Lembar Penerimaan PX Baru [PDF]

Citation preview

LEMBAR PENERIMAAN PASIEN BARU Nama/Umur No. RM



: :



Diagnosa Medis Tanggal/ jam MRS



: :



Berilah tanda “” jika sudah dilakukan. Orientasi/penjelasan tentang 3P : P1: PERKENALAN (ORIENTASI RUANGAN, SARANA LAIN DAN ORANG) 1. Perkenalan diri 2. Perkenalan perawat yang bertanggung jawab :  Kepala Ruangan  Perawat Primer  Perawat Associate 3. Perkenalkan dokter yang bertanggung jawab dan tenaga non keperawatan (administrasi, ahli gizi, dll) 4. Perkenalkan klien baru dengan klien lain yang sekamar (bila ada) 5. Perkenalan ruangan/lingkungan  Ruang ners  Kamar mandi  Depo farmasi  Ruang tunggu keluarga  musholla  Nurse station P2: PERATURAN RUMAH SAKIT 6. Penjelasan tentang aturan rumah sakit/ peraturan:  Fasilitas  Jam berkunjung  Penunggu klien  Penunggu adalah keluarga terdekat klien  Masing-masing klien hanya boleh ditunggu 1 penunggu  Waktu makan  Tata cara pembayaran jasa rumah sakit  Penjelasan akan sistem sentralisasi obat  Anjuran untuk tidak membawa barang berharga P3: PENJELASAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN 7. Penjelasan tentang hak pasien  Menerima pelayanan yang manusiawi, jujur, adil dan bermutu  Memperoleh asuhan keperawatan sesuai standar profesi keperawatan  Memilih dokter dan kelas keperawatan  Meminta konsultasi kepada dokter lain (second opinion)  Kerahasiaan penyakit dan data medis  Menyetujui / menolak tindakan yang akan diberikan  Mendapat informasi tentang penyakit yang diderita  Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan  Mendapatkan keamanan dan keselamatan diri selama di lingkungan Rumah Sakit  Mengajukan saran untuk Rumah Sakit



8. Penjelasan tentang kewajiban pasien  Menaati segala aturan dan tata tertib Rumah Sakit  Mematuhi segala instruksi dokter dan perawat  Memberikan informasi dengan jujur tentang penyakit kepada dokter dan perawat yang memberikan perawatan  Melunasi imbalan atas jasa pelayanan Rumah Sakit  Menaati perjanjian yang telah dibuat 9.



Menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah disampaikan Surabaya, Ners,



Pasien/Keluarga,



(



)



(



2023



)