Pathway GGK [PDF]

Citation preview

PATHWAY GGK P↓ fungsi ginjal terjadi ketika usia memasuki usia 30 tahun



Adanya penurunan fungsi dini berbagai system secara fisiologis



Usia 60th (memasuki lansia) fungsi ginjal menurun sampai 50% karena berkurangnya jumlah nefron dan tidak adanya kemampuan regenerasi



pe↓ proses filtrasi, eksekresi, dan reabsorpsi pada ginjal



Paru-paru



Jantung & pemb. darah



Elastisitas jar. Paru dan dinding dada berkurang, Pemb. Darah Jumlah jar. Ikat me↑ kekuatan kontraksi otot besar terutama pada jantung (baik pernapasan me↓ katup maupun ventrikel aorta (menebal dan menjadi fibrosis) Konsumsi O2 Kekuatan pompa me↓ jantung me ↓ Suplai darah dan O2 ke organ-organ (khususnya ginjal) me↓ tergangunya proses filtrasi, eksekresi, dan reabsorpsi pada ginjal GFR menurun Gagal Ginjal Kronik



PRE HD



Penyakit-penyakit yang umum yang sering diderita oleh lansia (hipertensi, DM, Fungsi imunologik penyakit jantung) dapat me↓ sesuai dengan menjadi factor resiko me↑ nya umur



Pe↑ kemungkinan terjadinya infeksi (seperti pielonefritis kronik, glomeluronefritis)



Memperberat kerja ginjal yang sudah mengalami penurunan fungsi



Gagal Ginjal Kronik sekresi protein terganggu



Retensi Na



sindrom uremia



Total Cairan ekstra seluler me↑



Perpospatemia Pruritus Gangguan rasa nyaman Nausea, vomiting



urokrom tertimbun di kulit



gangguan keseimbangan asam - basa Produksi asam lambung naik



Oksihemoglobin me↓ Vol. interstisial me↑ Edema



Perasaan malu dengan keadaannya



preload naik



Infeksi



Produksi Hb me↓



Tek. kapiler me↑



perubahan warna kulit



iritasi lambung



Sekresi eritropoitis turun



Suplai O2 ke jaringan me↓ CRT >2dtk



Payah jantung Gangguan body image



perfusi jaringan perifer tdk efektif



Gastritis Mual, muntah



1



Pe↓ intake nutrisi



Penurunan curah jantung



Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Payah jantung Retensi Na & H2COP O turun Terganggunya Aliran darah ginjal kelebihan Mudah terjadi Naik fungiturun ginjal Risiko infeksi vol. cairan infeksi



timbunan asam. suplai O 2 Kelelahan, metabolisme Intoleransi Laktat me↑ jaringan me↓ nyeri sendi anaerob aktivitas



Syncope (kehilangan Suplai O2 ke Risiko kesadaran) otak me↓ cedera



Tekanan pdatrium vena bendungan Tekanan kapiler Kerusakan pulmonalis kiri me↑ Edema paru paru me↑ pertukaran gas



PK: Anemia



INTRA HD HEMODILISIS



Kecepatan pengeluaran darah tinggi Pemberian Heparin dalam jumlah banyak berlebih



Prosedur Invasif



Penurunan darah di vaskulerGangguan koagulasi darah Pajanan terhadap pathogen Nyeri pada tempat me↑ penusukan Gangguan regulasi suhu tubuh Pergeseran termostat di hipotalamus



Risiko syok Hipovolemi a



Perdarahan



Risiko Infeksi



Nyeri Akut



Risiko Perdarahan



POST HD Post Hemodialisa



Px menggigil Hipotermia



Kurang pajanan terhadap info post HD Kurang Pengetahuan



Post invasif Peningkatan aliran aliran darah karena lumen pembuluh darah besar di Risiko Perdarahan



Penurunan volume darah intravaskuler Penurunan sirkulasi ke cerebral Hipoksia serebral Merangsang pusat mual di hipotalamus Nausea