Suket Kantor [PDF]

Citation preview

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK



GEBANG MEDIKA Jl. Prabu Kian Santang No. 30 Kel. Gebang Raya – Kec. Periuk – Kota Tangerang Telp. (021) 55773346 Fax.  (021) 55773346 Email : [email protected]



SURAT KETERANGAN SEHAT Yang bertanda tangan di bawah ini dokter RSIA Gebang Medika, selaku Pemeriksa Kesehatan menerangkan bahwa:



Setelah



Nama



: ...................................................................................................................



Tempat, tanggal lahir



: ...................................................................................................................



Jenis Kelamin



: ...................................................................................................................



Alamat



: ...................................................................................................................



kami



lakukan



pemeriksaan



fisik,



yang



tersebut



di



atas



dinyatakan



dalam



keadaan .............................. Demikian surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Keterangan: Berat Badan



: .............. kg



Tinggi Badan



: .............. cm



Tekanan Darah



: .............. mmHg



Buta Warna



: ..............



Golongan Darah



: ..............



Suhu



: .............. oC Tangerang, 04 Januari 2022