Nyeri Akut [PDF]

Citation preview

RSUD DEPOK Nama



:



Tgl lahir :



RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Jl. Raya Muchtar No99 Sawangan Depok



No.RM : Ruangan :



RENCANA KEPERAWATAN No



Tanggal /Jam



Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil



Intervensi Keperawatan



SDKI



SLKI



SIKI



Nyeri akut (D.0077)



Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan nyeri pada pasien berkurang dengan kriteria hasil :



Manajemen nyeri (I.08238) Observasi : o Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan intensitas nyeri. o Identifikasi skala nyeri o Identifikasi respon nyeri non verbal o Identifikasi factor yang memperberat dan memperingan nyeri\ o Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan o Monitor efek samping penggunaan analgetik Terapeutik : o Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri o Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri o Fasilitasi istirahat dan tidur Edukasi : o Jelaskan strategi meredakan nyeri o Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri o Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri Kolaborasi : o Kolaborasi pemberian analgetik



Penyebab: o Agen pencedera fisiologis (missal: inflamasi,iskemia,neoplasma) o Agen pencedera kimiawi. Missal : terbakar, bahan kimia iritan) o Agen pencedar fisik (misal : abses, amputasi,terbakar, terpotong,mngegkat berat,prosedur operasi, trauma,latihan fisik berlebihan) Gejala dan tanda mayor Subjektif : o Mengeluh nyeri Objektif : o Tampak meringis o Bersikap protektif (missal: waspada, posisi menghindari nyeri) o Gelisah o Frekuensi nadi meningkat o Sulit tidur Gejala tanda minor Subjektif : o Objektif : o Tekanan darah meningkat o Pola napas berubah o Nafsu makan berubah o Proses berpikir terganggu o Menarik diri o Berfokus pada diri sendiri o Diaphoresis



Tingkat Nyeri o Nyeri berkurang dengan skala 2 o Pasien tidak mengeluh nyeri o Pasien tampak tenang o Pasien daoat tidue dengan tenang o Frekuensi nadi dalam batas normal (60100x/menit) o Tekanan darah dalam batas normal (90/60 mmHg – 120/80 mmHg) Kontrol Nyeri o Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri o Mampu mengenali nyeri (skala,intensitas,frekueansi dan tanda nyeri) Status Kenyamanan o Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang



Paraf Petugas