Formulir Keluhan Pasien [PDF]

  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up
File loading please wait...
Citation preview

No: __________



FORMULIR KELUHAN Grievance Form Nama/ Name : ______________________________



Diterima oleh/ Received by : ______________________



Alamat/ Address : __________________________ ___________________________ ___________Telp: ___________



Tanggal/ Date : ________________________________ Lokasi/ Location : ______________________________



Tandatangan/ Signature : ______________________



Tanggapan oleh/ Response due by : _______________



Tanggal/ Date : ______________________________



_____________________________________________



Uraian Keluhan/ Description of Grievance :



Apa yang diinginkan dari perusahaan untuk menyelesaikan masalah tersebut? / What is the proposed solution from company? :