MK - Falsafah 3 [PDF]

Citation preview

MK. Teori dan Falsafah Keperawatan



MAKALAH KELOMPOK MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN : DOROTHY E. JOHNSON “ Behavioral System Model ”



DOSEN PEMBIMBING : Ns. Dewi Kurnia Putri, M.Kep



     



DISUSUN OLEH KELOMPOK 10 : Diona Rosalina Putri Fatayatul Jannah Sari Fitri Handayani Chevindy Putri Virgita T. Aulya Azzahara Sasra Efriani



(19031025) (19031026) (19031027) (19031028) (19031039) (19031040)



PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH PEKANBARU 2019



KATA PENGANTAR



Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan makalah terkait “Model Konseptual Keperawatan oleh Dorothy E. Johnson : Behavioral System Model” ini dengan baik. Adapun tujuan dari penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi tugas yang diberikan dalam mata kuliah Teori dan Falsafah Keperawatan. Kami menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari sempurna dan masih banyak kekurangan baik pada teknis penulisan maupun materi. Semoga apa yang dituangkan dalam makalah ini dapat bermanfaat khususnya bagi kami dan umumnya teman-teman yang membaca. Untuk itu, kritik dan saran dari semua pihak sangat diharapkan demi penyempurnaan makalah ini.



Pekanbaru, 11 Oktober 2019



Kelompok 7



1



DAFTAR ISI



Halaman Judul .............................................................................. .................



1



Kata Pengantar ..............................................................................................



1



Daftar Isi .........................................................................................................



2



BAB I



PENDAHULUAN .........................................................................



3



A. Latar Belakang ......................................................................



3



B. Tujuan Penulisan...................................................................



4



LANDASAN TEORI ...................................................................



5



A. Biografi Dorothy E. Johnson .................................................



5



B. Karir Dorothy E. Johnson.......................................................



5



C. Penjelasan Teori.......................................................................



6



BAB II



BAB III



PENUTUP ....................................................................................



21



A. Kesimpulan ..........................................................................



21



DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................



22



2



BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Model kanseptual mengacu pada ide-ide global mengenai individu, kelompok situasi atau kejadian tertentu yang berkaitan dengan disiplin yang spesifik Tean-teor yang terbentuk dari penggabungan kansep dan pernyataan yang berfokus lebih khusus pasa suatu kejadian dan fenomena dari suatu disiplin ilmu. Model konseptual keperawatan dike mbangkan atas pengetahuan para ahli keperawatan tentang keperawatan yang bertolak dari paradigma keperawatan Model koanseptual dalam keperawatan dapat memungkinkan perawat untuk menerapkan cara perawat bekerja dalam batas kewenangan sebagai seorang perawat Perawat perlu memahami konsep ini sebagai kerangka konsep dalam memberikan asuhan keperawatan dalam praktek keperawatan atau sebagai filosofi dalam dunia pendidikan dan kerangka kerja dalam riset keperawatan Latar Belakang Model konseptual adalah seperangkat konsep dan pernyataan yang mengintegrasikan konsep-konsep tersebut menjadi suatu kesatuan. Model keperawatan dapat diartikan sebagai kerangka piker suatu cara melihat keperawatan, atau suatu gambarantentang lingkup keperawatan (Anderson McFarlane. 2006 dalam buku Widyanto, 2014) Teori keperawatan merupakan konseptualitas dari beberapa aspek keperawtan guna menggambarkan, menjelaskan. memperkirakan, serta dasar pelaksanaan asuhan keperawatan (Meleis. 2006 dalam buku Widyanto, 2014) Komunitas adalah kelompok sosial yang tinggal dalam suatu tempat saling berinteraksi satu sama lain, saling mengenal serta mempunyai minat dan interest yang sama. Komunitas adalah kelompok diri masyarakat yang tinggal si suatu lokasi yang sama dengan dibawah pemerintahan yang sama area atau lokasi yang sama dimana mereka tinggal, kelompok sosial yang mempunyai interest yang sama (Dermawan, 2012) Komunitas dipandang sebagai target pelayanan kesehatan sehingga diperlukan suatu kerjasama yang melibatkan secara aktif masyarakat mencapai peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, untuk itu dalam pelaksanaan asuhan keperawatan yang diberikan perawat komunitas merupakan suatu upaya yang esensial atau sangat dibutuhkan olch komunitas. mudah dijangkau, dengan pembiayaan yang murah. lebih ditekankan pada penggunaan teknologi tepat guna (Dermawan. 2012) 3



Ada berbagai jenis model keperawatan berdasarkan pandangan ahli dalam bidang Keperawatan, salah satunya adalah model keperawatan yang dikemukakan oleh Dorothy E. Johnson yang dimana teorinya tersebut akan kami bahas dalam makalah Falsafah dan Teori Keperawatan ini dimana Dorothy E. Johnson ini mengambil dasar model teori berdasarkan Model sistem Perilaku. 1.2



Tujuan Penulisan



1.2.1 Tujuan Umum Penulisan makalah mengenai Filosofi Keperawatan oleh Katie Eriksson : Theory of Caritative Caring adalah untuk dapat menjabarkan serta memahami analisis model konsep keperawatan Katie Eriksson. 1.2.2



Tujuan Khusus 



Mengetahui profil dari pengemuka teori keperawatan oleh Katie Eriksson







Memahami analisis model konsep keperawatan oleh Katie Eriksson







Memahami analisis model konsep keperawatan Katie Eriksson berdasarkan fokus unik







Memberikan gambaran tentang Theory of Caritative Caring oleh Katie Eriksson







Memberikan penjelasan mengenai Theory of Caritative caring dalam praktik keperawatan







Memahami pengaplikasian teori Katie Eriksson pada pelayanan asuhan keperawatan



4



BAB II LANDASAN TEORI 2.1 Biografi Dorothy E. Johnson Dorothy Johnson lahir pada 21 Agustus 1919 di Savannah, Georgia. Dia menerima gelar sarjana seni dari Armstrong Junior College di Savannah, Georgia, pada tahun 1938 dan gelar sarjana sains dalam bidang keperawatan dari Universitas Vanderbilt pada tahun 1942. Dia berlatih sebentar sebagai staf perawat di Dewan Kesehatan Chatham Savannah sebelum menghadiri Harvard Universitas, di mana dia menerima gelar master kesehatan masyarakat (MPH) pada tahun 1948. Dia memulai karir akademiknya di Vanderbilt Uni versity School of Nursing. Sebuah telepon dari Lulu Hassenplug, Dekan School of Nursing, memintanya untuk pergi ke Universitas California di Los Angeles (UCLA) pada tahun 1949. Dia melayani di sana sebagai asisten, rekan, dan profesor keperawatan anak sampai pensiun. pada tahun 1978. Dia meninggal pada tahun 1999. Memperkenalkan Theorist, Dorothy Johnson, publikasi paling awal yang berkaitan dengan basis pengetahuan perawat yang dibutuhkan untuk asuhan keperawatan (Johnson, 1959, 1961). Sepanjang karirnya, Johnson menekankan bahwa keperawatan memiliki kontribusi unik dan independen untuk perawatan kesehatan yang berbeda dari "perawatan medis yang didelegasikan." Johnson adalah salah satu "ahli teori agung" pertama yang menyajikan pandangannya sebagai model konseptual. Modelnya adalah yang pertama memberikan pedoman untuk memahami dan panduan untuk bertindak. Kedua idepemahaman ini dilihat pertama sebagai proses sistem perilaku holistik yang dimediasi oleh kerangka kerja yang kompleks dan yang kedua sebagai proses pertemuan dan respons yang aktif merupakan pusat kerja para ahli teori lain yang mengikuti kepemimpinannya dan mengembangkan model konseptual untuk praktik keperawatan. 2.2 Karir Dorothy E. Johnson Karier keperawatan profesional Dorothy Johnson dimulai pada tahun 1942 ketika ia lulus dari Vanderbilt University School of Nursing di Nashville, Tennessee. Dia adalah siswa terbaik di kelasnya dan menerima Medali Pendiri Vanderbilt yang prestisius. 5



University School of Nursing Class of 1942 with Dorothy Johnson on the back row second from left.



2.3 Memperkenalkan Teori Model Sistem Perilaku Selama karier akademisnya, Dorothy Johnson membahas masalah yang terkait dengan praktik keperawatan, pendidikan keperawatan, dan ilmu keperawatan. Sementara dia adalah seorang penasihat keperawatan pediatrik di Christian Medical College School of Nursing di Vellare, India Selatan, dia menulis serangkaian artikel klinis untuk Jurnal Keperawatan India (Johnson, 1956, 1957). Dia bekerja dengan Asosiasi Perawat California, Liga Nasional untuk Keperawatan, dan Asosiasi Perawat Amerika untuk memeriksa peran spesialis perawat klinis, ruang lingkup praktik keperawatan, dan kebutuhan untuk penelitian keperawatan. Dia juga menyelesaikan proyek penelitian yang didanai Layanan Kesehatan Masyarakat ("Menangis sebagai Fisiologis pada Bayi Baru Lahir") pada tahun 1963 (Johnson & Smith, 1963). Fondasi modelnya dan keyakinannya tentang keperawatan jelas terlihat dalam publikasi awal ini. Tinjauan Umum Model Sistem Perilaku Johnson Johnson telah mencatat bahwa teorinya, Model Sistem Perilaku Johnson (JBSM), berevolusi dari gagasan, teori, dan penelitian filosofis; latar belakang klinisnya; dan bertahuntahun pemikiran, diskusi, dan penulisan (Johnson, 1968). Dia mengutip sejumlah sumber untuk teorinya. Dari Florence Nightingale muncul keyakinan bahwa kepedulian keperawatan lebih fokus pada orang daripada penyakit. Ahli teori sistem (Buckley, 1968; Chin, 1961; Parsons & Shils, 1951; Rapoport, 1968; Von Bertalanffy, 1968) adalah semua sumber untuk modelnya. Latar belakang Johnson sebagai perawat pediatrik juga terbukti dalam pengembangan modelnya. Dalam makalahnya, Johnson mengutip literatur perkembangan untuk mendukung validitas model sistem perilaku (Ainsworth, 1964; Crandal, 1963; Gerwitz, 1972; Kagan, 1964; Sears, Maccoby, & Levin, 1954). Johnson juga mencatat bahwa sejumlah subsistemnya memiliki dasar biologis. Teori Johnson dan tulisan-tulisan terkaitnya 6



mencerminkan pengetahuannya tentang teori pengembangan dan teori sistem umum. Kombinasi keperawatan, pengembangan, dan umum sistem memperkenalkan ke dalam retorika tentang spesifik pengembangan teori keperawatan yang memungkinkan untuk menguji hipotesis dan melakukan eksperimen kritis. Lima Prinsip Inti Model Johnson menggabungkan lima prinsip inti dari pemikiran sistem: keutuhan dan ketertiban, stabilisasi, reorganisasi, interaksi hirarki, dan kontradiksi dialektik. Setiap prinsip sistem umum ini memiliki analog dalam teori perkembangan yang digunakan Johnson untuk memverifikasi validitas modelnya (Johnson, 1980, 1990). Keutuhan dan ketertiban menyediakan dasar untuk kesinambungan dan identitas, stabilisasi untuk pengembangan, pengaturan untuk pertumbuhan dan / atau perubahan, interaksi hirarki untuk diskontinuitas, dan kontradiksi dialek untuk motivasi. Johnson mengkonseptualisasikan seseorang sebagai sistem terbuka dengan subsistem terorganisir, saling terkait, dan interde independen. Berdasarkan interaksi subsistem dan kemandirian, keseluruhan organisme manusia (sistem) lebih besar daripada jumlah bagian-bagiannya (subsistem). Keutuhan dan bagian-bagiannya menciptakan sistem dengan dua kendala: Tidak ada yang memiliki kesinambungan dan identitas tanpa yang lain Representasi keseluruhan model juga dapat dilihat sebagai sistem perilaku dalam lingkungan. Sistem perilaku dan lingkungan dihubungkan oleh interaksi dan transaksi. Kami mendefinisikan orang (sistem perilaku) sebagai lingkungan yang terdiri dari komponen fisik, antarpribadi (misalnya, ayah, teman, ibu, saudara kandung), dan sosial budaya (misalnya, aturan dan adat istiadat rumah, sekolah, negara, dan konteks budaya lainnya) komponen yang memasok impuls tivesenal (Grubbs, 1980; Holaday, 1997; Johnson, 1990; Meleis, 1991) Keutuhan dan Ketertiban Analogi perkembangan keutuhan dan ketertiban adalah kesinambungan dan identitas. Mengingat potensi sistem perilaku untuk plastisitas, fitur dasar dari sistem adalah bahwa kontinuitas dan rentang perubahan. Kehadiran atau dapat ada di seluruh potensi kehidupan di Setidaknya beberapa plastisitas berarti bahwa cara kunci untuk melemparkan masalah kontinuitas bukanlah masalah dalam memutuskan apa yang ada untuk proses atau fungsi tertentu dari suatu subsistem. Alih-alih, masalah tersebut harus dilemparkan dalam hal menentukan pola interaksi antara tingkat sistem perilaku yang dapat mempromosikan 7



kesinambungan untuk subsistem tertentu pada titik waktu tertentu. Karya Johnson menyimpulkan bahwa kontinuitas adalah dalam hubungan bagian daripada dalam individualitas mereka. Johnson (1990) mencatat bahwa pada level psikologis, attachment (afiliasi) dan ketergantungan adalah contoh perilaku spesifik yang penting yang berubah seiring waktu sementara representasi (makna) dapat tetap sama. Johnson menyatakan: "[D] secara mental, perilaku ketergantungan dalam kasus optimal sosial berkembang dari hampir total ketergantungan pada orang lain ke tingkat ketergantungan yang lebih besar pada diri sendiri, dengan sejumlah saling ketergantungan penting untuk kelangsungan hidup kelompok sosial" (1990 , hlm. 28). Dalam hal keseimbangan sistem perilaku, pola ketergantungan pada independensi ini dapat diulangi ketika sistem perilaku terlibat dalam situasi baru selama masa hidup. Stabilisasi Stabilisasi atau keseimbangan sistem perilaku adalah prinsip inti lain dari JBSM. Sistem dinamis merespons perubahan kontekstual baik dengan proses homeostatis maupun homeoretik. Sistem memiliki titik setel (seperti termostat) yang mereka coba pertahankan dengan mengubah kondisi internal untuk mengimbangi perubahan dalam kondisi eksternal. Termoregulasi manusia adalah contoh dari proses homeostatis yang terutama bersifat biologis tetapi juga bersifat biologis (menyalakan pemanas). Narsisme atau penggunaan atribusi kemampuan atau upaya adalah proses homeostatis perilaku yang kita gunakan untuk menginterpretasikan kegiatan sehingga konsisten dengan organisasi mental kita. Dari perspektif sistem perilaku, homeorrhesis adalah proses stabilisasi yang lebih penting daripada homeostasis. Pada homeorrhesis, sistem stabil di sekitar lintasan daripada titik setel. Balita yang ditempatkan di gips tubuh dapat menunjukkan kelambatan motor saat gips dihapus tetapi segera menunjukkan keterampilan motorik yang sesuai usia. Seorang dewasa yang baru didiagnosis menderita asma yang tidak menerima pendidikan yang tepat sampai satu tahun setelah diagnosis dapat berhasil memasukkan bahan tersebut ke dalam kegiatan sehariharinya. Ini adalah contoh dari kecenderungan self-mengoreksi homeoretik yang dapat memproses atau terjadi seiring waktu. Apa yang kita sebagai perawat amati sebagai pengembangan atau adaptasi dari sistem perilaku adalah produk dari stabilisasi. Ketika seseorang il atau terancam dengan penyakit, ia menjadi sasaran gangguan biopsikososial. Perawat, menurut Johnson (1980, 1990), bertindak sebagai regulator eksternal dan memonitor respons pasien, mencari adaptasi yang berhasil terjadi. Jika keseimbangan sistem perilaku kembali, tidak perlu intervensi. Jika tidak, perawat melakukan intervensi untuk membantu 8



pasien mengembalikan keseimbangan sistem perilaku. Diharapkan bahwa pasien menjadi dewasa dan dengan rawat inap tambahan, pola respon sebelumnya telah berasimilasi dan ada beberapa gangguan. Reorganisasi Sistem perilaku reorganisasi adaptif menemukan pengalaman baru di lingkungan yang tidak dapat diseimbangkan dengan mekanisme sistem yang ada. Adaptasi didefinisikan sebagai perubahan yang memungkinkan sistem perilaku untuk mempertahankan titik setel terbaik dalam situasi baru. Sejauh perilaku tersebut terjadi ketika sistem tidak dapat mengasimilasi kondisi baru dengan mekanisme regulasi yang ada, modulasi accom harus terjadi baik sebagai kapal hubungan baru antara subsistem atau dengan pembentukan tatanan yang lebih tinggi atau skema kognitif yang berbeda (set, pilihan ). Perawat bertindak untuk menyediakan kondisi atau sumber daya penting untuk membantu proses akomodasi, dapat memberlakukan peraturan atau mekanisme kontrol untuk merangsang atau memperkuat perilaku tertentu, atau dapat mencoba untuk memperbaiki komponen struktural (Johnson, 1980). Perbedaan antara stabilisasi dan reorganisasi adalah bahwa yang terakhir melibatkan perubahan atau evolusi. Suatu sistem perilaku tertanam dalam suatu lingkungan, tetapi ia mampu beroperasi secara independen dari lingkungan kendala melalui proses adaptasi. Diagnosis penyakit kronis, kelahiran anak, atau pengembangan rejimen gaya hidup sehat untuk mencegah masalah di tahun-tahun berikutnya adalah semua contoh di mana akomodasi tidak hanya meningkatkan keseimbangan sistem perilaku, tetapi juga melibatkan proses perkembangan yang menghasilkan pembentukan dari tatanan yang lebih tinggi atau sistem perilaku yang lebih kompleks. Interaksi Hirarkis Setiap sistem perilaku ada dalam konteks hubungan hierarkis dan hubungan lingkungan. Dari perspektif teori sistem umum, sistem perilaku yang memiliki sifat keutuhan dan ketertiban, stabilisasi, dan reorganisasi juga akan menunjukkan struktur hierarkis (Buckley, 1968). Hierarki, atau pola bersandar pada subsistem tertentu, mengarah pada tingkat stabilitas. Gangguan atau kegagalan tidak akan menghancurkan seluruh sistem melainkan mengarah pada dekomposisi ke tingkat stabilitas berikutnya. Penghakiman yang telah terjadi diskontinuitas adalah biasanya didasarkan pada kurangnya korelasi antara penilaian pada dua titik waktu. Sebagai contoh, gaya hidup seseorang sebelum operasi tidak pas setelah operasi. Diskontinuitas ini dapat memberikan peluang untuk reorganisasi dan pengembangan. 9



Kontradiksi Dialektis Prinsip inti terakhir adalah kekuatan motivasi untuk perubahan perilaku. Johnson (1980) menggambarkan ini sebagai drive dan mencatat bahwa respons ini dikembangkan dan dimodifikasi seiring waktu melalui pematangan, pengalaman, dan pembelajaran. Aktivitas seseorang di lingkungan mengarah pada pengetahuan dan pengembangan. Namun, dengan bertindak atas dunia, setiap orang terus-menerus mengubahnya dan tujuannya, dan karenanya mengubah apa yang perlu dia ketahui. Jumlah domain lingkungan yang ditanggapi oleh orang tersebut mencakup pengaturan biologis, psikologis, budaya, keluarga, sosial, dan fisik. Orang perlu menyelesaikan (menjaga keseimbangan sistem perilaku) kaskade kontradiksi antara tujuan yang berkaitan dengan status fisik, sosial peran, dan status kognitif ketika berhadapan dengan penyakit atau ancaman penyakit. Intervensi perawat selama periode ini dapat membuat perbedaan yang signifikan dalam kehidupan orang yang terlibat. Keseimbangan sistem perilaku dipulihkan dan tingkat perkembangan baru tercapai. Model Johnson unik, sebagian, karena diambil dari sistem umum dan teori pengembangan. Seseorang dapat menganalisis respons pasien dalam hal keseimbangan sistem perilaku, dan, dari perspektif bertanya, "Dari mana ini datang dan ke mana ia pergi?" Komponen perkembangan mengharuskan kami mengidentifikasi dan memahami proses stabilisasi dan sumber gangguan yang mengarah pada reorganisasi. Ini perlu dievaluasi berdasarkan usia, jenis kelamin, dan budaya. Kombinasi teori sistem dan pengembangan mengidentifikasi "misi sosial yang unik keperawatan dan ranah khusus kami dari tanggung jawab awal dalam perawatan pasien" (Johnson, 1990, hal. 32). Konsep Utama Pengembangan Model Selanjutnya, kami meninjau model sebagai sistem perilaku dalam suatu lingkungan. 1. Orang Johnson dikonsepkan klien keperawatan sebagai sistem perilaku. Sistem perilaku teratur, berulang, dan diatur dengan subsistem biologis dan perilaku yang saling terkait dan saling bergantung. Klien dipandang sebagai kumpulan subsistem perilaku yang saling terkait untuk membentuk sistem perilaku. Sistem ini dapat didefinisikan sebagai "tindakan yang kompleks, tindakan terbuka atau tanggapan terhadap berbagai stimulus yang ada di lingkungan sekitarnya yang memiliki tujuan dan fungsional" (Auger, 1976, hlm. 22). Cara-cara berperilaku ini membentuk unit fungsional yang terorganisir dan terintegrasi yang 10



menentukan dan membatasi interaksi antara orang dan lingkungan dan membangun hubungan orang tersebut dengan objek, peristiwa, dan situasi di lingkungan. Johnson (1980, hal. 209) menganggap "perilaku seperti itu tertib, terarah, dan dapat diprediksi; yaitu, secara fungsional efisien dan efektif sebagian besar waktu, dan cukup stabil dan berulang untuk menerima deskripsi dan eksplorasi. " 2. Subsistem Bagian dari sistem perilaku disebut subsistem. Mereka melakukan tugas atau fungsi khusus yang diperlukan untuk menjaga integritas seluruh sistem perilaku dan mengelola hubungannya dengan lingkungan.Setiap subsistem ini memiliki seperangkat respons perilaku yang dikembangkan dan dimodifikasi melalui motivasi, pengalaman, dan pembelajaran Johnson mengidentifikasi tujuh subsistem.Namun, dalam operasionalisasi model ini penulis, seperti dalam Grubbs (1980) , Saya sudah memasukkan delapan subsistem, delapan sub sistem ini, tujuan dan fungsinya dijelaskan pada Tabel 8-1. Johnson mencatat bahwa subsistem ini ditemukan lintas-budaya dan melintasi berbagai skala filogenetik. Dia juga mencatat pentingnya faktor sosial dan budaya yang terlibat dalam pengembangan subsistem. Dia tidak menganggap tujuh subsistem sebagai lengkap, karena "kelompok utama dari sistem respons yang akan diidentifikasi dalam sistem perilaku tidak diragukan lagi akan berubah ketika penelitian mengungkapkan subsistem baru atau indikasi perubahan dalam struktur, fungsi, atau pengelompokan perilaku dalam aslinya. set "(Johnson, 1980, p. 214) Setiap subsistem memiliki fungsi yang berfungsi untuk memenuhi tujuan konseptual. Perilaku fungsional adalah kegiatan yang dilakukan untuk memenuhi tujuan ini. Perilaku-perilaku ini dapat bervariasi dengan masing-masing individu, tergantung pada usia, jenis kelamin, motif, nilai-nilai budaya, norma sosial, dan konsep diri. Untuk mencapai tujuan subsistem, komponen struktural sistem perilaku harus memenuhi persyaratan fungsional sistem perilaku. Setiap subsistem terdiri dari setidaknya empat komponen struktural yang berinteraksi dalam pola tertentu: tujuan, set, pilihan, dan tindakan. Tujuan dari suatu subsistem didefinisikan sebagai hasil atau konsekuensi yang diinginkan dari perilaku tersebut. Dasar untuk tujuan tersebut adalah dorongan universal yang keberadaannya dapat didukung oleh penelitian ilmiah. Secara umum, drive masing-masing subsistem adalah sama untuk semua orang, tetapi ada variasi di antara individu (dan dalam individu dari waktu ke waktu) dalam objek atau peristiwa tertentu yang memenuhi drive, dalam nilai yang ditempatkan pada tujuan pencapaian, dan kekuatan drive. Dengan dorongan sebagai dorongan untuk perilaku, tujuan dapat diidentifikasi dan dianggap universal. Set perilaku adalah kecenderungan untuk 11



bertindak dengan cara tertentu dalam situasi tertentu. Set perilaku mewakili pola perilaku respons yang relatif stabil dan kebiasaan terhadap dorongan atau rangsangan tertentu. Itu adalah perilaku yang dipelajari dan dipengaruhi oleh pengetahuan, sikap, dan kepercayaan. Set berisi dua komponen: per pemisahan dan persiapan. Perangkat perseveratory mengacu pada kecenderungan yang konsisten untuk bereaksi terhadap rangsangan tertentu dengan pola perilaku yang sama. Set persiapan bergantung pada fungsi set perseveratory. Persiapan ini menetapkan fungsi untuk menetapkan prioritas untuk menghadiri atau tidak menghadiri berbagai rangsangan. Set konseptual adalah komponen tambahan untuk model (Holaday, 1982). Ini adalah proses pemesanan yang berfungsi sebagai penghubung antara rangsangan dari set persiapan dan perseveratory. Di sini sikap, kepercayaan, informasi, dan pengetahuan diperiksa sebelum suatu pilihan dibuat. Ada tiga tingkat pemrosesan set konseptual yang tidak memadai, set konseptual yang berkembang, dan set konseptual yang canggih. Komponen ketiga dan keempat dari masing-masing subsistem adalah pilihan dan tindakan. Pilihan mengacu pada repertoar individu dari perilaku-perilaku alternatif dalam situasi yang akan paling memenuhi tujuan dan mencapai hasil yang diinginkan. Itu semakin besar repertoar perilaku dari perilaku-perilaku alternatif dalam suatu situasi, semakin adaptiflah individu tersebut. Komponen struktural keempat dari masing-masing subsistem adalah tindakan yang dapat diamati dari individu tersebut. Kekhawatirannya adalah dengan efisiensi dan efektivitas perilaku dalam pencapaian tujuan. Tindakan adalah respons yang dapat diamati terhadap rangsangan. Untuk delapan subsistem untuk mengembangkan dan memelihara stabilitas, masing-masing harus memiliki pasokan kebutuhan fungsional yang konstan (imperenal yang berkelanjutan). Konsep persyaratan fungsional cenderung terbatas pada kondisi kelangsungan sistem, dan itu mencakup kebutuhan biologis dan psikososial. Masalah terkait dengan menetapkan jenis persyaratan fungsional (universal versus sangat spesifik) dan menemukan prosedur untuk memvalidasi asumsi persyaratan ini. Ini juga menyarankan klasifikasi berbagai negara atau proses berdasarkan beberapa prinsip dan mungkin pembentukan hierarki di antara mereka. Model Johnson mengusulkan bahwa, agar perilaku dapat dipertahankan, ia harus dilindungi, dipelihara, dan distimulasi: Ini membutuhkan perlindungan dari rangsangan berbahaya yang mengancam kelangsungan hidup sistem perilaku; pengasuhan, yang menyediakan input yang memadai untuk mempertahankan perilaku; dan stimulasi, yang berkontribusi pada pertumbuhan perilaku yang berkelanjutan dan menetralkan pernyataan. Kekurangan dalam salah satu atau semua persyaratan fungsional ini mengancam sistem perilaku secara keseluruhan, atau fungsi yang efektif dari subsistem tertentu yang dengannya ia terlibat langsung. 12



3. Lingkungan Johnson mengacu pada lingkungan internal dan eksternal sistem. Dia juga merujuk pada interaksi antara orang dan lingkungan dan dengan objek, peristiwa, dan situasi di lingkungan. Dia juga mencatat bahwa ada kekuatan di lingkungan yang menimpa orang tersebut dan orang itu menyesuaikan diri. Dengan demikian, lingkungan terdiri dari semua elemen yang bukan merupakan bagian dari sistem perilaku individu tetapi mempengaruhi sistem dan dapat berfungsi sebagai sumber imperatif ginjal. Beberapa elemen ini dapat dimanipulasi oleh perawat untuk mencapai kesehatan (keseimbangan sistem perilaku atau stabilitas) untuk pasien. Johnson tidak memberikan definisi spesifik lain tentang lingkungan, juga tidak mengidentifikasi apa yang dianggapnya lingkungan internal versus eksternal. Tetapi banyak yang dapat disimpulkan dari tulisannya, dan teori sistem juga memberikan wawasan tambahan ke dalam komponen lingkungan dari model Lingkungan eksternal dapat mencakup orang, objek, dan fenomena yang berpotensi menembus batas sistem perilaku. Stimulus eksternal ini membentuk pola yang terorganisir atau bermakna yang memunculkan respons dari individu. Sistem perilaku mencoba untuk mempertahankan keseimbangan sebagai respons terhadap faktor-faktor lingkungan dengan mengasimilasi dan mengakomodasi kekuatan yang menimpa padanya. Area lingkungan eksternal yang menarik bagi perawat termasuk pengaturan fisik, orang, objek, fenomena, dan atribut psikososial-budaya dari suatu lingkungan. Johnson memberikan informasi terperinci tentang struktur internal dan bagaimana fungsinya. Dia juga mencatat bahwa "[i] llness atau perubahan lingkungan internal atau eksternal lainnya yang tiba-tiba paling sering bertanggung jawab atas kerusakan sistem" (Johnson, 1980, p. 212). Faktor-faktor seperti fisiologi; suhu; ego; usia; dan kapasitas pengembangan terkait, sikap, dan konsep diri adalah regulator umum yang dapat dipandang sebagai kelas variabel intervening yang diinternalisasi yang mempengaruhi set, pilihan, dan tindakan. Mereka adalah bidang utama untuk penilaian keperawatan. Sebagai contoh, seorang perawat yang berusaha menanggapi kebutuhan seorang anak berusia 6 tahun yang dirawat di rumah sakit akut perlu mengetahui sesuatu tentang kapasitas perkembangan seorang anak berusia 6 tahun, dan tentang konsep diri dan pengembangan ego, untuk memahami perilaku anak 4. Kesehatan Johnson memandang kesehatan sebagai fungsi sistem yang efisien dan efektif serta sebagai keseimbangan dan stabilitas sistem perilaku. Perilaku keseimbangan dan stabilitas 13



sistem ditunjukkan oleh perilaku yang diamati yang bertujuan, tertib, dan dapat diprediksi. Perilaku seperti itu dipertahankan ketika itu efisien dan efektif dalam mengelola hubungan seseorang dengan lingkungan. Perilaku berubah ketika efisiensi dan efektivitas tidak lagi terbukti atau ketika tingkat fungsi yang lebih optimal dipahami. Individu dikatakan mencapai fungsi fungsional yang efisien dan efektif ketika perilaku mereka sepadan dengan tuntutan sosial, ketika mereka mampu memodifikasi perilaku mereka dengan cara yang mendukung imperatif biologis, ketika mereka mampu mendapatkan manfaat sepenuhnya selama penyakit dari pengetahuan dan keterampilan dokter, dan ketika perilaku mereka tidak mengungkapkan trauma yang tidak perlu sebagai akibat dari penyakit (Johnson, 1980, hal. 207). Ketidakseimbangan dan ketidakstabilan sistem perilaku tidak dideskripsikan secara eksplisit tetapi dapat disimpulkan dari pernyataan berikut sebagai kerusakan sistem perilaku: “Subsistem dan sistem secara keseluruhan cenderung untuk mempertahankan diri dan mempertahankan diri selama kondisi dalam lingkungan internal dan eksternal sistem tetap teratur dan dapat diprediksi, kondisi dan sumber daya yang diperlukan untuk persyaratan fungsional mereka terpenuhi, dan hubungan antar subsistem harmonis. Jika kondisi ini tidak terpenuhi, kerusakan menjadi jelas dalam perilaku yang sebagian tidak teratur, tidak menentu, dan tidak berfungsi. Penyakit atau perubahan lingkungan internal atau eksternal lainnya yang tiba-tiba paling sering bertanggung jawab atas kegagalan fungsi tersebut. (Johnson, 1980, hal. 212)” Dengan demikian, Johnson menyamakan ketidakseimbangan sistem perilaku dan ketidakstabilan dengan penyakit. Bagaimana pun, seperti yang ditunjukkan oleh Meleis (1991), kita harus mempertimbangkan bahwa penyakit mungkin terpisah dari fungsi sistem perilaku. Johnson juga merujuk kesehatan fisik dan sosial, tetapi tidak secara khusus mendefinisikan kesehatan. Seperti halnya kesimpulan tentang penyakit dapat dibuat, dapat disimpulkan bahwa kesehatan adalah keseimbangan dan stabilitas sistem perilaku, serta fungsi perilaku yang efisien dan efektif. 5. Perawatan dan Perawatan Keperawatan Keperawatan dipandang sebagai "layanan yang melengkapi layanan kedokteran dan profesi kesehatan lainnya, tetapi memberikan kontribusi tersendiri bagi kesehatan dan kesejahteraan manusia." (Johnson, 1980, p. 207). Dia membedakan keperawatan dari kedokteran dengan mencatat bahwa keperawatan memandang pasien sebagai sistem perilaku, dan kedokteran memandang pasien sebagai 14



sistem biologis. Dalam pandangannya, tujuan spesifik dari tindakan keperawatan adalah "untuk memulihkan, mempertahankan, atau mencapai keseimbangan sistem perilaku dan menstabilkannya pada tingkat setinggi mungkin untuk individu" Johnson, 1980, hlm. 214). Tujuan ini dapat diperluas untuk mencakup membantu orang mencapai tingkat keseimbangan yang optimal dan berfungsi ketika ini mungkin dan diinginkan. Tujuan dari tindakan sistem adalah keseimbangan sistem perilaku. Bagi perawat, bidang perhatian adalah sistem perilaku yang terancam oleh hilangnya keteraturan dan kepastian melalui penyakit atau ancaman penyakit. Tujuan tindakan perawat adalah untuk mempertahankan atau mengembalikan keseimbangan dan stabilitas sistem perilaku individu atau untuk membantu individu mencapai tingkat keseimbangan dan fungsi yang lebih optimal. Johnson tidak merinci langkah-langkah proses keperawatan tetapi dengan jelas mengidentifikasi peran perawat sebagai kekuatan pengatur eksternal. Ia juga mengidentifikasi pertanyaan yang akan diajukan ketika menganalisis fungsi sistem, dan ia memberikan klasifikasi diagnostik untuk menggambarkan gangguan dan pedoman untuk intervensi Johnson (1980) mengharapkan perawat untuk mendasarkan penilaian tentang keseimbangan sistem perilaku dan stabilitas pada pengetahuan dan sistem nilai eksplisit. Satu poin penting yang dia buat tentang sistem nilai adalah bahwa "mengingat bahwa orang tersebut telah diberikan pemahaman yang memadai tentang potensi dan sarana untuk memperoleh tingkat fungsi perilaku yang lebih optimal daripada yang terlihat pada saat ini, penilaian akhir dari tingkat fungsi yang diinginkan adalah hak individu "(Johnson, 1980, p. 215). Sumber kesulitan muncul dari tekanan struktural dan fungsional. Masalah struktural dan fungsional berkembang ketika sistem tidak dapat memenuhi persyaratan fungsionalnya sendiri. Sebagai akibat dari ketidakmampuan untuk memenuhi persyaratan fungsional, gangguan struktural dapat terjadi. Selain itu, stres fungsional dapat ditemukan sebagai akibat dari kerusakan struktural atau dari konsekuensi disfungsional dari perilaku. Masalah lain berkembang ketika kontrol sistem dan mekanisme pengaturan gagal untuk mengembangkan atau menjadi rusak. Empat klasifikasi diagnostik untuk menggambarkan gangguan ini dibedakan dalam model. . Gangguan yang berasal dari salah satu subsistem diklasifikasikan sebagai ketidakcukupan yang ada saat subsistem tidak berfungsi atau dikembangkan ke kapasitas semaksimal mungkin karena tidak memadainya persyaratan fungsional, atau sebagai perbedaan, yang ada ketika suatu perilaku tidak memenuhi tujuan konseptual yang dimaksudkan. Gangguan yang ditemukan antara lebih dari satu subsistem diklasifikasikan baik sebagai kecocokan incom, yang ada ketika perilaku dua atau lebih subsistem dalam 15



situasi yang sama bertentangan satu sama lain dengan merugikan individu, atau sebagai dominasi, yang ada ketika perilaku satu subsistem digunakan lebih dari yang lain, terlepas dari situasi atau merugikan subsistem lainnya. Ini juga merupakan area di mana Johnson percaya klasifikasi diagnostik tambahan akan dikembangkan. Terapis keperawatan berurusan dengan tiga bidang ini. Elemen penting berikutnya adalah sifat intervensi yang akan digunakan perawat untuk merespons ketidakseimbangan sistem perilaku. Langkah pertama adalah penilaian menyeluruh untuk menemukan sumber kesulitan atau asal masalah. Setidaknya ada tiga jenis intervensi yang dapat digunakan perawat untuk membawa perubahan. Perawat dapat berusaha memperbaiki unit struktural yang rusak dengan mengubah set dan pilihan individu. Yang kedua adalah bagi perawat untuk memaksakan langkah-langkah pengaturan dan kontrol. Perawat bertindak di luar lingkungan pasien untuk memberikan kondisi, sumber daya, dan kontrol yang diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan sistem perilaku. Perawat juga bertindak di dalam dan di luar lingkungan eksternal dan interaksi internal subsistem untuk menciptakan perubahan dan mengembalikan stabilitas. Perawatan ketiga, dan paling umum, modalitas adalah untuk memasok atau membantu klien menemukan sendiri persediaan kebutuhan fungsional yang penting. Perawat dapat memberikan pengasuhan (sumber daya dan kondisi yang diperlukan untuk kelangsungan hidup dan pertumbuhan; perawat dapat melatih klien untuk mengatasi rangsangan baru dan mendorong perilaku yang efektif), stimulasi (penyediaan rangsangan yang memunculkan perilaku baru atau meningkatkan perilaku, yang menyediakan motivasi untuk perilaku tertentu, dan yang memberikan peluang untuk perilaku yang sesuai), dan perlindungan (melindungi dari stimulasi berbahaya, bertahan dari ancaman yang tidak perlu, dan mengatasi ancaman atas nama individu). Perawat dan klien menegosiasikan rencana perawatan. Penerapan Model Dasar untuk disiplin profesional adalah pengembangan tubuh ilmiah yang dapat digunakan untuk memandu praktiknya. JBSM telah berfungsi sebagai alat untuk mengidentifikasi, memberi label, dan mengklasifikasikan phena nomena yang penting bagi disiplin keperawatan. Perawat telah menggunakan model JBSM sejak awal 1970-an, dan model tersebut telah menunjukkan kemampuannya untuk menyediakan media bagi pertumbuhan teoretis; organisasi untuk pemikiran, pengamatan, dan interpretasi perawat terhadap apa yang diamati; struktur sistematis dan dasar pemikiran untuk kegiatan; arahan 16



untuk mencari pertanyaan penelitian yang relevan; solusi untuk masalah perawatan pasien; dan, akhirnya kriteria untuk menentukan apakah suatu masalah telah dipecahkan. 1. Research-Focused Research Stevenson and Woods (1986) menyatakan: "Ilmu keperawatan adalah domain pengetahuan yang berkaitan dengan adaptasi individu dan kelompok terhadap masalah kesehatan aktual atau potensial, lingkungan yang memengaruhi kesehatan manusia dan intervensi terapeutik yang meningkatkan kesehatan dan memengaruhi konsekuensi penyakit "(1986, hlm. 6). Posisi ini memfokuskan upaya dalam ilmu keperawatan pada perluasan pengetahuan tentang masalah kesehatan klien dan terapi keperawatan. Perawat peneliti telah menunjukkan kegunaan model Johnson dalam praktik klinis dalam berbagai cara. Mayoritas penelitian berfokus pada fungsi klien dalam hal menjaga keseimbangan, memahami sistem dan / atau subsistem dengan memfokuskan atau memfokuskan yang menggunakan JBSM untuk mengumpulkan data diagnostik memberikan perawatan yang mempengaruhi keseimbangan sistem perilaku. Derdiarian (1990, 1991) memeriksa perawat sebagai agen tindakan dalam domain praktik. Dia fokus pada penilaian perawat atau mengembalikan sistem perilaku pada ilmu-ilmu dasar, pada perawat sebagai agen tindakan atau untuk pasien yang menggunakan DBSM dan efek dari menggunakan instrumen ini pada kualitas perawatan (Derdiarian, 1990, 1991 ). Pendekatan ini memperluas pandangan pengetahuan keperawatan dari eksklusif berbasis klien ke pengetahuan tentang konteks dan praktik keperawatan yang berbasis model. Hasil penelitian ini menemukan kepuasan perawat ketika DB SM digunakan. peningkatan yang signifikan pada pasien dan Derdiarian (1983, 1983b, 1988) juga menemukan bahwa instrumen berbasis model, valid, dan dapat diandalkan dapat meningkatkan kelengkapan dan kualitas data penilaian; metode penilaian; dan kualitas diagnosis keperawatan, intervensi, dan hasil. Tubuh kerja Derdiari-an mencerminkan kompleksitas pengetahuan keperawatan serta kemampuan pemecahan masalah strategis JBSM. Artikelnya (Derdiarian, 1991) menunjukkan hubungan yang jelas antara teori Johnson dan praktik keperawatan. Yang lain telah menunjukkan kegunaan model Johnson untuk praktik klinis. Coward dan Wilke (2000) menggunakan JBSM untuk memeriksa perilaku pengendalian nyeri. Kanker DHuyvetter (2000) menemukan bahwa mendefinisikan trauma sebagai suatu penyakit, dan mendekatinya dalam konteks JBSM, membantu praktisi mengembangkan intervensi yang efektif. Kotak 8-1 menyoroti penelitian tentang teori ini Lewis dan Randell (1990) menggunakan JBSM untuk mengidentifikasi diagnosis keperawatan yang paling umum dari pasien geopsikiatri yang dirawat di rumah sakit. Mereka 17



menemukan bahwa 30 persen dari diagnosis terkait dengan subsistem prestasi. Mereka juga menemukan bahwa JBSM lebih spesifik daripada diagnosis NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), yang menunjukkan Poster, Dee, dan Randell (1997) yang tumpang tindih menemukan bahwa JBSM adalah kerangka kerja yang efektif untuk digunakan untuk mengevaluasi hasil pasien. 2. Education Model Johnson digunakan sebagai dasar untuk pendidikan sarjana di Sekolah Keperawatan UCLA. Kurikulum dikembangkan oleh fakultas; namun, tidak ada materi yang dipublikasikan yang menjelaskan proses ini. Teks oleh Wu (1973) dan Auger (1976) memperluas model Johnson dan memberikan beberapa gagasan tentang isi kurikulum itu. Kemudian, pada 1980-an, Harris (1986) menggambarkan penggunaan teori Johnson sebagai kerangka kerja untuk kurikulum UCLA. Universitas Hawaii, Alaska, dan Colorado juga menggunakan JBSM sebagai dasar untuk kurikulum sarjana mereka Loveland-Cherry dan Wilkerson (1983) menganalisis model Johnson dan menyimpulkan bahwa model tersebut dapat digunakan untuk mengembangkan kurikulum. Fokus utama dari program ini adalah studi tentang orang tersebut sebagai sistem perilaku. Siswa akan membutuhkan latar belakang dalam teori sistem dan dalam ilmu biologi, psikologis, dan sosiologis. 3. Praktik dan Administrasi Keperawatan Johnson telah memengaruhi praktik keperawatan karena dia memungkinkan perawat membuat pernyataan tentang hubungan antara input keperawatan dan hasil kesehatan bagi klien. Model ini bermanfaat dalam praktik karena mengidentifikasi produk akhir (keseimbangan sistem perilaku), yang merupakan tujuan keperawatan. “Tujuan khusus keperawatan adalah untuk mempertahankan atau mengembalikan keseimbangan dan stabilitas sistem perilaku seseorang, atau untuk membantu orang tersebut mencapai tingkat fungsi yang lebih optimal.” Model menyediakan sarana untuk mengidentifikasi sumber masalah dalam sistem. Keperawatan dipandang sebagai kekuatan pengaturan eksternal yang bertindak untuk mengembalikan keseimbangan (Johnson, 1980). Salah satu contoh terbaik dari penggunaan model dalam praktiknya adalah di University of California, Los Angeles, Neuropsychiatric Institute (UCLA-NPI). Auger dan Dee (1983) merancang sistem klasifikasi pasien menggunakan JBSM. Setiap subsistem perilaku dioperasionalkan dalam hal perilaku adaptif dan maladaptif yang kritis. Pernyataan perilaku dirancang agar dapat diukur, relevan dengan pengaturan klinis, dapat diamati, dan spesifik untuk subsistem. Penggunaan model ini 18



memiliki dampak besar pada semua fase proses keperawatan, termasuk proses penilaian yang lebih sistematis, identifikasi kekuatan pasien dan area masalah, dan sarana obyektif untuk mengevaluasi kualitas asuhan keperawatan (Dee & Auger, 1983) Karya-karya awal Dee dan Auger menyebabkan perbaikan lebih lanjut dalam sistem klasifikasi pasien. Indeks perilaku untuk setiap subsistem telah dioperasionalkan lebih lanjut dalam hal perilaku adaptif dan maladaptif kritis Data perilaku dikumpulkan untuk menentukan efektivitas masing-masing subsistem (Dee & Ranell, 1989; Dee, 1990). Skor tersebut berfungsi sebagai sistem penilaian ketajaman dan memberikan dasar untuk mengalokasikan sumber daya. Sumber daya ini dialokasikan berdasarkan tingkat intervensi keperawatan yang ditugaskan, dan kebutuhan sumber daya dihitung berdasarkan jumlah total pasien yang ditugaskan sesuai dengan tingkat intervensi keperawatan dan jam perawatan yang terkait dengan masing-masing level (Dee & Randell, 1989) (Tabel 8-2). Pengembangan sistem ini telah memberikan administrasi keperawatan dengan kemampuan untuk mengidentifikasi tingkat staf yang diperlukan untuk memberikan perawatan (perawat kejuruan berlisensi versus perawat terdaftar), menagih pasien untuk layanan perawatan keperawatan aktual, dan mengidentifikasi layanan keperawatan yang benar-benar diperlukan dalam waktu pengekangan anggaran. Penelitian terbaru menunjukkan pentingnya database keperawatan berbasis model dalam catatan medis (Poster Dee, & Randell, 1997) dan efektivitas menggunakan model untuk mengidentifikasi karakteristik populasi kesehatan perilaku yang dikelola rumah sakit besar dalam kaitannya dengan pengamatan. kebutuhan asuhan keperawatan, tingkat fungsi pasien pada saat masuk dan keluar, dan lama tinggal (Dee, Van Servellen, & Brecht, 1998) Pekerjaan Vivien Dee dan rekan-rekannya telah menunjukkan validitas dan kegunaan JBSM sebagai dasar untuk praktik klinis dalam pengaturan perawatan kesehatan. Dari temuan pekerjaan mereka, jelas bahwa JBSM membentuk kerangka kerja sistematis untuk penilaian pasien dan intervensi keperawatan, memberikan kerangka acuan umum untuk semua praktisi dalam pengaturan klinis, memberikan kerangka kerja untuk integrasi pengetahuan staf tentang klien, dan mempromosikan



kontinuitas



dalam



pengiriman



perawatan.



Temuan



ini



harus



digeneralisasikan ke berbagai pengaturan klinis. Kekuatan Teori Dorothy Johnson memandu praktik keperawatan, pendidikan, dan penelitian; menghasilkan ide-ide baru tentang keperawatan; dan membedakan keperawatan dari profesi kesehatan lainnya. Ini telah digunakan dalam pengaturan rawat inap, rawat jalan, dan masyarakat serta dalam administrasi keperawatan. 19



Itu selalu berguna untuk pendidikan keperawatan dan telah digunakan dalam praktik di lembaga pendidikan di berbagai belahan dunia. Keuntungan lain dari teori ini adalah bahwa Johnson memberikan kerangka acuan bagi perawat yang peduli dengan perilaku klien tertentu. Ini juga dapat digeneralisasi di seluruh umur dan lintas budaya. Teori ini juga memiliki potensi untuk utilitas berkelanjutan dalam keperawatan untuk mencapai tujuan keperawatan yang dihargai. Kelemahan Teori ini berpotensi kompleks karena ada sejumlah kemungkinan hubungan timbal balik antara sistem perilaku, subsistemnya, dan lingkungan. Potensi hubungan telah dieksplorasi, tetapi pekerjaan yang lebih empiris diperlukan. Pekerjaan Johnson telah digunakan secara luas dengan orang-orang yang sakit atau menghadapi ancaman penyakit. Namun, penggunaannya dengan keluarga, kelompok, dan komunitas terbatas. Meskipun tujuh subsistem yang diidentifikasi oleh Johnson dikatakan terbuka, terhubung, dan saling terkait, ada kekurangan definisi yang jelas untuk keterkaitan di antara mereka yang membuatnya sulit untuk melihat keseluruhan sistem perilaku sebagai suatu entitas. Masalah yang melibatkan hubungan timbal balik di antara konsep-konsep juga menciptakan kesulitan dalam mengikuti logika karya Johnson.



20



BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Proses keperawatan Model Sistem Perilaku Keperawatan dimulai dengan penilaian dan diagnosis pasien. Setelah diagnosis dibuat, perawat dan profesional kesehatan lainnya mengembangkan rencana asuhan keperawatan intervensi dan mengaturnya. Proses ini berakhir dengan evaluasi, yang didasarkan pada keseimbangan subsistem. Model Sistem Perilaku Johnson paling baik diterapkan dalam fase evaluasi, selama waktu itu perawat dapat menentukan apakah ada keseimbangan dalam subsistem pasien. Jika seorang perawat membantu seorang pasien mempertahankan keseimbangan sistem perilaku melalui suatu penyakit dalam sistem biologis, ia telah berhasil dalam peran tersebut. Model Sistem Perilaku Johnson menggambarkan orang tersebut sebagai sistem perilaku dengan



tujuh



subsistem:



pencapaian,



afiliasi-keterikatan,



perlindungan



agresif,



ketergantungan, subsistem pencernaan, eliminatif, dan seksual. Setiap subsistem saling terkait dengan yang lain dan lingkungan serta elemen struktural dan fungsi spesifik yang membantu menjaga integritas sistem perilaku. Melalui ini, fokus dari modelnya adalah dengan apa perilaku yang disajikan orang tersebut membuat konsep lebih selaras dengan aspek psikologis perawatan. Ketika sistem perilaku memiliki keseimbangan dan stabilitas, perilaku individu akan terarah, terorganisir, dan dapat diprediksi. Ketidakseimbangan dan ketidakstabilan dalam sistem perilaku terjadi ketika ketegangan dan stresor mempengaruhi hubungan subsistem atau lingkungan internal dan eksternal.



21



DAFTAR PUSTAKA Marilyn E. Parker & Marlaine C. Smith (2010), Nursing Theories & Nursing Practice, third edition. United State of America : Davis Company Alligood, M., & Tomey, A. (2010). Nursing theorists and their work, seventh edition. Maryland Heights: Mosby-Elsevier. Florence Nightingale (2007). Note on Nursing. United State of America : David P. Carroll



22