RA - Kelompok 3 - ASKEP RDN BBLR [PDF]

Citation preview

KEPERAWATAN ANAK 1 ASUHAN KEPERAWATAN RDN DAN BBLR



Dosen Pembimbing: Dr. Suni Hariati, S.Kep.,Ns., M.Kep Oleh: Kelompok 3 RA 1. Abdiram Permatasari



R011191013



2. Sulfitra Subekti Muslimin



R011191063



3. Andi Nur Rizqi Ramadhani Syam



R011191015



4. Miraj Oktavila Syahrani



R011191033



5. Nurazizah



R011191035



6. Agnes Claudia Pas



R011191053



7. Nur Islamiyatul Qadar



R011191005



8. Merlyanti Amrin



R011191143



9. Andi Fitri Khadija



R011191031



10. Nova Arya Gilang Messakh Nugraha



R011191051



11. Herlina Embong Bulan



R011191099



12. Wahdania H



R011191059



KELAS REGULER A 2019 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS HASANUDDIN 2021



Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Pernafasan A. KASUS I.



II.



Biodata Nama



: By. S



Usia



: 6 hari



Tanggal Lahir



: 08-11-2019



Jenis Kelamin



: Laki-laki



Suku Bangsa



: Makassar/Indonesia



Tanggal Masuk



: 08-11-2019



Diagnosa Masuk



: RDN + BBLR



Keluhan Utama/Alasan Masuk Sesak



III.



Riwayat Kesehatan Riwayat Kesehatan Sekarang: Bayi di rujuk dari IGD Pinang dengan diagnose Respiration Distress of the



Newborn



(RDN),



curiga



sepsis,



berat



badan



lahir



rendah



(BBLR/BKB/SMK). Saat ini, bayi terpasasang CPAP FiO2 21 %, Flow 8 lpm, PEEP 5 cmH 2O Riwayat Kesehatan Keluarga Riwayat kehamilan: Pada saat hamil, ibu selalu control ke dokter. Ibu mengalami preeklamsi berat disertai kejang. Ibu mendapat obat dan vitamin dari dokter dan ibu tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan lain ataupun jamu-jamuan Riwayat Persalinan: Bayi lahir dengan section caesaria dengan induksi preeklamsi dengan BB lahir 1550 gram, panjang badan: 40 cm Riwayat Menyusui:



Saat ini bayi diberi ASI enteral 8 x 1 cc orogastric Tube IV.



Riwayat Nutrisi a) Pemberian ASI -



Pertama kali disusui : belum pernah disusui



-



Cara pemberian : -



-



Lama pemberian : -



b) Pemberian susu formula :



V.



-



Jumlah pemberian : 8x1 cc



-



Cara pemberian : melalui OGT



Riwayat Psikososial Meliputi perasaan keluarga pasien terhadap penyakitnya, bagaimana cara mengatasinya serta bagaimana perilaku keluarga pasien terhadap tindakan yang dilakukan terhadap bayinya.



VI.



Riwayat Spiritual a. Keluarga klien selalu merawat anaknya agar anaknya dapat cepat sembuh. b. Orangtua dari pasien selalu berharap akan kesembuhan pada anaknya dan berharap anak dapat segera berkumpul dengan keluarga.



VII.



Reaksi Hospitalisasi a. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap 1. Ibu membawa anaknya ang dirujuk ke IGD karena khawatir akan keadaan anaknya. 2. Apakah dokter menceritakan kondisi anak : Iya. 3. Perasaan orangtua saat ini cemas dan khawatir dengan kondisi atau keadaan pada anaknya. 4. Orangtua selalu menjaga dan berada disamping anaknya. b. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap By. S sepertinya merasa tidak nyaman dengan kondisinya saat ini, apalagi bayi terpasang CPAP FiO2 21 %, Flow 8 lpm, PEEP 5 cmH2O.



VIII.



Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum pasien : Pasif



b. Tanda-tanda vital 1. S u h u



: 37,1oC



2. N a d i



: 127 kali/menit



3. Respirasi



: 47 kali/menit



4. Tekanan darah :



: - mmHg



c. Antropometri 1. Panjang Badan



: 40 cm



2. Berat Badan



: 1550 gram



3. Lingkar lengan atas



: 7 cm



4. Lingkar kepala



: 31 cm



5. Lingkar dada



: 28 cm



6. Lingkar perut



: 27 cm



7. Skin fold



: tidak dilakukan perhitungan



Interpretasi status gizi anak : BB/U : -4,5 (Gizi buruk) PB/U : -5,2 (Sangat Pendek) d. Sistem Respirasi 1. Hidung: ● Passase udara (-), ● septum normal, ● secret (-), ● reflex glabelar (+) 2. Leher : ● Tonus otot leher lemah, ● tonik reflex (+), ● neck righting reflex (-), ● leher Nampak pendek, ● tidak ada pembesaran kelenjar tiroid 3. Dada : ● Rasio anteroposterior dan lateral sama ● terdapat sedikit retraksi sterna prossesus xipoideus (retraksi ringan) ● mammae nampak menonjol dan tidak ada sekresi mammae 4. Paru-paru : ● Pernafasan perut, RR: 47 x/menit



● respirasi tidak dalam, irama ireguler ● suara nafas bronchial ● terdapat bunyi nafas tambahan ronkhi ● saat ini bayi terpasang CPAP FiO2 21% e. Sistem Kardiovaskular ● Apeks jantung terletak pada ICS 4 sebelah lateral batas sternum, ● S1 S2 terdengar normal, ● tidak ada murmur, thrill dan tidak mengalami stenosis persisten f. Sistem pencernaan 1. Mulut dan tenggorokan ● Palatum utuh ● reflex mengisap (+) ● reflex rooting (+) ● gag reflex (-) ● bayi terpasang OGT ● membrane mukosa oral pucat 2. Abdomen ● Bentuk abdomennya silindris ● hati teraba di bawah kosta kanan ● ginjal teraba 1 jari di atas umbilicus ● tali pusat mengering tapi belum putus ● pulse femoral sama ● crawling reflex (-) 3. Bokong dan rektum ● Tulang bokong normal/utuh ● reflex anal (+) ● anus terbuka ● BAB (+) g. Sistem indra 1. Mata ● Kelopak mata dapat terbuka dan menutup sendiri ● warna cokelat ● air mata tidak ada



● reflex kornea (-) ● refeks pupil (-) ● reflex mengedip (-) ● doll eye reflex (+) 2. Telinga ● Telinga simetris ● puncak pinna sejajar dengan kantus mata ● recoil pinna (-), refeks startel (+) ● posisi pinna melekat pada pada sisi telinga h. Sistem muskuloskeletal 1. Kepala ● Bentuk kepala mikrocepal ● bentuk tulang belakang normal ● posisi tangan dan kaki lebih sering fleksi ● frontanel anterior dan posterior belum tertutup ● caput succedaneum (-) ● cepal hematom (-) 2. Ekstremitas ● Jumlah jari kaki dan tangan lengkap ● ROM pasif, kuku panjang dan mudah patah ● reflex Babinski (+) ● reflex moro (+) i. Sistem integumen 1. Kulit ● Warna kulit agak kekuningan ● tampak papul putih kecil (milia) ● tidak ada eritema ● turgor kulit kering ● tidak ada bercak mongolian ● kulit rapuh dan mengelupas j. Sistem reproduksi ● Laki-laki ● ujung uretra di ujung penis



● krotum besar dan berwarna gelap (hiperpigmentasi) ● BAK (+) IX.



Tes Diagnostik Laboratorium



Jenis Pemeriksaan



Hasil



Eritrosit



Normokistik normokrom, anisopoikilositosis, ovalosti (+), sel target (+), beda inklusi (-), normoblast (-)



Leukosit



Jumlah cukup, PMN > limfosit, vakuolisasi (+), granulasi toksik (+), sel muda (-)



Trombosit



Jumlah cukup, morfologi normal



Kesan/Saran



Leukosit dengan tanda-tanda infeksi



Hasil Pemeriksaan Darah Tanggal: 12/11/2014



Jenis



Hasil



Satuan



Nilai Rujukan



Pemeriksaan



RBC



4.59



106/mm3



4,0-6,0



HGB



19.5



g/dl



13.5-19.5



HCT



57.1



%



44.0-64.0



MCV



124



µm3



100-112



MCH



42.6



Pg



30.0-38.0



MCHC



34.2



g/dl



32-36



RDW



12.9



%



11.0-16.0



PLT



162



103/mm3



150-400



WBC



24.16 %



NEUT



50.7



103/mm3 £



6.00



4,0-10,0



6.0



25.00



LYM



32.0



3.79



0.0



99.9



2.0



11.00



MON



11.3



1.34



0.0



99.9



0.40



3.10



EOS



1.2



0.14



0.0



99.9



0.00



99.9



0.00



0.85



BAS



4.8



0.57



0.0 0.65



ALY



2.9



0.34



0.0



99.9



0.00



99.9



0.00



0.35



LIC



1.2



0.14



0.0 0.35



Hasil Pemeriksaan Darah Tanggal: 12/11/2014



Jenis



Hasil



Satuan



Nilai Rujukan



Pemeriksaan



PT



13.4 control 10.9



detik



10-14



detik



22.0-30.0



1.17



APTT



36.9 control 25.1



Hasil Pemeriksaan Darah Tanggal: 11/11/2014



Jenis Pemeriksaan



Hasil



Satuan



Nilai Rujukan



Bilirubin total



14.3



mg/dl