SRT Tugas Peny. KB [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS



UPT PUSKESMAS BASARANG Jl. Trans Kalimantan Km.9 Kec Basarang Kab. Kapuas Kalimantan Tengah 73564 Email: [email protected] Facebook: puskesmas basarang Telp: 0811513395



SURAT PERINTAH TUGAS Nomor :154.1/PKM-BG/090/IV.2018 Dasar



:



Peraturan Bupati Kapuas Nomor 31 Tahun 2016 Tentang Perjalanan Dinas Bagi Pejabat Negara, Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai Tidak Tetap Dalam Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kapuas. MENUGASKAN :



Kepada : Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan



: Lies Heriyani Mariati A, Amd.Keb : 19870331 2000802 2 001 : Penata Muda/III A : Bidan Pelaksana



Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan



: Tiara Chintya Claudya, Amd. Keb ::: Tenaga Kontrak



Untuk : 1. Melaksanakan perjalanan dinas dalam rangka Penyuluhan KB Pasca Salin di Desa Basarang Kecamatan Basarang. 2. Lama Penugasan : 1 (satu) hari 3. Tanggal berangkat : 20 April 2018 4. Tanggal Kembali : 20 Apri 2018 5. Melaporkan Hasil Pelaksanaan Tugas kepada yang mengeluarkan Surat Tugas.



Dikeluarkan di Pada Tanggal



: Basarang : 19 April 2018



Kepala UPT Puskesmas Basarang



JAMHURI,SKM.MAP NIP.19640626 198603 1 017



LAPORAN PERJALANAN DINAS



1. Dasar Pelaksanaan



: Surat Tugas KA UPT Puskesmas Basarang No. 163.1/PKM-BG/090/V.2018



2. Nama yang melaksanakan : Sari Nindiati, Amd. Keb Pangkat



: Penata Muda / IIIa



Jabatan



: Bidan Pelaksana Lanjutan



Nama yang melaksanakan : Tiara Chintya Claudya, Amd. Keb Pangkat



: -



Jabatan



: Tenaga Kontrak



3. Maksud Perjalanan Dinas : Penyuluhan KB Pasca Salin 4. Lokasi Tujuan



: Desa Batu Nindan, Kec. Basarang



5. Waktu Perjalanan Dinas



: 1 (satu) hari kerja



6. Hasil Perjalanan Dinas



:



a. Jumlah Peserta



: 12 Orang



b. Tempat Pelaksanaan



: Kantor Desa Batu Nindan



c. Waktu Pelaksanaan



: 08.00 WIB s/d Selesai



Saran



: Kegiatan Penyuluhan KB Pasca Salin berjalan lancar, peserta antusias mengikuti kegiatan penyuluhan dan diharapkan kegiatan penyuluhan berlangsung terus setiap tahun.



Yang melaporkan : 1. Sari Nindiati, Amd. Keb. 2.



Tiara Chintya Claudya, Amd. Keb



DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS



UPT PUSKESMAS BASARANG Jl. Trans Kalimantan Km.9 Kec Basarang Kab. Kapuas Kalimantan Tengah 73564 Email: [email protected] Facebook: puskesmas basarangTelp: 0811513395



SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini:



Jabatan



1. Nama NIP Pangkat/Gol :Jabatan



: Sari Nindiati, Amd. Keb : 19891007 201101 2 004 : Penata Muda / IIIa : Bidan Pelaksana Lanjutan



2. Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan



: Tiara Chintya Claudya, Amd. Keb ::: Tenaga Kontrak



Sebagaimana Surat Tugas No.163.1/PKM-BG/090/V.2018 tanggal 3 Mei 2018. Dalam rangka Kegiatan Penyuluhan KB Pasca Salin ke Desa Batu Nindan Kecamatan Basarang. Selesainya tugas kedinasan kami, maka kami mengajukan rincian biaya perjalanan Dinas sebagaimana terlampir. Adapun besaran rincian biaya perjalanan dinas yang diajukan, adalah sesuai dengan peraturan perundang – undangan yang berlaku dan merupakan tanggung jawab sepenuhnya oleh kami. Apabila kemudian hari terjadi temuan dalam pemeriksaan, yang mengakibatkan kerugian Negara maka kami bersedia mengembalikan ke Kas Negara sebesar hasil temuan dari tim Pemeriksa. Demikian surat pernyataan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Basarang, 3 Mei 2018 Mengetahui, Ka. TU PKM BASARANG



HJ. AINAH NIP. 19670204 199203 2 011



Yang Membuat Pernyataan



Sari Nindiati, Amd. Keb Tiara Chintya Claudya, Amd. Keb