PKM PM Oke [PDF]

Citation preview

JUDUL (BERISIKAN OBYEK, METODE, MANFAAT) CONTOH: (Pengolahan Sampah Organik Rumah Tangga Mandiri Berbasis Budidaya Larva Hermetia Illucens)



Judul Maksimum 20 Kata Tanpa Akronim/ tidak boleh singkatan)



PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA BIDANG KEGIATAN PKM PENGABDIAN MASYARAKAT



Diusulkan oleh: Nama Lengkap (Ketua) Nama Lengkap (Anggota) Nama Lengkap (Anggota)



NIM NIM NIM



Tahun Angkatan Tahun Angkatan Tahun Angkatan



Jumlah Personil PKM-PM: 3 - 5 Orang Berasal dari 2 angkatan yag berbeda, Bisa berasal dari lintas prodi, Tetapi tetap 1 Kampus.



UNIVERSITAS ISLAM LAMONGAN 2022



PENGESAHAN PROPOSAL PKM-PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT 1 Judul Kegiatan



:



2 Bidang Kegiatan 3 Ketua Pelaksana Kegiatan a. Nama Lengkap b. NIM c. Jurusan d. Perguruan Tinggi e. Alamat Rumah dan No Tel./HP f. Email 4 Anggota Pelaksana Kegiatan / Penulis 5 Dosen pendamping 1. Nama Lengkap dan Gelar



: : : : : : : : :



2. NIDN



:



3. Alamat Rumah



:



6 Biaya kegiatan total: a. Kemenristekdikti b. Sumber lain 7 Jangka waktu pelaksanaan



PKM-PM



: : :



Kota, Tanggal-Bulan-Tahun Menyetujui, Ketua Jurusan



Ketua Pelaksana Kegiatan



(Nama dan Gelar) NIDN



(Nama Panjang) NIM



Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan



Dosen Pendamping



(Nama dan Gelar) NIP/NIK



(Nama dan Gelar) NIDN



DAFTAR ISI



DAFTAR ISI BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Luaran C. Manfaat BAB 2 GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN A. Sasaran B. Profil Masyarakat Mitra BAB 3 METODE PELAKSANAAN A. Waktu dan Tempat Pelaksanaan B. Tahapan Pelaksanaan BAB 4 BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN A. Anggaran Biaya B. Jadwal Kegiatan DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen pembimbing Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti da Pembagian Tugas Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Lampiran 5. Surat Pernyataan Kerjasama Mitra Lampiran 6. Denah Lokasi Mitra Halaman daftar isi dimulai dengan huruf (i) kecil pada pojok kanan bawah



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Point-Poin Paragraf Bisa Diisikan Seperti Poit di Bawah ini: 1.



Gambaran MitraDampingan



2.



Urgensi Sesuaikan dengan Judul Pengabdian



3.



Potensi dari masyarakat



4.



Permasalahan pada Mitra Dampingan



5.



Pemetaan/ Penawaran Penyelesaian Masalah Mitra Dampingan



B. Luaran yang Diharapkan 1.



Laporan Kemajuan (dilampirkan dokumentasi aktivitas pelaksanaan program PKM-PM yang telah dilakukan secara mandiri oleh masyarakat mitra dan atau secara daring dengan mahasiswa)



2.



Laporan Akhir (Dokumentasi Aktivitas)



3.



Produk Program berupa buku pedoman pelaksanaan program.



4.



Artikel Ilmiah (sesuaikan dengan Format PKMAI)



C. Manfaat 1. Mengembangkan potensi diri untuk 2. Menghadirkan solusi baru untuk 3. Menghadirkan inovasi alternatif 4. Menghadirkan solusi baru untuk Halaman pendahuluan dimulai huruf 1 pada pojok kanan atas Untuk memulai bab baru gunakan halam baru



BAB II GAMBARAN UMUM MASYARAKAT MITRA A. Sasaran 1. Nama Mitra 2. Alamat Mitra B. Deskripsi Masyarakat Mitra 1. Menjelaskan terkait detail mitra (nama, alamat dan gambaran umum mitra) 2. Potensi dari mitra (kekurangan, dan kelebihan) Mitra PKM : Lembaga Pendidikan Formal/ Non Formal Instansi Pemerintah Karang Taruna Kelompok PKK Panti Asuhan Lembaga Sosial Kemasyarakatan Lain



BAB 3 METODE PELAKSANAAN A. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Waktu Pelaksanaan : 3 Bulan Lokasi dan Alamat Mitra : B. Tahap Pelaksanaan 1. Tahap I Sosialisasi program 2. Tahap II Melakukan pelatihan 3. Tahap III Melaksanakan pemantauan terhadap 4. Tahap IV Melakukan evaluasi 5. Tahap V Promosi Program Jadikan Semua Tahapan di atas menjadi Bagan yang Mudah dimengerti



BAB IV BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN A. Anggaran biaya Pembiayaan di buat dari 5-10 juta Tabel 1. Anggaran Biaya No 1 2 3 4



Jenis Pengeluaran Peralatan yang di perlukan Paket data Penyimpanan data Lain-lain Jumlah



Biaya (Rp)



B. Jadwal Kegiatan Tabel 4.2 Jadwal kegiatan No 1 2



3 4



Jenis kegiatan Persiapan Awal a. Perizinan b. Sosialisasi Pelaksanaan c. Pengumpulan Alat dan Bahan d. Pelatihan Melaksanakan



Bulan 1 2 3



Nama Penanggungjawab Nama Mahasiswa Nama Mahasiswa Nama Mahasiswa Nama Mahasiswa Nama Mahasiswa



Melaksanakan



Nama Mahasiswa



Pemantapan Evaluasi Penyusunan Laporan



Nama Mahasiswa Nama Mahasiswa Semua Tim



DAFTAR PUSTAKA Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun (Harvard style), dengan urutan abjad nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Daftar pustaka ditulis dengan jarak 1 spasi. Hanya pustaka yang dikutip dalam proposal yang dicantumkan dalam daftar pustaka. Daftar Pustaka disarankan berasal dari Jurnal pengabdian masyarakat dan Buku



LAMPIRAN – LAMPIRAN Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pembimbing A. Identitas diri 1 Nama lengkap 2



Jenis kelamin



3



Program studi



4



NIM



5



Tempat Tanggal Lahir



6



E-mail



7



No Telepon/HP



B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti NO



Jenis Kegiatan



Status dalam kegiatan



Waktu dan Tempat



1 2 3 4. C. Penghargaan Yang Pernah Di Terima NO Jenis Penghargaan Pihak pemberi penghargaan 1



tahun



Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM-PM. Kota, Tanggal-Bulan-Tahun Ketua Pelaksana TTD Nama Ketua



Anggota pelaksana I/ II/ III



A.



identitas diri 1



Nama lengkap



2



Jenis kelamin



3



Program studi



4



NIM



5



Tempat Tanggal Lahir



6



E-mail



7



No Telepon/HP



B. NO



Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti Jenis Kegiatan



Status dalam kegiatan



Waktu dan Tempat



1 2 3 4. C. Penghargaan Yang Pernah Di Terima NO



Jenis Penghargaan



Pihak pemberi penghargaan



tahun



1



Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM-PM. Kota, Tanggal-Bulan-Tahun Anggota 1 TTD Nama



Biodata Dosen Pendamping A. identitas diri 1



Nama lengkap



2



Jenis kelamin



3



Program studi



4



NIP/NIDN



5



Tempat Tanggal Lahir



6



E-mail



7



No Telepon/HP



B.



Riwayat Pendidikan



Gelar Akademik 1



Sarjana



S2/Magister



S3/Doktor



2 3 4. C. Rekam Jejak Tri Dharma PT Pendidikan / Pengajaran NO Nama Mata Kuliah 1



Penelitian NO Judul Penelitian 1



C3. Pengabdian Masyarakat NO Judul Pengabdian kepada Masyarakat 1



Wajib/Pilihan



Penyandang Dana



Wajib/Pilihan



SKS



Tahun



SKS



Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM-PM.



\ Kota, Tanggal-Bulan-Tahun Dosen Pendamping TTD Nama Dosen



Lampiran 2.Justifikasi Anggaran



No



Jenis perlengkapan



1 Bahan/perlengkapan habis pakai a. Triplek b. Bak besar c. Jaring d. Kayu usuk e. Esbes ukuran 150 cm f. Bak kotak g. Karung h. i. j. k.



Paku usuk Palu Semen Pasir



Volume



Harga satuan (Rp)



4 buah 5 buah 1 roll 50 buah 10 lembar 5 buah 50 buah ½ kg 2 buah 4 sak 1 pick up



l. Paku asbes m. Skrop pasir n. Batu bata putih o. Bak kotak ukuran L p. Mesin penepung q. Telur maggot BSF r. Solar



1 pack 1 buah 200 buah 3 buah 1 buah 10 kg 10 liter SUB TOTAL



2



Paket data a. Data 75 GB



15 orang SUB TOTAL



3



Penyimpanan Data a. Flasdisk 4 GB



2 buah SUB TOTAL



4.



Lain-lain a. Buku pedoman /panduan Budidaya Larva Hermetia illucens b. Artikel Ilmiah



1 buku



1artikel SUB TOTAL



TOTAL



Nilai (Rp)



Lampiran 3.Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas



No



Nama/NIM



1



Nama Mahasiswa/ NIM



Alokasi Uraian Tugas Waktu (minggu ) 6 Minggu Sosialisasi dan pengenalan



2



Nama Mahasiswa/ NIM



6 Minggu Pengawasan proses



3



Program Studi



Bidang Ilmu



Nama Mahasiswa/ NIM 4 Nama Mahasiswa/ NIM



6 Minggu Proses produksi



5



6 Minggu Evaluasi kegiatan



Nama Mahasiswa/ NIM



6 Minggu Proses produksi



Lampiran 4 Surat pernyataan ketua pelaksana SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA Yang bertanda tangan di bawah ini Nama : Nim : Program study : Fakultas : Dengan ini menyatakan bahwa Proposal saya dengan judul ..... yang di usulkan untuk tahun 2022 adalah asli karya kami dan belum pernah di biayai oleh lembaga atau sumber dana lain . Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini saya berseda di tuntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.



Kota, Tanggal-Bulan-Tahun Yang menyatakan Bermatrai 10.000 (Nama Mahasiswa) NIM



Lampiran 5 . Surat pernyataan bekerjasama dengan mitra SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA USAHA DALAM PELAKSANAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA



Yang bertandatangan dibawah ini. Nama : Pimpinan Mitra Usaha : Kegiatan : Alamat : Dengan ini menyatakan Berrsedia Bekerjasama Dengan Pelaksana Kegiatan Program Kreativitas Mahasiswa Pengabdian Kepada Masyarakat. Nama ketua tim pengusul Nomor Induk Mahasiswa Program Study Nama Dosen pembimbing Perguruan tinggi



: : : : :



Guna menerapkan dan mengembangkan IPTEKS pada tempat usaha kami. Bersama ini pula kami mennyatakan dengan sebenarnya bahwa diantara pihak mitra usaha dan pelaksana kegiatan program tidak ada ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam wujud apapun. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab tanpa ada unsur peaksaan didalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.



Kota, Tanggal-Bulan-Tahun Ketua ......... Materai 10.000 Nama Ketua



Lampiran ke 6. Denah lokasi mitra Bisa berupa screenshoot Google Map Jarak dari Unisla sampai ke Mitra Dampingan