Sandwich Technique New [PDF]

Citation preview

Sandwich technique Drg. Arlina Nurhapsari.,SpKG



Teknik Sandwich



 “sandwich technique” adalah teknik penumpatan dengan 2 lapisan yaitu lapisan GIC untuk menggantikan dentin dan lapisan resin komposit untuk menggantikan email.  Teknik ini dikembangkan oleh McLean th 1985  Nama lain teknik sandwich :



 Replacement dentin technique  Bilayered technique  Laminate restoration technique.



 Untuk mendapatkan fungsi estetis.



Tujuan



 Untuk mengembalikan fungsi pengunyahan.  Untuk mencegah celah mikro.



 Untuk menambah kekuatan gigi.



 Kavitas besar kelas I, II, III, IV, V



Indikasi



 Pada kavitas kelas II dan kelas V yang dinding gingivanya terletak di bawah cemento enamel junction (CEJ)



 Resin komposit berikatan dengan GIC dengan cara mikromekanikal



Ikatan GIC dengan Resin komposit



 Kekuatan ikatan antara GIC konvensional dengan resin komposit  “terbatas”:  low cohesive strength glass ionomers karena kurangnya ikatan kimiawi  dikarenakan perbedaan reaksi setting antara resin komposit dan GIC konvensional.  GIC butuh waktu utk setting (minimal 20 menit) sebelum etsa  jika tidak partikel yang blm bereaksi akan larut  lemah



Ikatan RMGIC dengan Resin komposit



 Resin Komposit berikatan dengan RMGIC secara kimiawi karena ada HEMA  Resin modified glass ionomer cement (RMGIC) mempunyai sifat mekanik dan fisik yang lebih baik daripada GIC konvensional.  RMGIC menunjukkan true adhesive bond dengan resin composites dibandingkan GIC konvensional



Teknik



a.



Open sandwich : bahan restorasi yang digunakan sebagai basis tersebut terpapar di rongga mulut



b.



Closed sandwich: Bahan restorasi yang digunakan sebagai basis tidak terpapar di rongga mulut tetapi hanya terdapat di dasar kavitas.



Prosedur



1.



Isolasi daerah kerja



2.



Preparasi kavitas  buat bevel untuk meningkatkan retensi resin komposit



3.



Aplikasi bahan pelindung pulpa/kaping pulpa seperti kalsium hidroksida atau MTA  bila diperlukan saja



4.



Aplikasi conditioner



5.



Aplikasi GIC atau RMGIC (Bila dengan RMGIC dilakukan penyinaran)



6.



Aplikasi etsa (ditunggu GIC konven hingga keras)  matriks GIC akan larut menyebabkan permukaan yang kasar



7.



Aplikasi resin bonding



8.



Aplikasi resin komposit



9.



Finishing & Polishing



Isolasi pada kelas V



Teknik sandwich pada kelas I



Teknik sandwich pada kelas II



 Sebelum aplikasi GIC, mengkondisikan preparasi gigi untuk membentuk adhesi yang lebih baik.



Hal – hal yang harus diperhatikan



 Hindari penggunaan sub base kalsium hidroksida karena mengurangi daerah perlekatan  Sebelum aplikasi komposit, GIC harus betul2 setting  Sebelum aplikasi komposit, buang GIC yang menutupi email  GIC harus radioopak



 Daerah kontak harus dibangun dengan resin komposit bukan GIC



 Teknik Open Sandwich yang digunakan pada kelas II yang dalam, dimana margin servikal kekurangan email, menunjukkan lebih resisten terhadap mikroleakage dan karies. Dibandingkan resin pada margin dentin  Kekuatan lebih baik



 Estetik lebih baik



Keuntungan



 Pelepasan Fluoride dari GIC  Mengurangi shrinkage pada rensin komposit yang diletakkan dengan teknik bulk



 Meminimalkan layering resin komposit (mempersingkat waktu)  Penggunaan GIC mengeliminasi asam etsa pada dentin sehingga mengurangi postoperative sensitivity caused by  Respon pulpa baik karena GIC biokompatibel dengan GIC



Kerugian



 Teknik sensitif  Time consuming