Obgyn Borang [PDF]

Citation preview

4



19/7/20



Obgyn



D



P



Ny. S; 31 tahun; BB: 60kg ; TB: 158cm



Seorang wanita usia 31 tahun dengan usia kehamilan 9 bulan dibawa dengan keluhan keluar air dari jalan lahir sejak 6 jam yang lalu. Air dirasakan keluar terusmenerus dan tidak dapat ditahan. Air berwarna jernih dan tidak berbau. Jumlah air yang keluar sangat banyak hingga membasahi seluruh kain sarung yang ia kenakan. Riwayat trauma disangkal oleh pasien Keluhan lain seperti keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir (-), nyeri perut yang menjalar hingga ke pinggang (-), demam (-), perdarahan (-). Gerakan janin masih dirasakan aktif. Riwayat Penyakit Dahulu: Pasien tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi, diabetes melitus, dan asma. Riwayat keputihan selama hamil diakui pasien sudah sejak 1 bulan terakhir, namun tidak pernah diobati pasien. Pasien mengatakan rutin melakukan pemeriksaan ANC dan selama ANC tekanan darah normal. Pasien tidak ingat HPHT, HTP 28 Juli 2020 (USG), UK 38-39 minggu. Riwayat Kehamilan: 1. Perempuan/5 tahun/persalinan normal/2600gr 2. Hamil saat ini



KPD



- IVFD RL 20 tpm - Injeksi ceftriaxon 2x1gr IV - Observasi tanda vital pasien, DJJ, kontraksi uterus, pembukaan serviks - Pro terminasi



Pada pemeriksaan fisik didapatkan: KU: baik Kes: CM TD: 110/70 mmHg HR: 88x/m RR: 20x/m T: 36,7 C K/L: anemis (-/-), ikterik (-/-) Toraks: - Cor: S1 S2 tunggal reguler, m(-), g(-) - Pulmo: ves +/+, rho -/-, whe -/Abdomen: pemeriksaan obstetri Ekstremitas: hangat +/+, edema -/-, CRT