Lembar Triase Ugd [PDF]

Citation preview

PUSKESMAS PANAIKANG



LEMBAR TRIASE DATA IDENTITAS SOSIAL PASIEN No. Rekam Medis



:



Nama Lengkap



:



Tgl lahir :



Sex :



Tanggal / Jam Pendidikan : Gol. Darah :



Status Kawin :



Agama :



Pekerjaan :



Alamat Lengkap & Nomor Telepon : Triase



:



Jam :



Anamnese



:



Keluhan Utama



:



Anamnese Terpimpin



:



PEMERIKSAAN



Wita



Oleh Perawat/ Bidan :



EMERGENT



(Examination)



URGENT



DEATH OF



NON URGENT



ARRIVAL



Jalan Napas



Sumbatan



Bebas



Bebas



Sumbatan



(Airway)



(Obstruction)



(Patent)



(Patent)



(Obstruction)



Pernapasan



Henti Napas



Frek. Nafas (RR)



Frek. Nafas (RR)



Henti Napas



(Breathing)



(Breathing Arrest)



> 32 x/mnt



24 - 32 x/mnt



(Breathing Arrest)



Frekuensi Napas (RR)



Wheezing



Wheezing



Frekuensi Napas (RR)



< 10 x/mnt



< 10 x/mnt



Sianosis



Sianosis



Sirkulasi



Henti jantung



Nadi teraba lemah



Frek. Nadi (HR)



Henti jantung



(Circulation)



(Cardiac Arrest)



(Weakness pulse)



120-150 x/mnt



(Cardiac Arrest)



Nadi tidak teraba



Frek. Nadi (HR)



TD Sistolik



Nadi tidak teraba



(Pulseless)



< 50 x/mnt



> 160 mmHg



(Pulseless)



Pucat (Pale)



Frek. Nadi (HR)



TD Sistolik



Pucat (Pale)



Akral dingin



> 150 x/mnt



> 100 mmHg



Akral dingin



(Clammy)



Pucat (Pale)



(Clammy)



Akral Dingin CRT < 2 detik Kesadaran



GCS < 9



(Disability)



Perawat / Bidan TRIASE : Hand Over Tim Jaga :



GCS 9-12



GCS > 13



Pupil = Midriasis Reflex cahaya



PUSKESMAS PANAIKANG