9 0 394 KB
A. INTERVENSI KEPERAWATAN
Hari/tgl/waktu
Diagnosa Keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi mukosa lambung
Rencana Keperawatan
Tujuan dan Kriteria hasil NOC:
NIC :
-
Nausea
-
-
Fluid volume, risk for dificient
Setelah
dilakukan
tindakan
Nausea management a. Tanyakan pada pasien penyebab mual
keperawatan
b. Observasi asupan makanan dan cairan
selama … mual pasien teratasi dengan kriteria
c. Anjurkan pasien untuk makan makanan
hasil:
yang kering, lunak d. Berikan obat anti mual sesuai yang
a. Pasien menyatakan penyebab mual dan
diresepkan
muntah b. Pasien
mengambil
langkah
e. Ajarkan tehnik relaksasi dan bantu
untuk
pasien untuk menggunakan tehnik
mengatasi episode mual dan muntah
tersebut selama waktu makan
c. Pasien mengingesti zat gizi yang cukup
f. Pada saat mual mereda anjurkan untuk
untuk mempertahankan kesehatan d. Pasien
mengambil
langkah
makan makanan yang berlebih
untuk
meyakinkan nutrisi yang adekuat pada saat mual reda e. Pasien mempertahankan berat badan dalam rentang tertentu yang diharapkan
-
Fluid/ Electrolit Management a. Berikan terapi IV sesuai dengan anjuran b. Berikan obat antimetic sesuai anjuran
c. Pantau tanda-tanda vital, bila diperlukan d. Pantau makanan dan cairan yang dikonsumsi dan hitung asupan kalori setiap hari, jika diperlukan e. Pantau status hidrasi (misalnya membrane mukosa lembab, keadekuatan nadi, tekanan darah ortostatik) jika diperlukan -
Medication Management a. Memantau efektivitas modalitas administrasi pengobatan b. Memantau pasien untuk efek terapi obat c. Pantau tanda – tanda dan gejala dari keracunan obat d. Memonitor efek samping obat e. Memonitor interaksi obat nontherapeutic
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
NOC : -
Pain level,
-
Pain control,
-
Comfort level
-
Pain management a. Lakukan
pengkajian
komperehensif
nyeri
termasuk
secara lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
dan faktor presipitasi
selama …. pasien tidak mengalami nyeri,
b. Observasi
dengan kriteria hasil:
mampu
c. Evaluasi
menggunakan
bahwa
nyeri
e. Ajarkan tentang tehnik non farmakologi
Menyatakan berkurang
rasa
nyaman
setelah
f. Evaluasi keefektifan control nyeri
(skala,
intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) nyeri
masa
interpersonal)
berkurang
nyeri
nyeri
(farmakologi, non farmakologi, dan
dengan menggunakan manajemen nyeri mengenali
pengalaman
d. Pilih dan lakukan penanganan nyeri
mencari bantuan)
c. Mampu
dari
lampau
tehnik
nonfarmakologiuntuk mengurangi nyeri,
b. Melaporkan
nonverbal
ketidaknyamanan
a. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri,
reaksi
-
Analgesic administration a. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelum pemeberian obat b. Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan frekuensi c. Cek riwayat alergi d. Berikan analgesic tepat waktu terutama saat nyeri hebat e. Evaluasi efektivitas analgesic, tanda dan gejala.
Risiko ketidak seimbangan NOC :
NIC :
cairan
-
dan
elektrolit
-
Nutritional status:
berhubungan dengan intake
-
Nutritional status: Food and Fluid
a. Kaji adanya alergi makanan
Intake
b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
cairan yang kurang
Nutrition management
-
Nutritional status: Nutrient Intake
menunjukkan jumlah kalori dan nutrisi
-
Weight control
yang dibutuhkan pasien
Setelah dilakukan asuhan selama.... diharapkan
c. Berikan makanan yang terpilih (sudah
ada peningkatan BB pada pasien dan tidak ada
dikonsultasikan dengan ahli gizi)
tanda-tanda malnutrisi dengan kriteria hasil:
d. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan
a. Adanya peningkatan berat badan sesuai
kalori
dengan tujuan b. Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan c. Mampu
-
Nutrition monitoring a. BB pasien dalam batas normal
mengidentifikasi
kebutuhan
nutrisi
c. Monitor kulit kering dan perubahan
d. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi e. Menunjukkan
b. Monitor adanya penurunan berat badan
peningkatan
pigmentasi fungsi
d. Monitor turgor kulit
pengecapan dari menelan tidak terjadi
e. Monitor mual dan muntah
penurunan berat badan yang berarti
f. Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht. g. Monitor pertumbuhan dan
perkembangan h. Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva i. Monitor kalori dan intake nutrisi