Gangguan Ventilasi Spontan [PDF]

Citation preview

INTERVENSI KEPERAWATAN Nama Pasien : Umur : Hari Rawat ke : No. 1



Diagnosa Keperawatan Gangguan ventilasi spontan b.d kelelahan otot pernafasan



No. RM : Alamat : Dx Medis : SLKI Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam ekspetasi meningkat dengan luaran: a.Tingkat kesadaran meningkat b.Frekuensi nadi menurun c.Tekanan darah menurun d.Frekuensi nafas menurun



SIKI Dukungan Ventilasi Observasi -identifikasi adanya kelemahan otot bantu nafas -identifikasi efek perubahan posisi -monitor status respirasi dan oksigenisasi Terapeutik -pertahankan kepatenan jalan nafas -berikan posisi semi fowler atau fowler -fasilitasi mengubah posisi senyaman mungkin -berikan oksigenisasi sesuai kebutuhan -gunakan bag-velve mask, jika perlu Eduksi -ajarkan melakukan teknik relaksasi napas dalam -ajarkan mengubah posisi secara mandiri -ajarkan teknik batuk efektif Kolaborasi -kolaborasi pemberian bronchodilator, jika perlu



IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Nama Pasien : Umur : Hari Rawat ke : No Dx 1



Hari/Tanggal



No. RM : Alamat : Dx Medis : Jam



Implementasi -mengidentifikasi adanya kelemahan otot bantu nafas -mengidentifikasi efek perubahan posisi -memonitor status respirasi dan oksigenisasi pertahankan kepatenan jalan nafas -memberikan posisi semi fowler atau fowler -memfasilitasi mengubah posisi senyaman mungkin -memberikan oksigenisasi sesuai kebutuhan -menggunakan bag-velve mask -berkolaborasi pemberian bronchodilator



Evaluasi (SOAP) S: O: A: P:



Paraf



IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Nama Pasien : Umur : Hari Rawat ke : No Dx



Hari/Tanggal



No. RM : Alamat : Dx Medis : Jam



Implementasi mengidentifikasi adanya kelemahan otot bantu nafas -mengidentifikasi efek perubahan posisi -memonitor status respirasi dan oksigenisasi pertahankan kepatenan jalan nafas -memberikan posisi semi fowler atau fowler -memfasilitasi mengubah posisi senyaman mungkin -memberikan oksigenisasi sesuai kebutuhan -menggunakan bag-velve mask -berkolaborasi pemberian bronchodilator



Evaluasi (SOAP) S: O: A: P:



Paraf



IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Nama Pasien : Umur : Hari Rawat ke : No Dx



Hari/Tanggal



No. RM : Alamat : Dx Medis : Jam



Implementasi mengidentifikasi adanya kelemahan otot bantu nafas -mengidentifikasi efek perubahan posisi -memonitor status respirasi dan oksigenisasi pertahankan kepatenan jalan nafas -memberikan posisi semi fowler atau fowler -memfasilitasi mengubah posisi senyaman mungkin -memberikan oksigenisasi sesuai kebutuhan -menggunakan bag-velve mask -berkolaborasi pemberian bronchodilator



Evaluasi (SOAP) S: O: A: P:



Paraf