Suket Narkoba [PDF]

Citation preview

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KUPANG Jalan Nangka 84, Kupang 85111



SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA Nomor : SKPN 1213 IVII / 2018 /Dokpol Rumkit ini Senin tanggal dua puluh tiga bulan Juli tahun Dua Ribu Delapan Belas, yang bertanda tangan dibawah ini : Pada hari



dr. DEWA AYU MADE DWI SUSWATI W.P.MARS



Dokter pada Rumah Sakit Bhayangkara Kupang, menerangkan dengan sebenarnya bahwa



: JO}IAN CHRISTIAN MALELAK : 64 TAHUN



Nama Umur Jenis



:



Kelamin : LAKI - LAKI : PENSIUNAN : DESADALEHOLUKEC. ROTE SELATAN : MELENGKAPI ADMINISTRASI CALON LEGISLATIF



Pekerjaan Alamat Tujuan



Telah dilakrkan pemeriksaan laboratorium (Test Urine) Narkoba terhadap yang bersangkutan dengan hasil :



PE}IERIKSAAN NARKOBA NO 1



2 J



4 5



6



PARAMETER AMPETHAMIN MET AMPHETAMIN COCCAINE MORPHIN THC BZO



Dari



hasil pemeriksaan tersebut



HASIL NEGATIF NEGATIF NEGATIF NEGATIF NEGATIF NEGATIF



diatas : TIDAK MEMAKAI NARI(OTIKA



PSIKOTROPIKA, seperti tersebut diatas. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya. Kupang,23 Juli 2018



PEMBINA TK. I NIP 196504031996032002



i