15 0 49 KB
FORMULIR SKRINING GIZI IBU HAMIL Nama Tanggal Lahir
: :
Pilih salah satu diantara 2 metode dibawah ini sesuai dengan penyakit dan kondisi pasien Untuk pasien dengan masalah obstetric kehamilan/nifas)
Parameter 1 Apakah asupan makanan berkurang karena kurang nafsu makan 2 Ada gangguan metabolism (DM, gangguan fungsi tiroid, infeksi kronis, HIV AIDS, sebutkan……… 3 Ada pertambahan BB yang kurang atau lebih selama kehamilan 4 Nilai Hb