Format Asuhan Keperawatan Tumbuh Kembang [PDF]

Citation preview

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN TUMBUH KEMBANG



I.



PENGKAJIAN Data Demografi 1. Klien/Pasien a. Tanggal Pengkajian : 25 Oktober 2018 b. Identitias 1) Nama : An. G 2) Tanggal Lahir/Umur : 08 – 03 – 2018 3) Jenis Kelamin : Laki – Laki 4) Agama : Islam 5) Suku : Jawa 2. Orangtua/Penanggung Jawab Ibu a. Nama : Ny. A b. Umur : 22 tahun c. Hubungan dengan klien : Ibu kandung d. Pendidikan : SMA e. Pekerjaan : Wirausaha f. Suku : Jawa g. Agama : Islam h. Alamat : Jl. Durian Selatan II, No.22, Srondol Wetan, Banyumanik, Kota Semarang, Jawa Tengah i. No Telepon : 085800070xxx Ayah a. b. c. d. e. f. g. j.



II.



Nama Umur Hubungan dengan klien Pendidikan Pekerjaan Suku Agama Alamat



: Tn. A : 22 tahun : Ayah : SMA : Wirausaha : Jawa : Islam : Jl. Durian Selatan II, No.22, Srondol Wetan, Banyumanik, Kota Semarang, Jawa Tengah :-



h. No. Telepon Riwayat Klien 1. Keluhan Utama Ibu pasien mengatakan anaknya mengalami bintik – bintik merah di hampir seluruh bagian tubuh An. G setelah 4 hari yang lalu di imunisasi



2. Riwayat penyakit Klien sebelumnya Ibu pasien mengatakan sebelumnya An. G tidak pernah mengalami sakit seperti ini sebelumnya 3. Riwayat Kehamilan Ibu pasien mengatakan saat masa hamil dirinya jarang untuk memeriksakan kehamilannya ke Posyandu atau Puskesmas atau Rumah Sakit. Ibu pasien mengatakan dirinya hanya mengalami mual – mual dan kurang nafsu makan saat hamil 4. Riwayat Persalinan Ibu pasien mengatakan An. G dilahirkan secara persalinan spontan oleh bidan di salah satu rumah sakit dengan BB lahir 2400 gram, penyulit persalinan ; An. G mengalami gawat janin. 5. Riwayat Imunisasi (Lengkap) Hepatitis B I



√



BCG



Hepatitis B II



√



Hepatitis B III



Polio I



√



Polio II



Polio II



√



Polio IV



DPT I



√



DPT II



DPT III



√



Campak



√



√ √



√



6. Riwayat alergi Ibu pasien mengatakan anaknya tidak mengalami riwayat alergi pada makanan atau obat-obat tertentu 7. Riwayat pemakaian obat – obatan Ibu pasien mengatakan An. G hanya mengkonsumsi obat paracetamol sirup yang diberikan oleh Puskesmas dan dikonsumsi jika mengalami demam 8. Riwayat Kesehatan Keluarga a. Riwayat penyakit dalam keluarga Ibu pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti kelainan turunan dll b. Genogram 9. Pengkajian tumbuh kembang a. Motorik halus Pada pemeriksaan perkembangan dan umur usia 3 – 6 bulan b. Motorik kasar c. Bahasa d. Personal social