KUESIONER Survei Kepuasan Pasien Farmasi [PDF]

Citation preview

SURVEI KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN KEFARMASIAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGKINANG



Saran : ............................................................................................................. Terimakasih atas partisipasi Anda Pengunjung yang kami hormati, SURVEI KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN KEFARMASIAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGKINANG



Untuk meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian di RSUD Bangkinang, kami mohon kepada Bapak/Ibu untuk mengisi kuesioner dibawah ini. Jenis Kelamin :



Umur :



Pendidikan terakhir :



Pekerjaan :



Pengunjung yang kami hormati, ( ) Laki-laki



( ) 17 – 24 tahun



( ) SD



( ) Pelajar/Mahasiswa



Untuk meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian di RSUD Bangkinang, kami mohon kepada



( ) perempuan



( ) 25 – 34 tahun



( ) SLTP



( ) Pegawai Negeri



Bapak/Ibu untuk mengisi kuesioner dibawah ini.



( ) 35 – 49 tahun



( ) SLTA



( ) Pegawai Swasta



( ) 50 - 64 tahun



( ) Sarjana (D3, S1,



( ) Buruh



( ) 65 tahun ke atas



S2, S3)



( ) Lainnya



Tingkat kepuasan Pertanyaaan



1.



Bagaimana sikap petugas apotek?



2.



Bagaimana waktu tunggu pemberian obat?



3.



Bagaimana petugas apotek menyampaikan informasi obat?



4.



Bagaimana kelengkapan obat yang diterima?



5.



Bagaimana kondisi ruang tunggu pasien?



Tidak puas



Kuran g puas



Umur :



Pendidikan terakhir :



Pekerjaan :



( ) Laki-laki



( ) 17 – 24 tahun



( ) SD



( ) Pelajar/Mahasiswa



( ) perempuan



( ) 25 – 34 tahun



( ) SLTP



( ) Pegawai Negeri



( ) 35 – 49 tahun



( ) SLTA



( ) Pegawai Swasta



( ) 50 - 64 tahun



( ) Sarjana (D3, S1,



( ) Buruh



( ) Wiraswasta



Berikan pendapat Anda dengan menuliskan tanda centang ( √ ) pada jawaban yang anda pilih:



No.



Jenis Kelamin :



Cukup puas



Puas



Nilai Sangat puas



( ) 65 tahun ke atas



S2, S3)



( ) Wiraswasta ( ) Lainnya



Berikan pendapat Anda dengan menuliskan tanda centang ( √ ) pada jawaban yang anda pilih:



Tingkat kepuasan No.



Pertanyaaan



1.



Bagaimana sikap petugas apotek?



2.



Bagaimana waktu tunggu pemberian obat?



3.



Bagaimana petugas apotek menyampaikan informasi obat?



Tidak puas



Kuran g puas



Cukup puas



Puas



Nilai Sangat puas



4.



Bagaimana kelengkapan obat yang diterima?



5.



Bagaimana kondisi ruang tunggu pasien?



Saran : .............................................................................................................



Terimakasih atas partisipasi Anda