22 0 30 KB
REGISTER POSBINDU PTM PUSKESMAS WAJEGESENG BULAN : TAHUN :
DUSUN : KUNJUNGAN
NO
NAMA PASIEN
BARULAMA
Petugas Puskesmas
JK
TGL LAHIR (UMUR)
NO BPJS
NO KTP / NIK
PENGUKURAN DAN RIWAYATRIWAYAT WAWANCARA/PENYULUHAN LABORATORIUM PEMERIKSAAN FISIK PTM PTM FR PTM BB TB LP TD IMTKELUARGASENDIRI ROKK ALK A.F SY,BH GDS AU CHOL
Kadus/Kader Posbindu
(……………………………….)
(……………………………………)