Intervensi Keperawatan [PDF]

Citation preview

D. No 1



INTERVENSI KEPERAWATAN Diagnosa



Tujuan / Kriteria Hasil



Keperawatan



(Noc)



Intervensi (Nic)



Rasional



Bersihan



jalan



Tujuan :



1) Kaji frekuensi/kedalaman pernapasan



napas



tidak



Selama 2x24 jam px



2) Auskultasi area paru, catat bunyi nafas



kedalaman nafas px untuk



kembali bernafas



3) Bantu pasien latihan napas sering.



menentukan



normal



Tunjukkan/bantu



keperawatan



efektif



pasien



mempelajari



melakukan batuk,



1) Mengetahui frekuensi dan



tindakan



2) Mengetahui bunyi nafas



Kreteria hasil :



4) atur posisi semi fowler



serta



Jalan napas paten dengan



5) anjurkan minum air hangat



penumpukan sekret



bunyi napas bersih, tak



6) Lakukan section sesuai indikasi.



ada dispnea, sianosis



7) Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi



ada



tidaknya



3) Mengatur pola nafas px dan mengeluarkan sekret 4) Memudahkan px bernafas 5) Mengencerkan sekret 6) Membuang



sekret



penyebab sesak nafas px 7) Memberi cairan infus serta obat



sesuai



indikasi



penyakit agar lekas pulih



2



Gangguan pertukaran gas



Tujuan :



1)



Kaji frekuensi, kedalaman, dan kemudahan bernapas.



1) Mengetahui frekuensi dan kedalaman nafas px untuk 13



Setelah perawatan 3x24 jam



kreteria



2)



hasil



intervensi tercapai



3)



perbaikan



menentukan



kuku, catat adanya sianosis



Kreteria hasil : Menunjukkan



Observasi membran mukosa, dan



4)



Awasi suhu tubuh, sesuai indikasi.



keperawatan 2) Mengetahui



keadaan



Bantu tindakan kenyamanan untuk



mukosa px dan melihat ada



menurunkan demam



tidaknya sianosis



Tinggikan kepala dan dorong sering



3) Mengetahui keadaan umum



ventilasi dan oksigenasi



mengubah posisi (fowler atau semi



px



jaringan dengan GDA



fowler),



tindakan selanjutnys



dalam rentang normal dan



tak



ada



5)



gejala



distres pernapasan.



Berikan terapi oksigen sesuai indikasi.



6)



Beri suasana tenang



untuk



Nutrisi kurang



Tujuan :



dari kebutuhan



Setelah perawatan 3x24 yang dikonsumsi setiap kali makan, jam



1)



kreteria



hasil timbang BB



intervensi dapat tercapai 2)



Kreteria hasil :



Pantau: presentase jumlah makanan



Berikan makanan yang disukai px



3)



Berikan makanan selagi hangat



4)



Berikan makan porsi kecil dan sering



Menunjukkan peningkatan termasuk makanan kering dan makanan masukan



makanan, yang menarik untuk pasien.



mempertahankan/



menentukan



4) Memudahkan px bernafas 5) Mengatasi sesak nafas px 6) Agar



px



mengatur



3



tindakan



1) Mengetahui



dapat pola



rileks



nafasnya



keseimbangan



intake makanan px 2) Memancing nafsu makan px 3) Menarik perhatian px untuk makan 4) Memenuhi kebutuhan cairan px 5) Memberi makanan yang dapat memenuhi kebutuhan cairan px 14



meningkatkan badan,



berat 5)



Rujuk



kepada



ahli



diet



untuk



menyatakan membantu memilih makanan yang dapat



perasaan sejahtera.



memenuhi kebutuhan nutrisi selama sakit panas.



15