New KLP 4 Lapsus Atresia Duodenum [PDF]

Citation preview

BAGIAN RADIOLOGI



LAPORAN KASUS



FAKULTAS KEDOKTERAN



AGUSTUS 2018



UNIVERSITAS HASANUDDIN



ATRESIA DUODENUM



Oleh: Norhidayu Bt Jalal



C014172168



Nur Farahin Bt Shabuddin



C014172215



Qanitah Nabilah



C014172141



Syahriani



C014172123



Cecilia Casandra Uneputty



2011-83-046



Pembimbing Residen: dr. Fitrah Muhibbah Konsulen Pembimbing : dr. Nurlaily Idris, Sp.Rad(K)



DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN RADIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2018



HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN KASUS : ATRESIA DUODENUM Yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa : 1. Nama : Norhidayu Bt Jalal NIM : C014172168 2. Nama : Nur Farahin Bt Shabuddin NIM : C014172215 3. Nama : Qanitah Nabilah NIM : C014172141 4. Nama : Syahriani NIM : C014172123 5. Nama : Cecilia Casandra Uneputty NIM : 2011-83-046 Fakultas



: Kedokteran.



Universitas



: Universitas Hasanuddin Universitas Pattimura



Telah menyelesaikan tugas dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Radiologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin. Makassar, Agustus 2018 Konsulen Penguji



Pembimbing



dr. Nurlaily Idris, Sp. Rad(K)



dr. Fitrah Muhibbah



Mengetahui, Kepala Bagian Radiologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin



Prof.Dr.dr.Bachtiar Murtala,Sp.Rad(K)



2



DAFTAR ISI



HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................................2 DAFTAR ISI ..................................................................................................................3 I.



KASUS ...................................................................................................................4 1.1. Identitas Pasien ................................................................................................4 1.2. Anamnesis ........................................................................................................4 1.3. Pemeriksaan Fisis.............................................................................................5 1.4. Pemeriksaan Laboratorium ..............................................................................6 1.5. Pemeriksaan Radiologi ....................................................................................7 1.6. Laporan Tindakan Operasi ...............................................................................8 1.7. Diagnosis ..........................................................................................................9 1.8. Penanganan ......................................................................................................9



II. DISKUSI ...............................................................................................................11 2.1. Pendahuluan ...................................................................................................11 Anatomi Duodenum Patogenesis 2.2. Resume Klinis ................................................................................................11 2.3. Pemeriksaaan Radiologi……………………………………………........…..12 2.4. Diagnosis Differential ....................................................................................15 Kompllikasi Radiologi DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................18



3



I. KASUS 1.1 Identitas Pasien Nama



: BY. NS



Tgl Lahir/Umur



: 18-08-2018 / 2 hari



Alamat



: Lingkungan Rubae



No. RM



: 853045



Hari/tgl masuk



: 18/08/2018



Ruangan



: NICU



1.2 Anamnesis a. Keluhan utama



: Muntah



b. Anamnesis terpimpin : Muntah tiap kali minum sejak lahir, berwarna hijau, tidak menyemprot. Belum buang besar sejak lahir. Ada kuning. Tidak demam. Tidak kejang. Tidak sesak. BAK kesan warna kuning dengan jumlah yang kesan kurang. Pasien lahir dari ibu G1A0, lahir spontan, segera menangis, cukup bulan, tonus otot baik, air ketuban jernih, APGAR score 8/10. Berat badan lahir 2400 gram. Riwayat kehamilan: ibu rutin kontrol di puskesmas. Ibu rutin makan vitamin dan zat penambah darah dari bidan puskesmas. Ibu tidak memiliki penyakit jantung, diabetes, dan hipertensi selama hamil. Ibu pernah mengalami demam selama hamil sebanyak 2-3 kali. Tidak ada riwayat nyeri berkemih selama hamil. Ibu mengalami keputihan selama hamil, berwarna putih, tidak gatal, tidak berbau. c. Riwayat penyakit sebelumnya



: tidak ada



d. Riwayat penyakit keluarga



: tidak ada



e. Lainnya



: Ada wajah dismorfik, ada low-set



ear, ada hipertelorisme, ada simian crease. (Down Syndrome)



1.3 Pemeriksaan Fisis (23 Agustus 2018) a. Keadaan umum: Compos Mentis, keadaan sakit berat, pasif, gizi cukup b. Tanda-tanda vital



4



Nadi



: 142 x /menit



Pernapasan



: 34x /menit



Suhu



: 36,7ᵒ C



BB sekarang



: 2250 gram



Saturasi O2



: 98%



c. Pemeriksaan Fisis 1) Kepala



: Mikrosefal, mesosefal



2) Mata Anemis



: Tidak ada



Ikterus



: Ada



Udem Palpebrae : Tidak ada Mata cekung



: Tidak ada



Pupil



: Isokor dengan diameter 2,2 mm



3) THT



:



Bibir



: Normal



Lidah : Normal



Tonsil



: Sulit dinilai



Faring : Sulit dinilai



4) Leher : JVP normal, pembesaran kelenjar limfe (-), kaku kuduk (-) 5) Thoraks



:



Bentuk dan pergerakan simetris, bunyi nafas bronkovesikuler sama kiri dan kanan, retraksi (-), ronki (-), wheezing (-) 6) Jantung



:



Bunyi Jantung I/II normal regular, murmur (-) 7) Abdomen : Inspeksi



: tampak cekung, ikut gerak napas, warna kulit sama



dengan sekitarnya, darm contour dan darm sterfing tidak ada. Auskultasi : Bunyi peristaltik ada kesan normal Palpasi



: Nyeri tekan tidak ada, hepar dan lien tidak teraba, defans



muskular tidak ada Perkusi



: tympani



OGT residu 2 ml berwarna kehijauan. Lingkar perut 29 cm 8) Anal



: Anal canal ada



9) Ekstremitas: Hangat, udem (-)



5



1.4. Pemeriksaan Laboratorium PEMERIKSAAN



HASIL



NILAI RUJUKAN



UNIT



HEMATOLOGI PT



18.8



10,49-13,86



detik



INR



1.76



-



APTT



38.7



38.9 – 51,27



detik



116



140



mg/dl



Ureum



80



10 – 50



mg/dl



Kreatinin



1.82



L(< 1.3);P(