Surat Domisili [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG KECAMATAN TAMBELANGAN



KANTOR DESA TAMBELANGAN S A M P A N G 69253 Surat Keterangan Domesili Nomer :



Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Alamat Jabatan



: RustinNingsih : Desa Tambelangan Kec. Tambelangan Kab.Sampang : Kepala desa



Benar benar Berdomesili di : Dusun : Bandug Desa : Tambelangan Kecamatan : Tambelangan Kabupaten : Sampang Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami buat untuk dapat diperguanakan sebagaimana mestinya



Sampang, 04 Januari 2016 Kepala Desa Tambelangan



Hj.Rustin Ningsih