14 0 66 KB
PENELAAHAN INFORMASI AWAL PENGADUAN MASYARAKAT LAPORAN TELAAHAN STAF
A.
DASAR PENUGASAN 1. Surat perintah melakukan penelaahan Awal Masyarakat/Pengembangan Wasrik Umum dari .... Unit Kerja) Nomor:...................... tanggal .......................... 2. Surat pengaduan masyarakat/laporan hasil audit …….. 3. Dokumen/peraturan lainnya
Pengaduan (Pimpinan
B.
MATERI YANG DITELAAH (Diuraikan secara jelas dan ringkas materi surat pengaduan masyarakat/ laporan hasil Pengembangan Wasrik Umum)
C.
HASIL PENELAAHAN (Dijelaskan hasil penelaahan atas kecukupan informasi seperti termuat dalam lembar penelaahan).
D.
SIMPULAN Sesuai dengan hasil penelaahan, disimpulkan bahwa surat pengaduan masyarakat/laporan hasil Pengembangan Wasrik Umum yang dikirimkan ............ dapat/tidak dapat ditindaklanjuti dengan dilakukan wasriksus.
............, .............20.. Penelaah,
…………..………………
LEMBAR PENELAAHAN Surat pengaduan yang ditelaah No. Surat : .................................................................... Tanggal surat : .................................................................... Pengirim/Sumber Informasi : .................................................................... Hal : .................................................................... Penelaah : 1. ................................................................ 2. ................................................................ Langkah Kerja Penelaahan dan Hasilnya
No 1 2 3 4 5
6
7 8
Uraian Langkah Kerja Telaah atas kegiatan yang diadukan Telaah unit yang terkait dengan materi yang diajukan Telaah tahun kejadian Telaah atas penyimpangan yang diuraikan dalam surat pengaduan Telaah atas proses kejadian penyimpangan Telaah atas pihak-pihak yang terkait dengan dugaan penyimpangan Telaah atas kemungkinan dampak dari penyimpangan yang terjadi Telaah dampak penyimpangan merupakan lingkup keuangan Negara
Hasil Telaah Materi Materi Hasil Telaah Jelas Tdk Jelas Kegiatan √ Pengadaan….. √ √
Tahun ....
√ √
√
√ √
atau bukan Informasi dari sumber lain selain surat pengaduan: * Database penugasan 9 investigasi * Media Cetak * Informasi lain * Media Elektronik (Internet)
√ √ √ √
Irwil/Irbid
..........., ........20.. Penelaah
..........................
..............................