Kumpulan Diagnosa PK [PDF]

Citation preview

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi



PK Hipoglikemia Populasi Resaiko Tinggi:



-



DM Nutrisi parenteral Nutrisi enteral Sepsis Terapi kortikostroid Hiperglikemia Hipoglikemia hiperfungsi kelenjar adrenal



Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi



PK Hiperglikemia Populasi Resaiko Tinggi:



-



Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ; …………..perawat akan menangani dan meminimalkan; episode hipoglikemia dengan ; gejala: ; Kadar gula >70mg/dl ; Kulit lembab dingin, pucat ; ; Takikardi ; Gelisah ; ; Tidak sadar ; Tidak terkoordinasi. ; ; Mudah mengantuk



Intervensi



Pantau kadar gula sebelum pemberian obat hipoglikemk Pantau tanda gejala hipoglikemia. Jika klien dapat menelan berikan jus jeruk, cola, atau jahe setiap 15 menit sampai kadar gula meningkat diatas 69 mg/dl Jika klien tidak dapat menelan, berikan glukagon SC atau 50 ml glukosa 50% IV Periksa kadar gula dahrah setelah 1 jam pemberian terapi glukosa Konsul dengan ahli gizi untuk pemberian kudapan atau karbohidrat yang lebih kompleks.



Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil



Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ; …………..perawat akan ; Diet gagal menangani dan meminimalkan Alkalosis respiratorik atau metabolik episode hiperglikemia dengan Penggunaan steroid gejala: Penggunaan estrogen ; Kadar gula >300mg/dl Penurunan pemasukan kalium ; Adanya benda – benda keton Malabsorbsi ; Sakit kepala Katabolisme berat ; ; Pernapasan kusmaul ; ; Anoreksia,mual , muntah ; ; Takikardi ; ; TD rendah ; ; Poliuri dan polidipsi ; Penurunan kadar Na,K,PO4 ;



Intervensi



Pantau tanda dan gejala diabetic asidosis Jika terjadi ketoasidosis lakukan: saline fisiologis atau NaCl 0,45% Insfus D 5% bila serum darah 250 – 300 mg? dl Insulin dalam cairan IV Suplemen kalium dan fosfat dalam IV Bikarbonat IV apabila asidosis berat Pantau hidrasi setiap 30 menit Pantau kadar gula darah setiap 30 menit Pantau kalium, natrium, fosfat serum Pantau status neurologik tiap jam Lindungi kulit dari mikroorganisme Jangan ijinkan pasien yang sedang pulih untuk minum air putih dalam jumlah besar ; Pantau keadaan jantung dan sirkulasi (frekuensi, irama, warna kulit, WPK,nadi perifer) ; Pantau gejala dari KNHH, non ketotik hiperglikemia hiperosmolar.



Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi



PK Sepsis Populasi Resaiko Tinggi:



- Luka bakar, trauma ganda - Infeksi (pada sal perkemihan, pernapasan,atau pada luka



- Imunosupresi - Jalur invasif pada urinarius, arteri -



atau kateter vena sentral AIDS Kelainan faktor – faktor pembeku Luka tekan Penyembuhan luka yang sangat lambat Prosedur pembedahan ( pada sal pencernaan, thoraks atau jantung) DM Malnutrisi Kanker Sirosis, pankreatitis Transpalantasi



Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi



PK Asidosis Metabolik Populasi Risiko Tinggi: - DM - Asidosis laktat - Fase lanjut keracunan salisilat - Uremia - Mencerna metanol atau etilen glikol - Diare - Fistula pada intestinal - Pemasukan jumlah salin isotonik atau amonium klorida berlebihan



Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …………..perawat akan menangani dan memantau komplikasi yaitu septikemia dengan gejala: ; Suhu >38ºCatau 40thn, perokok, hipertensi, hiperlipidemia, obesitas, diabetes tak terkontrol) ; Pantau tanda dan gejala retinopati (penglihatan kabur, bintik hitam, kebutaan tiba-tiba) ; Pantau tanda dan gejala neuropati perifer (diabetes tak terkontrol, diabetes >10thn, nyeri, penurunan sensasi, penurunan respon tendon dalam, penurunan rasa vibrasi, ulkus kaki, parestesia) ; Pantau tanda dan gejala nefropati (diabetes tak terkontrol, diabetes >10thn, hipertensi, proteinuria, bakteriuria, peningkatan sel darah purihm hematuria , demam, nyeri badan , menggigil,stress inkontinensia)