Surat Keterangan Lahir [PDF]

Citation preview

RUMAH SAKIT IBU & ANAK KARTINI Jl. GA Manulang No.46, Desa Padalarang,Kec Padalarang Kabupaten Bandung Barat 4C553 Telp. (022) 6804440 / Hp. 085318006252 / Fax. (022) 6804440 Email : [email protected]



SURAT KETERANGAN LAHIR No...../RSIAKRTN/B/..../2019



Telah lahir bayi pada Hari



: ...................................................................................



Tanggal



: ..................................................



Jenis Kelamin



: .....................................................................................



Berat Badan



: ................................. gram



Nama Anak



: ......................................................................................



Anak Ke



: ......................................................................................



Pukul : ..................



PB : ............... CM



Merupakan anak dari Ayah



: ......................................................................................



Ibu



: ......................................................................................



Alamat



: ...................................................................................... .......................................................................................



Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Bandung Barat .............................................. 2019 Dokter/Bidan yang membantu persalinan



( ............................................)