Kak Tim Mutu [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS DTP SUMUR Jl.Raya Taman Nasional Ujung Kulon KM.01 Kertajaya – Sumur 42283 Email [email protected]



KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK) TIM MUTU DI UPT PUSKESMAS DTP SUMUR I.



PENDAHULUAN Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas kesehatan . Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan administrasi dan manajemen, upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan. Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya. Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan kinerja yang menunjang berkesinambungan . Di Indonesia langkah awal yang sangat mendasar dan terarah yang telah dilakukan Kementerian Kesehatan dalam rangka upaya peningkatan mutu. Kriteria ini kemudian berkembang menjadi standar-standar. Kemudian dari tahun ke tahun disusun berbagai standar baik menyangkut pelayanan, ketenagaan, sarana dan prasarana untuk Puskesmas. Disamping standar, Kementerian Kesehatan juga mengeluarkan berbagai panduan dalam rangka meningkatkan penampilan pelayanan Puskesmas . Kementerian Kesehatan juga telah mengembangkan berbagai indikator kinerja untuk mengukur dan mengevaluasi pelayanan Puskesmas. Indikator ini setiap tahun ditinjau kembali dan disempurnakan. Sejalan dengan hal di tersebut Kementerian Kesehatan juga telah mengadakan Pelatihan Peningkatan Mutu Pelayanan di Fasilitas Kesehatan. Berdasarkan data di atas dapat disimpulkan bahwa



upaya untuk meningkatkan mutu fasilitas kesehatan sudah dilaksanakan cukup lama , tetapi belum dilaksanakan dengan konsisten dan berkesinambungan.



II.



LATAR BELAKANG Tujuan Pembangunan Kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari Tujuan Nasional. Untuk itu perlu ditingkatkan upaya guna memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan mutu yang baik dan biaya yang terjangkau. Selain itu dengan semakin meningkatnya pendidikan dan keadaan sosial ekonomi masyarakat, maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakat pun mulai berubah. Masyarakat mulai cenderung menuntut pelayanan umum yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu termasuk pelayanan kesehatan. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan maka penyelenggaraan pelayanan Puskesmas secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar menjadi lebih efektif dan efisien serta memberi kepuasan kepada pasien, keluarga maupun masyarakat. Dalam upaya tersebut diperlukan identifikasi peluang untuk menjadi acuan perbaikan sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan di puskesmas. Identifikasi peluang ini didapatkan antara lain dari pencapaian kinerja pelayanan administrasi dan manajemen, Upaya Kesehatan Masyarakat, dan Upaya Kesehatan Perorangan yang belum tercapai. Selain itu analisa kebutuhan masyarakat dari hasil survey kebutuhan masyarakat , Survey kepuasan pelanggan, masukan dari pertemuan lintas sektoral dan keluhan pelanggan. Dari hasil identifikasi tersebut , menjadi acuan untuk tim mutu untuk menentukan kegiatan yang dilaksanakan dalam meningkatkan mutu pelayanan. Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan , seluruh upaya pelayanan puskesmas



yang meliputi penyelenggaranaan administrasi dan



manajemen Puskesmas, Upaya Kesehatan Masyarakat dan



Upaya Kesehatan



Perorangan serta seluruh karyawan harus berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu.



III.



TUJUAN 1. Tujuan Umum. Setelah dilakukan perbaikan mutu penyelenggaraan administrasi dan manajemen, upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan ,maka akan terwujudnya peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sitematis. 2. Tujuan Khusus. Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas, maka diharapkan mampu : 1) Peningkatan pengetahuan dan Komitmen pegawai Puskesmas dalam menjalankan upaya peningkatan mutu 2) Perwujudan manajemen data pelaporan pengukuran mutu dan kinerja secara berkesinambungan untuk memantau perkembangan peningkatan mutu 3) Peningkatan Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan Puskesmas 4) Peningkatan keterampilan pegawai puskesmas untuk menganalisis dan menindak lanjuti permasalahan yang berkaitan dengan pelayanan puskesmas 5) Perwujudan budaya mutu pada seluruh pegawai Puskesmas dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat



IV.



KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN



No Kegiatan Pokok 1 2



3



4



5



Perencanaan Kegiatan Tahunan Tim Mutu Workshop Penggalangan Komitmen dan Pemahaman tentang penyelenggaraan mutu



Rincian Kegiatan



Menyusun Program Kerja atau Kegiatan Tahun 2022 Tim Mutu 1. Sosialisasi struktur organisasi tim managemen mutu 2. Sosialisasi kegiatan tim managemen mutu selama satu tahun 3. Penggalangan komitmen seluruh pegawai puskesmas untuk meningkatkan mutu puskesmas dan pencapaian sasaran keselamatan pasien Peningkatan Mutu 1. Penyusunan indikator mutu admen dan profil Admen Melalui indikator Pelaksanaan Indikkator 2. Pengumbulan data indikator mutu Admen Mutu Admen bulanan 3. Analisis data pencapaian indikator tiap tri bulan 4. Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisa data 5. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut tiap semester 6. Menyusun laporan seluruh tahapan pelaksanaan indikator mutu admen Peningkatan Mutu UKM 1. Penyusunan indikator mutu UKM dan Profil indikator 2. Pengumpulan data indikator mutu UKM bulanan 3. Analisis data pencapaian indikator tiap tri bulan 4. Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisa data 5. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut tiap semester 6. Menyusun laporan seluruh tahapan pelaksanaan indikator Mutu UKM Peningkatan Mutu UKP 1. Penyusunan indikator mutu klinis dan profil indikator 2. Pengumpulan data indikator mutu klinis bulanan 3. Analisis data pencapaian indikator tiap tri bulan 4. Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisi data 5. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut tiap semester 6. Menyusun laporan seluruh tahapan pelaksanaan indikator mutu klinis



6



7



8



9



10



11



Peningkatan Mutu 1. Penyusunan rencana kegiatan penilaian Petugas Pelayanan Klinis kinerja pelayanan klinis dan instrumen melalui pelaksanaan penilaian penilaian kinerja petugas 2. Pelaksanaan penilaian kinerja klinis 3. Analisa hasil penilaian kinerja 4. Pelaksanaan tindak lanjut hasil penilaian kinerja 5. Menyusun laporan seluruh tahapan pelaksanaan penilaian kinerja petugas klinis Sasaran Keselamatan 1. Membuat panduan sistem pencatatan dan Pasien pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) 2. Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien 3. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan Sentinel dan KTD 4. Melakukan analisis kejadian Sentinel dan KTD 5. Melakukan tindak lanjut Managemen Resiko 1. Melakukan Identifikasi resiko pada saat pendaftaran 2. Melakukan identifikasi resiko pada saat pengkajian dan penyusunan rencana asuhan 3. Melakukan identifikasi resiko kesalahan pada saat pelaksanaan (kesalahan tindakan, kesalahan penulisan resep, kesalahan pemberian obat, pelayanan tidak hygine,tidak sesuai rencana) 4. Melakukan analisis kejadian 5. Melakukan tindak lanjut Peningkatan Mutu 1. Monitoring pelaksanaan prosedur ANC Pelayanan ANC 2. Meningkatkan kemampuan deteksi dini resiko persalinan 3. Meningkatkan kemampuan dalam persiapan Peningkatan Mutu 1. Penyusunan rencana kegiatan pelaksanaan Pelayanan Puskesmas survey kepuasan pasien dengan Pelaksanaan 2. Pelaksanaan survey kepuasan pasien Survey Kepuasan Pasien 3. Analisis hasil survey 4. Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisis survey kepuasan pasien Pelaksanaan Rapat 1. Pelaksanaan rapat tinjauan managemen Tinjauan Managemen mutu Mutu 2. Penyusunan laporan kegiatan tim mutu untuk disampaikan pada rapat tinjauan managemen mutu



V.



SASARAN DAN CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN



No Kegiatan Pokok



Rincian Kegiatan



1



Perencanaan Kegiatan Tahunan Tim Mutu



Menyusun Program Kerja atau Kegiatan Tahun 2022 Tim Mutu



2



Workshop Penggalangan Komitmen dan Pemahaman tentang penyelenggaraan mutu



1. Sosialisasi struktur organisasi tim managemen mutu 2. Sosialisasi kegiatan tim managemen mutu selama satu tahun 3. Penggalangan komitmen seluruh pegawai puskesmas untuk meningkatkan mutu puskesmas dan pencapaian sasaran keselamatan pasien



3



Peningkatan Mutu 1. Penyusunan Admen Melalui indikator mutu Pelaksanaan admen dan profil Indikkator Mutu indikator



Sasaran/Target yang harus di Capai Didapatkan acuan kegiatan tim mutu dalam satu tahun



1. Seluruh pegawai memahami program kerja sistem managemen mutu 2. Seluruh pegawai berkomitmen untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien 1. Tersusunnya indikator mutu admen dan indikator



Cara Melaksanakan Kegiatan



Penanggung Jawab Pertemuan Tim yang tergabung Tim Mutu dalam managemen mutu untuk membahas perencanaan kegiatan satu tahun dan disusun dalam perencanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien tahun 2022 Lokakarya mini yang Penanggung mengundang seluruh pegawai jawab tim yang puskesmas tergabung dalam managemen mutu (audit internal,PPI, keselamatan pasien dan managemen resiko)



Pelaksana Tim Mutu



Tim managemen mutu (audit internal,PPI, keselamatan pasien dan managemen resiko)



Admen



2. Pengumbulan data indikator mutu Admen bulanan 3. Analisis data pencapaian indikator tiap tri bulan 4. Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisa data 5. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut tiap semester 6. Menyusun laporan seluruh tahapan pelaksanaan indikator mutu admen



2. Terkumpulnya data indikator mutu admen secara periodik 3. Didapat hasil analisa pencapaian dan rencana tindak lanjut dari pembahasan hasil analisa capaian indikator 4. Terlaksananya tindak lanjut dan hasil analisa data indikator mutu yang ditemukan masalah atau belum tercapai 5. Didapat bukti pendukung pelaksanaan tindak lanjut dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut



6. Tersusunnya laporan pencapaian indikator dengan format PDCA disertai dengan bukti pendukung