Format Resume Poli Kandungan [PDF]

Citation preview

LAPORAN RESUME KLIEN DI POLI KANDUNGAN Nama Mahasiswa NIM Kelompok I. IDENTITAS DATA Nama Klien Umur Klien Jenis Kelamin Status Perkawinan Agama Suku Pendidikan



:..................................................................................... :..................................................................................... :.....................................................................................



: : : : : : :



Nama Suami : Umur Suami : Alamat : Pekerjaan : Diagnosa Medik Tgl Masuk RS Tgl Pengkajian



: : :



II. ALASAN MASUK



……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… III. RIWAYAT PENYAKIT a. Keluhan Utama ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… b. Riwayat Penyakit Sekarang ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… c. Riwayat Penyakit Dahulu ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… d. Riwayat Penyakit Keluarga ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… e. Riwayat Ginekologi ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………



……………………………………………………………………………………………………… ……………………………..



f. Riwayat obstetric (menarche, siklus menstruasi, karakteristik menstruasi) G…….P……A…… HPMT :



HPL Usia kehamilan



Keluhan yang muncul selama kehamilan ini - Trimester I - Trimester II - Trimester III



: : :



Pemeriksaan Fisik ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Pemeriksaan Penunjang ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Data Fokus Inspeksi :……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Palpasi :……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Perkusi :……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Auskultasi:……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Analisa Data DATA ………………………………………………… . ………………………………………………… .



ETIOLOGI ……………………….. ……………………….. ……………………….. ………………………..



MASALAH ………………………………. ………………………………. ………………………………. ……………………………….



………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… .



……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ……………………….. ………………………..



………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ………………………………. ……………………………….



………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… . ………………………………………………… .



Rencana Askep 1. Diagnosa Keperawatan :………………………………………………............ ………………………………………………............. ………………………………………………............. 2. Tujuan



: …………………………………………………………….. ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ………………………………………………………………



3. Kriteria Hasil



: ……………………………………………………………..



……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… 4. Intervensi



: …………………………………………………………….. ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ………………………………………………………………



5. Implementasi



: …………………………………………………………….. ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ………………………………………………………………



6. Evaluasi S



O



A P



:………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… :………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… :………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… :………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………