22 0 61 KB
PATHWAY GGK P↓ fungsi ginjal terjadi ketika usia memasuki usia 30 tahun
Adanya penurunan fungsi dini berbagai system secara fisiologis
Usia 60th (memasuki lansia) fungsi ginjal menurun sampai 50% karena berkurangnya jumlah nefron dan tidak adanya kemampuan regenerasi
pe↓ proses filtrasi, eksekresi, dan reabsorpsi pada ginjal
Paru-paru
Jantung & pemb. darah
Elastisitas jar. Paru dan dinding dada berkurang, Pemb. Darah Jumlah jar. Ikat me↑ kekuatan kontraksi otot besar terutama pada jantung (baik pernapasan me↓ katup maupun ventrikel aorta (menebal dan menjadi fibrosis) Konsumsi O2 Kekuatan pompa me↓ jantung me ↓ Suplai darah dan O2 ke organ-organ (khususnya ginjal) me↓ tergangunya proses filtrasi, eksekresi, dan reabsorpsi pada ginjal GFR menurun Gagal Ginjal Kronik
PRE HD
Penyakit-penyakit yang umum yang sering diderita oleh lansia (hipertensi, DM, Fungsi imunologik penyakit jantung) dapat me↓ sesuai dengan menjadi factor resiko me↑ nya umur
Pe↑ kemungkinan terjadinya infeksi (seperti pielonefritis kronik, glomeluronefritis)
Memperberat kerja ginjal yang sudah mengalami penurunan fungsi
Gagal Ginjal Kronik sekresi protein terganggu
Retensi Na
sindrom uremia
Total Cairan ekstra seluler me↑
Perpospatemia Pruritus Gangguan rasa nyaman Nausea, vomiting
urokrom tertimbun di kulit
gangguan keseimbangan asam - basa Produksi asam lambung naik
Oksihemoglobin me↓ Vol. interstisial me↑ Edema
Perasaan malu dengan keadaannya
preload naik
Infeksi
Produksi Hb me↓
Tek. kapiler me↑
perubahan warna kulit
iritasi lambung
Sekresi eritropoitis turun
Suplai O2 ke jaringan me↓ CRT >2dtk
Payah jantung Gangguan body image
perfusi jaringan perifer tdk efektif
Gastritis Mual, muntah
1
Pe↓ intake nutrisi
Penurunan curah jantung
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Payah jantung Retensi Na & H2COP O turun Terganggunya Aliran darah ginjal kelebihan Mudah terjadi Naik fungiturun ginjal Risiko infeksi vol. cairan infeksi
timbunan asam. suplai O 2 Kelelahan, metabolisme Intoleransi Laktat me↑ jaringan me↓ nyeri sendi anaerob aktivitas
Syncope (kehilangan Suplai O2 ke Risiko kesadaran) otak me↓ cedera
Tekanan pdatrium vena bendungan Tekanan kapiler Kerusakan pulmonalis kiri me↑ Edema paru paru me↑ pertukaran gas
PK: Anemia
INTRA HD HEMODILISIS
Kecepatan pengeluaran darah tinggi Pemberian Heparin dalam jumlah banyak berlebih
Prosedur Invasif
Penurunan darah di vaskulerGangguan koagulasi darah Pajanan terhadap pathogen Nyeri pada tempat me↑ penusukan Gangguan regulasi suhu tubuh Pergeseran termostat di hipotalamus
Risiko syok Hipovolemi a
Perdarahan
Risiko Infeksi
Nyeri Akut
Risiko Perdarahan
POST HD Post Hemodialisa
Px menggigil Hipotermia
Kurang pajanan terhadap info post HD Kurang Pengetahuan
Post invasif Peningkatan aliran aliran darah karena lumen pembuluh darah besar di Risiko Perdarahan
Penurunan volume darah intravaskuler Penurunan sirkulasi ke cerebral Hipoksia serebral Merangsang pusat mual di hipotalamus Nausea