Laporan Tribulan 3 [PDF]

Citation preview

LAPORAN PMKP VK RSUD NGIMBANG JULI-SEPTEMBER 2019



I.



II.



PENDAHULUAN Upaya peningkatan mutu dan Keselamatan pasien di RSUD. Ngimbang sejak tahun 2017 mengacu pada standar akreditasi Rumah Sakit Internasional (Joint Commission Acreditation) yang disadur oleh Komite Akreditasi Rumah Sakit. Komite PMKP sebagai komite yang diberi tugas sebagai pusat monitoring dan koordinasi kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di rumah sakit perlu menterjemahkan standar – standar dalam rencana kegiatan yang mendukung tercapainya target dan standar yang ada. Dalam rangka mendukung Program PMKP RSUD Ngimbang, maka laporan tiap unit sangat dibutuhkan dalam rangka menunjang pelayanan yang bermutu dan mengutamakan keselamatan pasien. Keberhasilan PMKP sangat membutuhkan dukungan dari semua unit termasuk VK (bersalin) yang memberikan pelayanan dalam bidang kebidanan.



INDIKATOR MUTU VK



NO



INDIKATOR



1



Pemberi pelayanan persalinan normal Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Pemberi pelayanan persalinan dengan operasi Pelayanan persalinan melalui SC Kejadian kematian ibu karena persalinan perdarahan Kejadian kematian ibu karena persalinan eklamsi Kejadian kematian ibu karena persalinan sepsis Kejadian kematian ibu karena persalinan partus lama Wanita pada hamil pertama dengan satu bayi posisi normal melahirkan dengan SC usia kehamilan 37 – 42 minggu



2 3 4 5



6 7 8



9



100%



JULI 100%



CAPAIAN AGUSTUS SEPTEMBER 100% 100%



Tercapai



Tersedia



Tersedia



Tersedia



Tersedia



Tercapai



100%



100%



100%



100%



Tercapai



< 100%



54%



44%



55%



Tercapai



< 1%



0%



33%



0%



Tercapai



< 30%



0%



0%



0%



Tercapai



< 0,2%



0%



0%



0%



Tercapai



< 20%



0%



0%



0%



Tercapai



0%



56%



44%



41%



Belum tercapai



STANDART



KET.



III.



URAIAN INDIKATOR MUTU 1.



Capaian indikator mutu pemberi pelayanan persalinan normal di ruang VK.



Pemberi pelayanan persalinan normal



Numerator



Denominato r



Standart



Jumlah tenaga dr.spog, dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) dan bidan yang memberikan 100% pertolongan persalinan normal Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan persalinan normal.



100% 100%



100% 100%



JULI



100%



Capaian AGUSTU SEPTEMBER S



100%



100%



100% 100%



100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Juli



Agustus



September



Analisa : Indikator mutu 1 di ruang vk adalah pemberi pelayanan persalinan normal sudah memenuhi target yang ditentukan yaitu 100%. Tenaga dr.spog, dokter umum terlatih dan bidan yang memberikan pertolongan persalinan normal (N) JULI 3, AGUSTUS 3 dan SEPTEMBER 3. Sedangkan jumlah tenaga yg memberi pertolongan persalinan normal(D) JULI 3, AGUSTUS 3 dan SEPTEMBER 3 sehingga capaian pada masingmasing bulan 100%. Rekomendasi : Mempertahankan dan meningkatkan pemberi pelayanan persalinan normal Standart : 100%



2. Capaian indikator mutu pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit di ruang vk



Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit



Numerator Denominato r



400



Tersedianya tim dokter Sp.OG, dr. Umum, Bidan dan Perawat terlatih.



Standart



JULI



Capaian AGUSTU SEPTEMBER S



Tersedia Tersedia



Tersedia



Tersedia



Tidak ada



360



360



360



350 300 250 200 150 100 50



2



2



2



0 Juli



Agustus



September



Analisa : Indikator mutu ke-2 di ruang vk yaitu pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit sudah memenuhi standart dengan target tersedia yaitu tersedianya tim dokter spog,dokter umum,bidan dan perawat yang terlatih(N) pada bulan JULI sejumlah 360, AGUSTUS 360 dan SEPTEMBER 360 Rekomendasi Selalu siaga tim dokter spog, dokter umum,dan bidan dalam memberikan pelayanan persalinan dengan penyulit Standart : Tersedia



3. Capaian indikator mutu pemberi pelayanan persalinan dengan operasi di ruang VK.



Pemberi pelayanan persalinan dengan operasi



Numerator



Denominator



Standart



Jumlah tenaga dokter Sp.OG, dokter spesialis anak, dokter spesialis anastesi yang memberikan pertolongan persalinan dengan tindakan operasi. Jumlah seluruh tenaga yang melayani persalinan dengan tindakan operasi.



100% 100%



100% 100%



100%



Capaian AGU SEPT JULI STUS EMB ER



100%



100%



100%



100% 100%



100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Juli



Agustus



September



Analisa Indikator mutu ke 3 di ruang vk yaitu pemberi pelayanan persalinan dengan operasi sudah memenuhi standart yaitu jumlah tenaga dokter spog,dr.spesialis anak dan sp.anastesi yang memberikan pertolongan persalinan dengan operasi(N) JULI 2, AGUSTUS 2 dan SEPTEMBER 2. Sedangkan jumlah seluruh tenaga yang melayani persalinan dengan operasi(D) JULI 2, AGUSTUS 2 dan SEPTEMBER 2 sehingga sudah memenuhi standart yaitu 100%. Rekomendasi Mempertahankan dan meningkatkan pemberi pelayanan persalinan dengan operasi Standart : 100%



4. Capaian indikator mutu pelayanan persalinan melalui SC. di ruang VK



Pelayanan persalinan melalui SC



Numerator Denominato r



Jumlah persalinan dengan SC dalam 1 bulan Jumlah seluruh persalinan dalam 1 bulan



99%



99%



Standar t



JULI