Kelompok 1 Sistem Asuransi Negara Belanda [PDF]

Citation preview

“SISTEM ASURANSI KESEHATAN DI NEGARA EROPA (BELANDA)”



DISUSUN OLEH ASTARY UTAMI (1919720009) HIDAYATI (1919720043) NONI ANISA FAHDILA (1919720035) PUTRA PANDU SENTOSA(1919720047) RIZKA KARINA MAYANG SARI (1919720014) DOSEN PENGAMPU : Dr. Herawati Idris, SKM. M.Kes



PROGRAM PASCASARJANA S2 MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS KADER BANGSA PALEMBANG



2020



Belanda merupakan negara yang selalu mencari solusi dari setiap masalah yang terjadi. Dalam bidang kesehatan untuk meningkatkan kesejahteraan rakyatnya, Belanda mempunyai kebijakan sendiri dalam mengatur sistem pembiayaan perawatan kesehatan, yaitu setiap orang yang terdaftar sebagai penduduk Belanda harus menjalankan kewajiban hukum untuk memiliki asuransi kesehatan. Hanya ada satu sistem asuransi kesehatan di Belanda, yang disebut Zorgverzekeringswet (ZVW). Pemerintah merancang agar seluruh warganya memperoleh jaminan untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup minimumnya. Maka itu diterapkan program asuransi kesehatan sosial yang dikelompokkan menjadi dua yaitu yang berlaku bagi seluruh penduduk (national scheme) dan bagi kelompok tenaga kerja, yang kemudian membuka peluang jaminan sosial sesuai kebutuhan atau kemampuan tenaga kerja. Pada 2015, Belanda mempertahankan posisi nomor satu di puncak indeks konsumen kesehatan Euro tahunan, yang membandingkan sistem perawatan kesehatan di Eropa, dengan skor 916 dari maksimum 1.000 poin. Belanda adalah satu-satunya negara yang berada di peringkat tiga teratas di setiap indeks konsumen kesehatan Euro yang diterbitkan sejak 2005. Pada 48 indikator seperti hak dan informasi pasien, aksesibilitas, pencegahan dan hasil, Belanda mengamankan posisi teratas di antara 37 negara Eropa untuk tahun kelima berturut-turut. Belanda juga menduduki peringkat pertama dalam penelitian yang membandingkan sistem perawatan kesehatan di Amerika Serikat, Australia, Kanada, Jerman, dan Selandia Baru. Setiap penduduk di Belanda wajib memiliki asuransi kesehatan, disebut sebagai basisverzekering. Menariknya, pemerintah mewajibkan semua perusahaan asuransi untuk memberikan standar perlindungan minimal yang sama bagi kliennya. Maka, harga premi asuransi bersaing cukup ketat, sekitar 100 Euro (Rp 1,5 juta) per bulan. Mahal bagi pendapatan Indonesia. Bagi orang Belanda, yang mana sebuah keluarga pendapatan minimalnya (nett) sebesar 1620 Euro/bulan, saya yakin premi ini masih terjangkau. Tingkat kontribusi asuransi wajib ditentukan berdasarkan gaji dan pendapatan, dan biasanya didanai oleh perusahaan maupun pekerja penerima manfaat asuransi. Tidak jarang dana kesehatan merupakan campuran antara premi asuransi, kontribusi wajib perusahaan dan pekerja, dan pajak pemerintah. Sistem asuransi ini membayar penyedia pelayanan kesehatan swasta atau pemerintah dengan regulasi tingkat pembayaran. Sistem asuransi kesehatan di Belanda sedikit banyak mengikuti pola-pola jerman dengan modifikasi,pelayanan kesehatan yang tidak mahal dikelola oleh berbagai badan



penyelnggaraan asuransi kesehatan nasional yang bersifat nirlaba yang diatur oleh UU SICKNESS FUNDS ACT (ZFW) Belanda memiliki sistem dua tingkat. Semua perawatan primer dan kuratif (yaitu layanan dokter keluarga dan rumah sakit dan klinik) dibiayai dari asuransi wajib swasta. Perawatan jangka panjang untuk orang tua, orang yang sekarat, sakit jiwa jangka panjang, dll. Dilindungi oleh asuransi



sosial



yang didanai



dari



pajak



khusus



berdasarkan



ketentuan Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten , yang mulai berlaku pada tahun 1968. Bagan segitiga perawatan kesehatan Belanda dan Jerman .Perusahaan asuransi swasta harus menawarkan paket asuransi universal inti untuk perawatan kuratif primer universal, yang mencakup biaya semua obat resep. Mereka harus melakukan ini dengan harga tetap untuk semua. Premi yang sama dibayarkan baik muda atau tua, sehat atau sakit. Di Belanda, perusahaan asuransi menolak permohonan asuransi kesehatan atau menerapkan persyaratan khusus (misalnya pengecualian, pengurangan, pembayaran bersama, Konsumen dan ekspatriat Belanda yang bekerja di Belanda yang diwajibkan diasuransikan oleh hukum Belanda memiliki kesempatan untuk berpindah perusahaan asuransi setiap tahun. Perusahaan asuransi kesehatan harus menerbitkan premi untuk tahun yang akan datang sebelum periode pendaftaran terbuka. Semua biaya asuransi kesehatan dalam kasus pembatalan akan ditanggung oleh badan asuransi kesehatan saat ini sampai peralihan diselesaikan. Perusahaan asuransi kesehatan berkewajiban memberikan standar perawatan kesehatan. Ada pun standar perawatan kesehatan yang diberikan oleh perusahaan asuransi kesehatan adalah 1. Perawatan selama di rumah sakit di kelas III. 2. Rehabilitasi setelah menjalani perawatan di rumah sakit. 3. Perawatan medis oleh spesialis, dokter dan bidan. 4. Perawatan gigi bagi orang-orang muda yang berumur kurang dari 22 tahun. 5. Terapis, seperti ahli terapi bicara dan ahli diet 6. Perawatan kesehatan mental. 7. Perawatan bersalin. 8. Bantuan medis yang diperlukan selama liburan atau perjalanan bisnis ke luar negeri, di seluruh dunia.



Asuransi kesehatan di Belanda bersifat wajib. Perawatan kesehatan di Belanda dilindungi oleh dua bentuk asuransi menurut undang-undang : 1. Zorgverzekeringswet (Zvw), sering disebut "asuransi dasar", mencakup perawatan medis umum 2. Langdurige



zorg



(Wlz)



basah



mencakup



perawatan



dan



perawatan



jangka



panjang. (Sebelumnya dikenal sebagai Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)).



Ada 3 jenis pilihan kebijakan asuransi yang ditetapkan oleh pemerintah Belanda, yaitu: 1. Policy in kind: perusahaan asuransi menetapkan kesepakatan untuk membuat kontrak dengan pemberi pelayanan kesehatan agar dapat memberikan perawatan kesehatan apabila dibutukan. Pihak asuransi kesehatan akan membayar tagihan langsung kepada pemberi pelayanan kesehatan. 2. Restitution policy: klien dapat memilih pelayanan kesehatan sesuai dengan keinginannya dan membayar tagihannya sendiri. Setelah melakukan perawatan kesehatan, perusahaan asuransi akan mengganti pembayaran yang telah dilakukan. 3. Combination policy: sebagian pembayaran akan dilakukan oleh perusahaan asuransi dan sisanya dibayar sendiri. Premi/ uang pembayaran untuk asuransi dibagi menjadi dua bagian. Bagian pertama terdiri dari premi tahunan sekitar €1,158. Sedangkan bagian lainnya adalah kontribusi pendapatan yang berhubungan dengan otoritas pajak. Kontribusi ini harus dibayarkan oleh perusahaan tempat kita bekerja yang dipotong dari gaji. Jika seseorang mendapatkan pendapatan yang rendah maka akan menerima kontribusi premi asuransi kesehatan dari otoritas pajak. Tunjangan perawatan ini disebut Zorgtoeslag. Berdasarkan hal tersebut untuk kebijakan asuransi kesehatan di Negara Belanda sudah baik sebab, semua orang yang memiliki asuransi kesehatan secara otomatis diasuransikan dan premi yang dibayarkan diambil dari pajak. Sedangkan anggota keluarga yang mempunyai anak-anak dibawah umur 18 tahun harus memiliki asuransi dimana pembayaran premi dilakukan oleh orangtua mereka. Maka, tidak diragukan lagi Belanda mempunyai perhatian yang lebih terhadap



kesehatan penduduknya sehingga setiap penduduknya, baik orang yang tidak mampu maupun orang yang mampu bisa mendapatkan pelayanan kesehatan selayaknya sesuai dengan asuransi kesehatan yang dimilikinya. Bagi mereka yang ingin menjadi penduduk tetap di Belanda, tidak usah khawatir terhadap perawatan kesehatan dan pembiayaan kesehatan karena mereka akan mendapatkan asuransi kesehatan sesuai dengan kebutuhan mereka