Panduan Tata Naskah Akreditasi'' [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN



RSUD KUALA PEMBUANG



Jalan : A. Yani NO. 30 Telp./Fax. (0538) 22051/21566 Kode Pos 74211 e-mail : [email protected] KUALA PEMBUANG



SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA PEMBUANG NOMOR : 445/



/SKep/RSUD/



/2018



TENTANG AKREDITASI FORMAT / TATA NASKAH ( KEBIJAKAN, PEDOMAN, PANDUAN, DAN SPO ) AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA PEMBUANG DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA PEMBUANG Menimbang



:



a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pendokumentasian dokumen yang tertata dan sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit maka perlu ditetapkan kebijakan



penentuan



format/tata naskah (kebijakan, pedoman, panduan, dan SPO) akreditasi. b. Bahwa



untuk



melaksanakan



kegiatan



sebagaimana



dimaksud pada huruf a, perlu ditetapkan Keputusan Direktur tentang penentuan format/tata naskah



(kebijakan,



pedoman, panduan, dan SPO) akreditasi di Rumah Sakit Umum Daerah Kuala Pembuang. Mengingat



:



1. Undang-undang No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 2. Keputusan



Menteri



Kesehatan



Republik



Indonesia



No.1333./Menkes/SK/XII/1999 tahun 1999, tentang standart pelayanan RS. 3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 129 tahun 2008 tentang standar pelayanan minimal RS. 4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1438 tahun 2010 tentang standar pelayanan kedokteran. 5. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan RS, Kemenkes, 2012. 6. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tenang Kesehatan. 7. Peraturan pedoman



pemerintah



Nomor



8



tahun



2003



tentang



organisasi perangkat daerah (Lembaran Negara



tahun 2003 nomor 14, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4262).



MEMUTUSKAN Menetapkan



:



Pertama



:



Keputusan Direktur tentang Penentuan format/tata naskah (kebijakan, pedoman, panduan, dan SPO) akreditasi RSUD Kuala Pembuang.



Kedua



:



Keputusan penentuan format/tata naskah (kebijakan, pedoman, panduan, dan SPO) akreditasi di RSUD Kuala Pembuang Kabupaten Seruyan sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.



Ketiga



:



Keputusan



ini



berlaku



sejak



tanggal



ditetapkannya,



dan



apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.



Ditetapkan di : Kuala Pembuang Pada tanggal



: 2 Januari 2018



Direktur RSUD Kuala Pembuang



dr. H. RESON RUSDIANTO NIP. 19770222 200604 1 012



Lampiran



:



Nomor Tentang



: :



Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kuala Pembuang. 445/ /SKep/RSUD/ /2018 Penentuan format/tata naskah (Kebijakan, Pedoman, panduan, dan SPO) akreditasi



KETENTUAN FORMAT / TATA NASKAH UNTUK KEBIJAKAN DAN SOP 1. Page Layout : 



Kertas Legal







Costum size kertas legal ( width 21.59 cm dan height 33 cm )







Margin ( Top = 1.5, Bottom = 1.5, Left = 1.5, Right = 1.5 )







Jenis tulisan Bookman Old Style







Ukuran tulisan 12







Spasi 1.5



2. Kop/Kepala



surat



logo



Pemerintah



Daerah



di



sebelah



kiri



atas



(berwarna/hitam putih), identitas rumah sakit di bagian tengah (tulisan di bold) dan logo Rumah Sakit disebelah kanan atas. 3. Judul



dokumen



di



tengah



(center),



tulisan



menggunakan



huruf



besar



(uppercase) dan ditebal (bold). 4. Isi dokumen, tulisan menggunakan kombinasi huruf besar dan kecil sesuai EYD (Sentence case) 5. Dokumen pengesahan untuk kebijakan terdapat Kota penetapan dokumen (Kuala Pembuang) dan tanggal diterbitkan dokumen, kemudian mengetahui (Direktur RSUD Kuala Pembuang), Nama Direktur (huruf besar dan ditebalkan) dan NIP Direktur (tanpa ditebalkan). 6. Lampiran dokumen : Lampiran



: Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kuala Pembuang



Nomor Dokumen : ……………………………………………… Tentang



: ……………………………………………… (spasi 1)



7. Contoh dokumen ( kebijakan, pedoman, panduan dan SPO ) terlampir.



Ditetapkan di : Kuala Pembuang Pada tanggal



: …………………….



Direktur RSUD Kuala Pembuang



dr. H. RESON RUSDIANTO NIP. 19770222 200604 1 012



Contoh Kebijakan



PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN



RSUD KUALA PEMBUANG



Jalan : A. Yani NO. 30 Telp./Fax. (0538) 22051/21566 Kode Pos 74211 e-mail : [email protected] KUALA PEMBUANG



SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA PEMBUANG NOMOR : 445/



/SKep/RSUD/



/20….



TENTANG KEBIJAKAN …………………………………………….. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA PEMBUANG DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA PEMBUANG Menimbang



: a. bahwa ……………….. b. bahwa ……………….. c. dst



Mengingat



: 1. 2. 3. 4.



Undang Undang …………. Peraturan ……………….. Keputusan ……………….. Dst MEMUTUSKAN



Menetapkan : Pertama Kedua Ketiga



:



KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KUALA PEMBUANG KABUPATEN SERUYAN TENTANG …………………… RSUD KUALA PEMBUANG KABUPATEN SERUYAN. Memberlakukan Keputusan Direktur Tentang ………….. sebagaimana dimaksud dalam Ketetapan ini untuk dijadikan acuan. Keputusan …………………. di RSUD Kuala Pembuang sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.



Ditetapkan di : Kuala Pembuang Pada tanggal



: …………………….



Direktur RSUD Kuala Pembuang



dr. H. RESON RUSDIANTO NIP. 19770222 200604 1 012



KETENTUAN FORMAT / TATA NASKAH UNTUK PEDOMAN DAN PANDUAN 1. Page Layout :  Kertas Legal  Costum size kertas legal ( width 21.59 cm dan height 33 cm )  Margin ( Top = 1.5, Bottom = 1.5, Left = 1.5, Right = 1.5 )  Jenis tulisan Bookman Old Style  Ukuran tulisan 12  Spasi 1.5 2. Judul dokumen di tengah (center), tulisan menggunakan huruf besar (uppercase) dan ditebal (bold). 3. Isi dokumen, tulisan menggunakan kombinasi huruf besar dan kecil sesuai EYD (Sentence case) 4. Lampiran dokumen : Lampiran : Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kuala Pembuang Nomor Dokumen : ……………………………………………… Tentang : ……………………………………………… (spasi 1) 5. Contoh dokumen (pedoman, panduan) terlampir.



Contoh Cover



4 cm



4 cm



PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA PEMBUANG



PEDOMAN



………………………………………. (Tulisan Judul Pedoman atau Panduannya)



EDISI 1



RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA PEMBUANG A. Yani NO. 30 Telp./Fax. (0538) 22051/21566 KUALA PEMBUANG 74211



Contoh KATA PENGANTAR



KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala berkat dan anugerah yang telah diberikan dalam penyusun, sehingga Buku Pedoman ………….. RSUD Kuala Pembuang Kabupaten Seruyan ini dapat selesai disusun. Buku Pedoman ini merupakan Panduan kerja bagi seluruh staf Rumah Sakit dalam menjalankan program …………………….. di RSUD Kuala Pembuang Kabupaten Seruyan. Dalam pedoman ini diuraikan tentang Petunjuk pelaksanaan …………………… di RSUD Kuala Pembuang Kabupaten Seruyan. Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih yang sedalam – dalamnya atas bantuan semua pihak yang



telah



membantu



dalam



menyelesaikan



……………….. RSUD Kuala Pembuang Kabupaten Seruyan. Tim Penyusun



Pedoman



FORMAT SK Pemberlakuan Pedoman/panduan



PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN



RSUD KUALA PEMBUANG



Jalan : A. Yani NO. 30 Telp./Fax. (0538) 22051/21566 Kode Pos 74211 e-mail : [email protected] KUALA PEMBUANG



SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA PEMBUANG NOMOR : 445/



/SKep/RSUD/



/20….



TENTANG PEDOMAN/PANDUAN ………………………… RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA PEMBUANG DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA PEMBUANG Menimbang



: a. bahwa ……………….. b. bahwa ……………….. c. dst



Mengingat



: 1. 2. 3. 4.



Undang Undang …………. Peraturan ……………….. Keputusan ……………….. Dst MEMUTUSKAN



Menetapkan : Pertama



Kedua



Ketiga



:



KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KUALA PEMBUANG KABUPATEN SERUYAN TENTANG PEDOMAN/PANDUAN …………………… RSUD KUALA PEMBUANG KABUPATEN SERUYAN. Memberlakukan Pedoman/Panduan …………………… RSUD Kuala Pembuang Kabupaten Seruyan Sebagaimana Dimaksud Dalam Ketetapan ini untuk Dijadikan Acuan Dalam Menyelenggarakan ………………… di RSUD Kuala Pembuang Kabupaten Seruyan. Pedoman/panduan ……………………. di RSUD Kuala Pembuang Kabupaten Seruyan sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusuan ini. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di : Kuala Pembuang Pada tanggal



: …………………….



Direktur RSUD Kuala Pembuang



dr. H. RESON RUSDIANTO NIP. 19770222 200604 1 012



Contoh Daftar isi Pedoman/panduan DAFTAR ISI KATA PENGANTAR …………………………………………………………….. KEPUTUSAN DIREKTUR NO. 445/



i



/RSUD TENTANG PEDOMAN x



DAFTAR ISI …………………………………………………….................... xiii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ……………………………………………............. B. Tujuan ……………………………………………......................... C. Ruang lingkup …………………………………………….............



1 2 3



BAB II PRINSIP DASAR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI A. Kewaspadaan Standar ……………………………………………... 4 B. Kewaspadaan Berbasis Penularan / Transmisi ……………… 7 C. Perawatan Pasien Dalam Isolasi …………………………………. 12 DAFTAR PUSTAKA



Contoh Format Daftar Isi Pedoman Pelayanan Unit Kerja BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang …………………………………………………………………………………………………….. B. Tujuan Pedoman …………………………………………………………………………………………………….. C. Ruang Lingkup Pelayanan …………………………………………………………………………………………………….. D. Batasan Operasional …………………………………………………………………………………………………….. E. Landasan Hukum …………………………………………………………………………………………………….. BAB II STANDAR KETENAGAAN A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia …………………………………………………………………………………………………….. B. Distribusi Ketenagaan …………………………………………………………………………………………………….. C. Pengaturan Jaga …………………………………………………………………………………………………….. BAB III STANDAR DAN FASILITAS A. Denah Ruangan …………………………………………………………………………………………………….. B. Standar Fasilitas …………………………………………………………………………………………………….. BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN BAB V LOGISTIK BAB VI KESELAMATAN PASIEN BAB VII KESELAMATAN KERJA BAB VIII PENGENDALIAN MUTU BAB IX PENUTUP



Contoh Format Daftar Isi Panduan Pelayanan



BAB I Definisi BAB II Ruang Lingkup BAB III Tata Laksana BAB IV Dokumentasi



Contoh SOP



JUDUL SOP Tanggal Dibuat : ..…………………….



Tanggal Berlaku : …………………….



Standar Prosedur Operasional



No. Dokumen : 445/ Nama Bagian : No Revisi : 00 Ditetapkan oleh :



/SOP/RSUD/



/20….



………………….. 1



Halaman



1



Plt. Direktur RSUD Kuala Pembuang



dr. H. Reson Rusdianto NIP.19760903 200802 1 002



PENGERTIAN



…………………………………………………………………………………………



TUJUAN



…………………………………………………………………………………………



KEBIJAKAN



…………………………………………………………………………………………



PROSEDUR



1. 2. 3. 4.



Undang Undang …………. Peraturan ……………….. Keputusan ……………….. Dst



UNIT TERKAIT



1. 2. 3. 4.



Undang Undang …………. Peraturan ……………….. Keputusan ……………….. Dst