INTERVENSI KEPERAWATAN [PDF]

Citation preview

INTERVENSI KEPERAWATAN



NO



TANGGAL/



NO.



.



JAM



DX



1.



11 mei



(1)



TUJUAN Setelah dilakukan



INTERVENSI 1. Monitor suhu



RASIONAL 1. Untuk



2015



tindakan



tubuh pasien



mengetahui



13.25 WIB



keperawatan



secara



suhu tubuh



selama 3 x 24 jam



berkala



pasien secara



diharapkan



2. Monitor TTV :



kontinue



masalah



suhu, nadi,



hipertermia



pernapasan,



mengetahui



teratasi dengan



tekanan



tanda tanda



kriteria hasil :



darah



vital pasien











Suhu tubuh



3. Lakukan



2. Untuk



3. Untuk



pasien dalam



kompres



membantu



rentang



hangat



menurunkan



normal



dengan teknik



suhu tubuh



(36,5 – 3,5 °



Water Tepid



pasien dengan



c)



Sponge



cara non



Tanda – tanda



4. Ajarkan



farmakologi



vital pasien



keluarga



dalam batas



pasien untuk



pasien



normal :



melakukan



mengetahui







Suhu :



kompres



cara



36,5 –



hangat



melakukan



36,5 °c)



apabila



kompres



Nadi : 80 –



pasien



hangat teknik



100x /



mengalami



water tepid



menit



peningkatan



sponge



Pernapasa



suhu tubuh











n : 20 – 30x / menit



5. Kolaborasi



4. Agar keluarga



5. Untuk menurunkan



pemberian



panas dengan



antipiretik



cara



6. Kolaborasi pemberian



2



13.38 WIB



(2)



Setelah dilakukan



farmakologi 6. Untuk



cairan



mencegah



intravena,



terjadinya



Oksigen



dehidrasi



1. Monitor



1. Untuk



tindakan



turgor kulit,



mengetahui



keperawatan



kojungtiva,



tanda tanda



selama 3x24 jam



kadar Hb,



adanya kurang



diharapkan



kekeringan,



nurisi pada



ketidakseimbanga



adanya rasa



pasien



n nutrisi kurang



mual dan



dari kebutuhan



muntah



tubuh teratasi



2. Pantau



2. Untuk mengetahui



dengan kriteria



intake



intake



hasil :



makanan



makanan



pasien



pasien perhari







Mempertaha nkan intake







3. Anjurkan Ibu



3. Untuk



makanan



pasien untuk



meningkatkan



adekuat



memberi



intake



Tidak terjadi



makan



makanan



penurunan



pasien



pasien



berat badan,



sedikit tapi



mempertaha



sering



meningkatkan



4. Anjurkan



nafsu makan



nkan berat badan



keluarga



4. Untuk



pasien



pasien memberi



5. Untuk memberi



maka pasien



informasi



pada saat



kepada



makanan



keluarga



dalam



pasien tentang



keadaan



pentingnya



hangat



pemenuhan



5. Berikan informasi



kebutuhan nutrisi



tentang kebutuhan nutrisi



6. Untuk menentukan diit pasien



6. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang tepat yang dibutuhkan pasien



3



13.43 WIB



(3)



Setelah dilakukan



1. Monitor



1. Untuk



tindakan



tanda –



mengetahui



keperawatan



tanda



adanya tanda



selama 3x24 jam



perdarahan



tanda



diharapkan resiko



2. Catat nilai



perdarahan



perdarahan dapat



trombosit



teratasi dengan



secara



kriteria hasil :



berkala



mengetahui



Trombosit



sesuai hasil



kadar nilai



dalam batas



laboratorium



trombosit







normal



3. Monitor



2. Untuk



3. Untuk



150 – 400.



tanda tanda



memonitor



10^3 /uL



vital



tanda tanda







Tidak ada



4. Lindungi



vital pasien



perdarahan,



pasien dari



seperti :



trauma yang



mencegah



hematemesis



menyebabk



terjadinya



, melena,



an



perdarahan



perdarahan



perdarahan



yang



telinga dan hidung



5. Beri informasi kepada



4. Untuk



disebabkan trauma 5. Agar keluarga



keluarga



pasien



tentang



mengetahui



tanda –



tanda – tanda



tanda



perdarahan



perdarahan



6. Agar dapat



seperti



dilakukan



perdarahan



tindakan



dari hidung



sesegera



dan telinga,



mungkin



hematemesi



apabila terjadi



s, dan



perdarahan



melena 6. Anjurkan



7. Untuk meningkatkan



kepada



kadar



keluarga



trombosit



pasien untuk



pasien



segera melaporkan apabila terjadi perdarahan 7. Kolaborasi dalam pemberian produk



darah bila diperlukan