8 0 188 KB
REKAM MEDIS KARTU PASIEN RAWAT JALAN NOMOR KARTU NAMA TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN ALAMAT PEKERJAAN
: : : : : :
K.K NO. BPJS/ASKES AGAMA
Tanggal
: : :
Jam Mulai
Selesai
ANAMNESA SUBJEKTIF RPT :
RPO :
OBJEKTIF TANDA VITAL Sensorim TD HR RR T
= ………………… cm/somnoten/soporikoma = ………………… mmHg Berat Badan = ………………… x/menit Tinggi Badan = ………………… x/menit Lingkar Perut = ………………… ◦C Riwayat Alergi
PEMERIKSAAN FISIK NORMAL KEPALA MATA MULUT LEHER DADA PERUT ALAT GERAK ANUS-GENITALIA PEMERIKSAAN LABORATORIUM KGD = mg/dl ASAM URAT = mg/dl KOLESTEROL = mg/dl CEK SPUTUM DAHAK HIV TEST ASSESMENT Diagnosa Penyakit
= ………………… kg = ………………… cm = ………………… cm = JIKA TIDAK NORMAL, JELASKAN
PLANNING Rencana Terapi
EDUKASI Rencana Pemeriksaaan Lanjutan : Rencana Rujukan : TT Perawat
TT Pasien/Keluarga
TT Dokter