7 0 118 KB
BIDAN PRAKTEK MANDIRI (BPM) HJ. ADE HERAWATI, A.M.Keb Jl.Raya Pisangsambo Desa Pisangsasambo Kec. Tirtajaya Kabupaten Karawang
SURAT KETERANGAN SAKIT / ISTIRAHAT Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa: Nama Umur Pekerjaan Alamat
: : : : :
......................................................................... ..................................... Laki-laki/Perempuan ......................................................................... ......................................................................... .........................................................................
Oleh karena sakit memerlukan istirahat selama ........................... (……………….) hari, terhitung mulai dari .................................. ……………………………… s/d ………………………………. Harap yang berkepentingan maklum, Terimakasih.
Tirtajaya, ….. ……………….. 20 ….. Pemeriksa
HJ. ADE HERAWATI, A.M.Keb