KPS - Penyesuaian Starkes [PDF]

Citation preview

Penyesuaian Regulasi Pokja KPS berdasarkan STARKES 2022 Dokumen regulasi utama: PEDOMAN PELAKSANAAN MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA DI RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG Isi dokumen: Standar EP Deskripsi Halaman KPS 1



KPS 1



KPS 10.1



KPS 2



PERDIR NOMOR: ------------------ ; tentang PEDOMAN PELAKSANAAN MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA DI RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG BAB I: PENDAHULUAN BAB II: GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT BAB III: VISI, MISI DAN TUJUAN RSI AL-IKHLAS PEMALANG BAB IV: PERENCANAAN DAN PENGELOLAAN STAF A. PERENCANAAN SDM 3 1. Manajerial 2. Manajerial dan Bidang Klinis 3. Staf Klinis dan Non-Klinis 1 4. Staf Klinis dan Non-Klinis Paruh Waktu B. PENGELOLAAN STAF 1. Proses Rekrutmen 2. Proses Orientasi 3. Proses Evaluasi 4. Proses Pengangkatan 5. Proses Rotasi BAB V: KUALIFIKASI DAN KEWENANGAN STAF 2a,b A. STAF MANAJERIAL B. STAF KLINIS 1. Staf Medis 2. Staf Keperawatan 3. Staf PPA Lain C. STAF NON KLINIS BAB VI: EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL BERKELANJUTAN (OPPE) A. STAF MEDIS B. STAF KEPERAWATAN C. STAF PPA LAIN BAB VII: PENDIDIKAN DAN PELATIHAN A. PERENCANAAN KEBUTUHAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN STAF B. PROGRAM PENDIDIKAN DAN PELATIHAN STAF 1. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN BANTUAN HIDUP DASAR DAN TINGKAT LANJUT 2. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PPI DASAR 3. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PATIENT SAFETY 4. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN K3-RS 1



1 3 5 6



Penyesuaian Dokumen Regulasi dan Bukti Pokja KPS sesuai STARKES 2022 dan Instrumen Akreditasi KARS Standar



EP



Keterangan Regulasi dalam bentuk Pedoman Manajemen Sumber Daya Manusia yang disusun dan disiapkan oleh Kabag SDM bersama dengan Komite Medik, Komite Keperawatan dan Kabag Yanjang 1 yang berisi poin a) sampai f)



KPS 1



Bukti berupa laporan kajian persyaratan kompetensi SDM per unit kerja yang dibutuhkan; disiapkan oleh Komite Medik, Komite 2 Keperawatan dan Kabag Yanjang 3 Dicantumkan dalam Pedoman di KPS 1 EP 1 Bukti berupa laporan kajian kebutuhan SDM per unit kerja yang dibutuhkan; disiapkan oleh Komite Medik, Komite Keperawatan dan Kabag Yanjang --> dapat dijadikan 1 dengan laporan kajian KPS 4 1 EP 2



KPS 2



KPS 3



KPS 4



KPS 5 KPS 6 KPS 7



KPS 8



KPS 8.1



Bukti berupa SK dan/atau surat perintah rotasi atau alih fungsi 5 staff per unit kerja 6 Bukti berupa laporan kajian evaluasi formasi kerja per unit kerja 1 Dicantumkan dalam Pedoman di KPS 1 EP 1 2 Dicantumkan dalam Pedoman di KPS 1 EP 1 1 Dicantumkan dalam Pedoman di KPS 1 EP 1 Bukti berupa permintaan rekruitmen SDM baru dari unit kerja yang membutuhkan termasuk instrumen penilaian rekruitmen dan 2 hasil penilaian kandidat 1 Dicantumkan dalam Pedoman di KPS 1 EP 1 2 Bukti berupa OPPE PPA masa probation 3 Bukti berupa OPPE PPA tahunan 1 Dicantumkan dalam Pedoman di KPS 1 EP 1 2 Bukti berupa OPPE staf non klinis masa probation 3 Bukti berupa OPPE staf non klinis tahunan 1 Observasi sesuai instrumen 2 Observasi sesuai instrumen 1 Dicantumkan dalam Pedoman di KPS 1 EP 1 2 Bukti berupa UMAN pelaksanaan orientasi staf klinis baru 3 Bukti berupa UMAN pelaksanaan orientasi staf nonklinis baru Bukti berupa kajian kebutuhan pelatihan internal yang dibutuhkan 1 sesuai instrumen 2 Dicantumkan dalam Pedoman di KPS 1 EP 1 3 Bukti berupa UMAN pelaksanaan pelatihan internal berkelanjutan 4 Bukti berupa RAB pelatihan internal berkelanjutan 1 Dicantumkan dalam Pedoman di KPS 1 EP 1 2 Bukti berupa UMAN pelaksanaan pelatihan BHD



KPS 8.1



Bukti berupa UMAN pelaksanaan refreshment pelatihan BHD per 2 3 tahun sekali Dicantumkan dalam Pedoman di KPS 1 EP 1, merupakan 1 penjabaran dari poin terkait di HBL (TKRS 1 EP 1) 2 Bukti laporan pelaksanaan poin a) sampai h) sesuai instrumen 3 Bukti laporan paparan infeksi pada staff dan laporan vaksinasi 4 Bukti kajian risiko terpapar infeksi bagi staff rs 5 Bukti evaluasi kajian paparan risiko infeksi bagi staff rs 6 Bukti kajian area berisiko terjadi kekerasan di tempat kerja 7 Bukti evaluasi laporan insiden cedera / kekerasan di tempat kerja 1 Tercantum dalam HBL 2 Bukti kredensialing staff klinis 3 Bukti kredensialing staff klinis untuk layanan jarak jauh 4 Bukti MoU staff klinis 5 Bukti verifikasi kredensialing staff klinis (IDI, KKI dan/atau sejenis) 6 Bukti kredensialing wewenang tambahan 1 Dicantumkan dalam Pedoman di KPS 1 EP 1 2 Observasi sesuai instrumen 3 Bukti supervisi staff klinis masa probation 4 Dicantumkan dalam Pedoman di KPS 1 EP 1 1 Dicantumkan dalam Pedoman di KPS 1 EP 1 2 Bukti rekomendasi kewenangan klinis dari Komite Medik 3 Observasi sesuai instrumen



KPS 9



KPS 10



KPS 10.1



KPS 11



Bukti SPK dan RKK staff klinis (bisa dalam bentuk soft file) yang 4 terdapat di setiap unit 5 Observasi sesuai instrumen 1 2 Bukti OPPE staff klinis mencakup elemen sesuai di instrumen 3 4 5 Dicantumkan dalam OPPE staff klinis 6



KPS 12



KPS 13



i