Suket Ipan [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA DAERAH



UPT PUSKESMAS BAHODOPI Alamat : Jl. Transmigrasi Desa Keurea Kec. Bahodopi



SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT Nomor : 441/513.08/SKBS/UPT PKM-BHDP/V/2020 Yang Bertandatangan dibawah ini : Nama



: dr. Sul Fadhila Hamzah



Jabatan



: Dokter Umum UPT Puskesmas Bahodopi



Dengan ini menyatakan bahwa saudara/i : Nama



: Srynartin



Tempat/Tanggal Lahir



: Anggaberi, 01 Juli 1992



Jenis Kelamin



: Perempuan



Pendidikan Terakhir



: SMA



Pekerjaan



:-



Alamat



: Desa Labota



Telah diperiksa di UPT Puskesmas Bahodopi dan berpendapat bahwa yang tersebut dinyatakan ‘SEHAT’ untuk : Keluar Kota Keterangan : Tekanan Darah



: 120/80 mmHg



Nadi



: 80 x/i



Respirasi



: 22 x/i



Suhu Badan



: 36,5° C



Visus



: 6/6



Istirahat Test



: Tidak Buta Warna



Gol. Darah



:O



Tinggi Badan



: 155 Cm



Berat Badan



: 48 Kg



Bahodopi, 16 Mei 2020 Dokter Yang Memeriksa



UPT PUSKESMAS BAHODOPI



Dr. Sul Fadhilah Hamzah Nip.-



PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA DAERAH



UPT PUSKESMAS BAHODOPI Alamat : Jl. Transmigrasi Desa Keurea Kec. Bahodopi



SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT Nomor : 442/513.08/SKBS/UPT PKM-BHDP/V/2020 Yang Bertandatangan dibawah ini : Nama



: dr. Sul Fadhila Hamzah



Jabatan



: Dokter Umum UPT Puskesmas Bahodopi



Dengan ini menyatakan bahwa saudara/i : Nama



: Salwia



Tempat/Tanggal Lahir



: Labota, 03 Maret 1997



Jenis Kelamin



: Perempuan



Pendidikan Terakhir



: SMA



Pekerjaan



:-



Alamat



: Desa Labota



Telah diperiksa di UPT Puskesmas Bahodopi dan berpendapat bahwa yang tersebut dinyatakan ‘SEHAT’ untuk : Keluar Kota Keterangan : Tekanan Darah



: 120/80 mmHg



Nadi



: 80 x/i



Respirasi



: 22 x/i



Suhu Badan



: 36,5° C



Visus



: 6/6



Istirahat Test



: Tidak Buta Warna



Gol. Darah



:O



Tinggi Badan



: 155 Cm



Berat Badan



: 50 Kg



Bahodopi, 16 Mei 2020 Dokter Yang Memeriksa



UPT PUSKESMAS BAHODOPI



Dr. Sul Fadhilah Hamzah Nip.-