LP Gangguan Keseimbangan Suhu Tubuh KDP [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN KESEIMBANGAN SUHU TUBUH RUANG ANGGREK RSUD dr. H SOEMARNO SOSROATMODJO KUALA KAPUAS PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN DASAR (PPKD)



Nama



: Aulia Fatimah



NPM



: 2214901210101



Preseptor Akademik



: Anita Agustina,Ns.,M.Kep



Preseptor Klinik



: Junjung Ariyanto, S.Kep.Ns



UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS TAHUN 2022/2023



GANGGUAN KESEIMBANGAN SUHU TUBUH



Diagnosa Keperawatan 1. Hipertermia (00007) Definisi : Suhu inti tubuh di atas kisaran normal diurnal karena kegagalan termoregulasi. 2. Hipotermia (00006) Definisi : Suhu inti tubuh di bawah kisaran normal diurnal karena kegagalan termoregulasi. 3. Ketidakefektifan termoregulasi (00008) Definisi : Fluktusi suhu di antara hipotermia dan hipertermia. Hipertermia (00007) Batasan Karakteristik :  Postur abnormal  Apnea  Koma  Kulit kemerahan  Hipotensi  Gelisah  Letargi  Kejang  Kulit terasa hangat  Stupor  Takikardia  Takipnea  Vasodilatasi Faktor yang berhubungan:  Dehidrasi  Pakaian yang tidak sesuai  Aktivitas berlebih  Penyakit  Iskemia  Agens farmaseutika  Sepsis  trauma



Hipotermia (00006) Batasan Karakteristik :  Akrosianosis  Bradikardi  Dasar kuku sianosis  Penurunan ventilasi pertensi Hipoglikemia poksia Peningkatan laju metabolisme  Peningkatan konsumsi oksigen  Vasokonstriksi perifer  Menggigil  Kulit dingin  Pengisian ulang kapiler mbat  Takikardia



Ketidakefektifan termoregulasi (00008) Batasan Karakteristik :  Dasar kulit sianosis  Kulit kemerahan  Hipertensi  Peningkatan suhu tubuh diatas normal



Faktor yang berhubungan:  Konsumsi alkohol  Tidak beraktivitas  Pemakaian pakaian yang tidak adekuat  Suhu lingkungan rendah Malnutrisi  Transfer panas  konduktif/konveksi/ evaporative/radiatif berlebih



 Pengisisan kapiler lambat



 Peningkatan frekuensi pernafasan  Menggigil ringan, Pucat sedang  Penurunan suhu tubuh dibawah normal  Kejang, Kulit dingin, Kulit hangat, takikardia



          



Faktor yang berhubungan: Dehidrasi, Inaktivitas Fluktuasi suhu lingkungan Pakaian yang tidak tepat untuk suhu lingkungan Peningkatan kebutuhan oksigen Aktivitas berat Gangguan laju metabolism Cedera otak Penurunan respon keringat Penyakit, sedasi, epsis, trauma Agens farmaseutika Thermogenesis tanpa menggigil



No. 1.



Diagnosa Keperawatan Hipertermia



NOC



NIC



Termoregulation Kriteria Hasil:  Suhu tubuh dalam rentan normal  Nadi dan RR dalam rentang normal  Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing



 Monitor TTV  Moitor IWL  Monitor warna dan suhu







kulit Monitor intake dan output Lakukan tapid sponge Kompres pasien pada lipat paha dan aksila Berikan anti piretik



Termoregulation Kriteria Hasil:  Suhu tubuh dalam rentan normal  Nadi dan RR dalam rentang normal  Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing



    



Pengaturan hemodinamik Manajemen elektrolit/cairan Terapi oksogen Monitor TTV Pengecekan kulit



2.



Hipotermia



3.



Ketidakefektifan  Hidration Termoregulasi  Adherence behavior  Immune status  Risk control  Risk detection Kriteria Hasil :  Temperature stabil  Tidak ada kejang  Tidak perubahan warna kulit



  



 Monitor suhu minimal tiap 2



jam



 Monitor TTV  Monitor warna dan suhu



kulit  Tingkatkan intake cairan dan nutrisi  Berikan inti piretik jika perlu Monitor tanda-tanda hipertemi dan hipotermi



Daftar Pustaka Andriyani.R, Ani.T, Widya.J, (2015). Buku Ajar Biologi Reproduksi Dan Perkembangan. Deepublish: Jogyakarta. Gloria, Howard Dkk . (2016). Terjemahan Nursing Interventions Classification (NIC), Edisi 6. Elsevier Inc. Herdman, T.Heather. (2018-2020). Nanda International Inc Keperawatan: Definisi & Klasifikasi 2018-2020 Edisi 11. EGC: Jakarta Nurarif & Hardhi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc Edisi Revisi Jilid 3. Mediaction :Yogjakarta. Sue, Moorhead Dkk. (2016). Terjemahan Nursing Outcomes Classification (NOC), Edisi 5. Elsevier Inc.



Kuala Kapuas, 22 September 2022 Perseptor Akademik



Perseptor Klinik



(Anita Agustina,Ns.,M.Kep)



(Junjung Ariyanto, S.Kep. Ns)