Formulir Supervisi PPI Pengelolaan Limbah [PDF]

Citation preview

FORMULIR SUPERVISI PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI PENGELOLAAN LIMBAH RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH CEPU Tanggal : No. Monitoring 1



Kepatuhan



Indikator



Kendala



Tindak Lanjut



a. Limbah Infeksius



Pengelolaan Limbah



b. Limbah Non Infeksius



c. Limbah Botol, Ampul, Kaca



d. Limbah Benda Tajam e. Limbah Cair f. Limbah Komponen Darah



2



Fasilitas



a. Tersediannya Kresek



Pengelolaan



Kuning dan Kresek



Limbah



Hitam b. Tersediannya Rambu Petunjuk. c. Tersedianya Box Safety d. Tempat sampah infeksius dan Non Infeksius



Petugas Audit



( .................................. )