Kasus 10 Limfadenitis [PDF]

Citation preview

Latihan ujian OSCE COASS KASUS 10 : LIMFADENITIS-TBC (KELENJAR) A. PASIEN MODEL ( soal 10 ) 1. Tugas pasien model : membaca soal 5 menit sebelum masuk poli klinik 2. Tugas pasien model menjadi : seorang ibu membawa anak perempuan usia 7 tahun, dengan berat badan lahir 16 kg dengan keluhan benjolan dileher sebelah kanan. 3. Keluhan utama benjolan dileher sebelah kanan 4. RPS :  1 bulan yang lalu teraba ada benjolan dileher sebelah kanan dibelakang telinga dengan ukuran 1x0,5 konsistensi kenyal dan bergerak dari dasarnya dan nyeri bila dipegang.  2 minggu dibawa berobat ke puskesmas diberi obat anti biotika dan penurun panas  1 hari karena tidak ada perubahan dibawa ke RSUD bangkinang, dilakukan pemeriksaan darah dan x-fhoto torax  RPD : - sering berkeringat pada malam hari - nafsu makan meningkat tetapi badan tambah kurus. - kakek penderita batuk-batuk dan berobat rutin paru



B. TUGAS COASS di pintu ( soal 10 ) 1. Tugas coass membaca dipintu masuk 1 menit sebelum masuk ruang poli klinik 2. Membaca kembali soal ini dimeja pemeriksaan coass 3. Isi soal : seorang ibu membawa anak perempuan usia 7 tahun, dengan berat badan lahir 16kg dengan keluhan benjolan dileher sebelah kanan. 4. Tugas coass adalah : 4.1 Lakukan anamnesa 4.2 Lakukan pemeriksaan fisik 4.3 Lakukan usulan pemeriksaan penunjang 4.4 Tentukan diagnosis dan 2 diagnosis banding 4.5 Tentukan penatalaksanaan ( terapi medical mentosa, diet tetik, edukasi) 4.6 Buatlah resep obatnya



B. TUGAS COASS di meja ( soal 10 ) 1. Tugas coass membaca dipintu masuk 1 menit sebelum masuk ruang poli klinik 2. Membaca kembali soal ini dimeja pemeriksaan coass 3. Isi soal : seorang ibu membawa anak perempuan usia 7 tahun, dengan berat badan lahir 16 kg dengan keluhan benjolan dileher sebelah kanan. 4. Tugas coass adalah : 4.1 Lakukan anamnesa 4.2 Lakukan pemeriksaan fisik 4.3 Lakukan usulan pemeriksaan penunjang 4.4 Tentukan diagnosis dan 2 diagnosis banding 4.5 Tentukan penatalaksanaan ( terapi medical mentosa, diet tetik, edukasi) 4.6 Buatlah resep obatnya



C. TUGAS PENGUJI (soal 10 ) 1. Menilai dan menjawab pemeriksaan fisik yang telah dilakukan oleh coass 2. Data-data pasien adalah sebagai berikut : 2.1 Pemeriksaan fisik : a. Identitas : anak perempuan berusia 7 tahun dengan berat badan 16 kg b. keadaan pasien : anak tampak kurus c. Kesadaran : composmentis d. Tanda-tanda vital : TD= 110/70 mmhg, S=36,5 oC, N=120 x/menit, RR= 28 x/menit e. Kepala : dalam batas normal f. leher : ada benjolan dengan ukuran = 1x0.5 cm, konsistensi kenyal, bergerak dari dasarnya dan nyeri bila dipegang f. Thorax : IPPA = > Inspeksi : simetris Palpasi : stem fremitus simetris Perkusi : sonor Auskultasi : paru dan jantung normal g. Abdomen dalam batas normal h. Ekstrimitas : dalam batas normal 2.2 Pemeriksaa penunjang : a. Pemeriksaan laboratorium : darah lengkap : perlu, hb : 12 g/dl , leukosit : 13000, trombosit 215.000, hematokrit 35%. diff,count Eo 1/Ba 2/stab 18/segmen 69 /Li 8/Mo 2. b. Mantouxs test (PPD5TU)= 13 mm c. X-PHOTO TORAX dalam batas normal



D. JAWABAN KASUS (soal 10 ) 1. 2. 3. 4.



Melakukan anamnesis : jawaban seperti diatas Pemeriksaan fisik : jawaban seperti diatas Lakukan usulan pemeriksaan penunjang : darah lengkap Tentukan diagnosis dan 2 diagnosis banding : a. Diagnosis : limfadenitis TBC kalenjer b. DD : infeksi kalenjer dengan sekunder inpeksi 5. Tentukan penatalaksanaan (terapi medical mentosa, diet tetik, edukasi ) a. Medical mentosa : a.1 etiologi anti tuberculosa (OAT = oral anti tuberculosa dengan rumus 2HRZ/4HR) a.2 simtomatik = analgetik a.3 suportif vitamin b. Diet tetik makanan nasi biasa 6. Resep obat Rifampicin Isoniazit pirazinamitt



Pro : An. adelia / 7 tahun / BB :19 Kg