Sap Ruang Icu Rsua [PDF]

Citation preview

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT “PENANGANAN PENUMPUKAN DAHAK PADA PASIEN TIRAH BARING” DI RUANG ICU RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA



Oleh: Kelompok 5 Siti Nur’aini, S.Kep



131713143030



Wahyuni Zyuli Sholikatin, S.Kep



131713143031



Diah Priyantini, S.Kep



131713143007



Lisa Choirotus Sholiha, S.Kep



131713143044



Febrina Putri Raoef S.Kep



131713143055



A’ida Fitriyah, S.Kep



131713143056



Sinta Pradikta, S.Kep



131713143067



PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2018



LEMBAR PENGESAHAN



Laporan Pendidikan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) praktik klinik Keperawatan Kritis Profesi Pendidikan Ners Angkatan A13 Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya di Ruang ICU Rumah Sakit Universitas Airlangga yang dilaksanakan pada tanggal 09 Mei 2018 telah dilaksanakan sebagai laporan praktik atas nama: 1. Siti Nur’aini, S.Kep



131713143030



2. Wahyuni Zyuli Sholikatin, S.Kep



131713143031



3. Diah Priyantini, S.Kep



131713143007



4. Lisa Choirotus Sholiha, S.Kep



131713143044



5. Febrina Putri Raoef, S.Kep



131713143055



6. A’ida Fitriyah, S.Kep



131713143056



7. Sinta Pradikta, S.Kep



131713143067



Surabaya, 04 Mei 2018 Pembimbing Akademik



Pembimbing Klinik



Candra Panji Asmoro, S.Kep.Ns.,M.Kep NIP. 198706032016113101



Evy Dwi Rahmawati, S.Kep. Ns NIP. 198711162012122004



Mengetahui, Kepala Ruangan Ruang ICU RS UNAIR



SATUAN ACARA PENYULUHAN Evy Dwi Rahmawati, S.Kep. Ns NIP. 198711162012122004



SATUAN ACARA PENYULUHAN



Bidang Studi : PRAKTIKA KEPERAWATAN KRITIS Topik



: Penanganan Penumpukan Dahak pada Pasien Tirah Baring



Sasaran



: Keluarga Pasien



Hari/tanggal



: Rabu / 09 Mei 2018



Tempat



: Ruang Tunggu ICU Rumah Sakit Universitas Airlangga



Waktu



: 10.00-10.30 WIB



Pelaksana



:Mahasiswa Profesi Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga



I.



Tujuan Instruksional Umum Setelah mendapatkan penyuluhan diharapkan peserta penyuluhan mendapatkan pengetahuan tentang penanganan penumpukan dahak pada pasien tirah baring.



II.



Tujuan Instruksional Khusus Setelah mendapatkan penjelasan tentang penanganan penumpukan dahak pada pasien tirah baring, peserta penyuluhan diharapkan mampu menjelaskan tentang : 1. Definisi Dahak 2. Proses Terbentuknya Sputum 3. Klasifikasi Sputum 4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dalam Sputum 5. Penatalaksanaan (Cara Penanganan) untuk Mengeluarkan Sputum



III.



Sasaran Sasaran dari kegiatan penyuluhan ini adalah keluarga pasien yang berada di Ruang tunggu ICU Rumah Sakit Universitas Airlangga



IV.



Materi Materi yang akan disampaikan dalam penyuluhan kesehatan terdiri dari beberapa sub pokok, diantaranya: 1. Definisi Dahak 2. Proses Terbentuknya Sputum 3. Klasifikasi Sputum 4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dalam Sputum 5. Penatalaksanaan (Cara Penanganan) untuk Mengeluarkan Sputum



1)



Metode Metode dalam penyuluhan ini adalah metode ceramah. Pertama acara dibuka oleh moderator dari perwakilan kelompok 5 mahasiswa profesi Fakultas Keperawatan yang sedang bertugas di ruang ICU Rumah Sakit Universitas Airlangga. Setelah dilakukan pembukaan penyuluhan, salah satu anggota kelompok yang bertugas sebagai pemateri memberi penjelasan tentang penanganan penumpukan dahak pada pasien tirah baring sedangkan 5 anggota lain bertugas sebagai fasilitator dan notulen. Setelah materi selesai disampaikan, diadakan forum diskusi atau tanya jawab.



2)



Media Media yang digunakan dalam kegiatan penyuluhan ini adalah: 1. Power point 2. Leaflet



3)



Setting Tempat



Nb: : Moderator



: Pemateri



: Observer



: Fasilitator



: Peserta Penyuluhan



4)



Pengorganisasian Kegiatan Pembimbing. Akademik



: Candra Panji A, S.Kep.Ns.,M.Kep



Pembimbing Klinik



: Evy Dwi Rahmawati, S.Kep.Ns



Moderator



: Lisa Choirotus Sholiha



Pemateri



: Wahyuni Zyuli Sholikatin



Notulen & Dokumentasi



: Diah Priyantini Sinta Pradikta



Fasilitator



: A’ida Fitriyah Febrina Putri Raoef Siti Nur’aini



5)



Job Description No



Pengorganisasian



Uraian



1.



Moderator



a) Membuka



acara



penyuluhan,



memperkenalkan diri dan tim kepada peserta. b) Menyebutkan kontrak waktu penyuluhan. c) Memotivasi peserta untuk bertanya d) Memimpin jalannya diskusi dan evaluasi e) Menutup acara penyuluhan. 2.



Penyuluh



a) Menjelaskan materi penyuluhan dengan jelas dan bahasa yang mudah dipahami oleh peserta b) Memotivasi peserta untuk tetap aktif dan memperhatikan proses penyuluhan c) Menjawab pertanyaan peserta.



3.



Fasilitator



a) Menjawab pertanyaan jika ada peserta yang bertanya kepadanya. b) Memotivasi peserta untuk bertanya materi yang belum jelas c) Membagikan leaflet kepada peserta.



4.



Observer



 Mencatat nama dan jumlah peserta, serta menempatkan diri sehingga memungkinkan



dapat



mengamankan



jalannya



proses



penyuluhan. Mencatat pertanyaan yang diajukan peserta  Mengamati perilaku verbal dan non verbal peserta selama proses penyuluhan.  Mengevaluasi hasil penyuluhan dengan rencana penyuluhan



6)



Pelaksanaan Respon



Peserta



No Waktu



Kegiatan Penyuluhan



1.



Pembukaan:



1. Menjawab salam



a. Mengucapkan salam



2. Mendengarkan



b. Memperkenalkan diri



3. Memperhatikan



5 menit



Penyuluhan



Pelaksana Moderator



c. Kontrak waktu d. Menjelaskan



tujuan



dari penyuluhan e. Menyebutkan materi penyuluhan



yang



akan diberikan. f. Menggali pengetahuan peserta 2.



15 Menit



Pelaksanaan penyampaian



1. Mendengarkan materi



2. Memperhatikan



tentang:



penjelasan



1. Definisi Dahak



pemateri



2. Proses



Terbentuknya



Sputum



materi



3. Klasifikasi Sputum 4. Faktor-Faktor



yang



Mempengaruhi Pertumbuhan



3. Mencermati



dalam



Penyuluh



Sputum 5. Penatalaksanaan (Cara Penanganan)



untuk



Mengeluarkan Sputum 3.



5 menit



Diskusi:



1. Mengajukan



1. Memberikan



Moderator



pertanyaan



kesempatan



dan



pada



peserta



fasilitator



untuk



mengajukan pertanyaan kemudian didiskusikan bersama dan



menjawab



pertanyaan. 4.



5 menit



Evaluasi:



a. Menjawab



a. Menanyakan kepada peserta



penyuluhan



tentang materi yang diberikan peserta



dan dan



menjelaskannya



fasilitator



b. Melakukan langkah



b. Meminta untuk



pertanyaan



Moderator



cuci



tangan



mengulang



secara individu. 5.



5 menit



Terminasi:



1. Memperhatikan



2. Menyimpulkan hasil



2. Mendengarkan



penyuluhan



3. Menjawab salam



3. Mengucapkan terimakasih



kepada



peserta 4. Membagikan leaflet 5. Mengakhiri salam



dengan



Moderator



7)



Evaluasi 1. Struktur a) Kesiapan materi b) Kesiapan SAP c) Kesiapan media: power point dan leaflet d) Peserta hadir di tempat penyuluhan minimal 10 orang e) Penyelenggaraan penyuluhan dilakukan oleh mahasiswa f) Pengorganisasian



penyelenggaraan



penyuluhan



dilakukan



pada



hari



sebelumnya 2. Proses a) Fase dimulai sesuai waktu yang direncanakan b) Peserta antusias terhadap materi penyuluhan c) Peserta mengajukan pertanyaan d) Peserta mampu mereview materi penyuluhan e) Penyuluh, fasilitator dapat menjawab pertanyaan dari peserta f) Suasana penyuluhan tertib dan tenang g) Tidak ada peserta yang meninggalkan tempat penyuluhan 3. Hasil Peserta dapat menjelaskan tentang: a) Peserta yang datang 10 orang atau lebih b) Acara dimulai tepat waktu c) Peserta mengikuti acara sesuai dengan aturan yang disepakati d) Peserta memahami materi yang disampaikan oleh penyaji e) Ada umpan balik positif dari peserta seperti dapat menjawab pertanyaan dengan benar yang diajukan penyaji.



MATERI PENYULUHAN PENANGANAN PENUMPUKAN DAHAK PADA PASIEN TIRAH BARING



A. Definisi Dahak Dahak (sputum) adalah bahan yang dikeluarkan dari paru dan trakea melalui mulut, biasanya juga disebut dengan ecpectoratorium (Dorland, 1992). Sputum yang dikeluarkan oleh seorang pasien hendaknya dapat dievaluasi sumber, warna, volume dan konsistensinya karena kondisi sputum biasanya memperlihatkan secara spesifik proses kejadian patologik pada pembentukan sputum itu sendiri. Pemeriksaan sputum diperlukan jika diduga terdapat penyakit paru-paru. Membran mukosa saluran pernapasan berespons terhadap inflamasi dengan meningkatkan kelauran sekresi yang sering mengandung mikroorganisme penyebab penyakit. Sputum berbeda dengan sputum yang bercampur dengan air liur. Cairan sputum lebih kental dan tidak terdapat gelembung busa diatasnya. Sputum diambil dari saluran nafas bagian bawah sedangkan sputum yang bercampur air liur diambil dari tenggorokan. Sputum diproduksi oleh Trakheobronkhial tree yang secara normal memproduksi sekitar 3 ons mucus setiap hari sebagai bagian dari mekanisme pembersihan normal (Normal Cleaning Mechanism) tetapi produksi sputum akibat batuk adalah tidak normal (Rohani, 2007). Sputum ialah materi yang di ekspetorasi dari saluran nafas bawah oleh batuk, yang tercampur bersama ludah (Hudoyo, 2009). Menurut Hidayat (2006), gangguan pada sistem pernapasan menyebabkan terjadinya penurunan kemampuan klien untuk batuk produktif, sehingga penyebaran mukus dalam bronkus meningkat terutama pada posisi terlentang, akibat hal ini terjadilah penumpukan sputum di saluran pernapasan. Untuk mengurangi penumpukan sputum, salah satunya dengan mereposisikan paru yang menggantung. Maka dari itu perlu dilakukan mobilisasi untuk mencegah terjadinya penumpukan sputum. Penumpukan sputum tersebut kemungkinan disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya; infeksi pada saluran pernapasan, asap rokok dan debu, kondisi mukosa, tingkat cedera kepala dan ketidakmampuan untuk melakukan mobilisasi (Potter & Perry, 2005). Infeksi pada saluran napas, biasanya disebabkan oleh virus dan bakteri, penyakit sistem pernapasan akibat virus dan bakteri dibedakan menjadi penyakit saluran napas atas dan penyakit saluran napas bawah (Sylvia & Willson (2005). Faktor asap rokok dan debu, merupakan penyebab paling sering batuk,perokok seringkali menderita batuk kronis karena terus menerus mengisap benda asing (asap) dan saluran napasnya seringkali mengalami peradangan kronik (Carpenito, 2011 dan Doengoes, 1999) Faktor kondisi mukosa, dinding dari seluruh sistem pernapasan dilapisi oleh mukosa yang saling berhubungan sehingga infeksi atau masalah yang terjadi di suatu tempat dengan mudah bisa mempengaruhi bagian saluran pernapasan yang lainya, saluran pernapasan dan hidung sampai bronkeolus dilapisi oleh membran mukosa yang bersilia. Ketika udara masuk kedalam rongga hidung udara tersebut disaring, dihangatkan dan dilembabkan, ketiga proses ini merupakan fungsi utama dari mukosa respirasi.



Penumpukan sputum pada klien dapat dicegah dengan mempertahankan kepatenan jalan napas, diantaranya dengan meminta klien melakukan napas dalam dan membatukan sputum tiap 1 sampai 2 jam, dengan cara menginstruksikan klien melakukan napas dalam sebanyak 3 kali dan membatukan pada saat mengeluarkan napas yang ketiga (Pahria, 2009). Dapat pula dengan melakukan mobilisasi atau perubahan posisi untuk mengurangi penumpukan sputum. Untuk menjamin keadekuatan mobilisasi maka perawat dapat mengajarkan klien latihan ROM, apabila klien tidak mempunyai kontrol motorik volunter maka dapat dilakukan latihan rentang gerak pasif ( Potter & Perry 2005 ). B. Proses Terbentuknya Sputum Orang dewasa normal bisa memproduksi mukus sejumlah 100 ml dalam saluran napas setiap hari. Mukus ini digiring ke faring dengan mekanisme pembersihan silia dari epitel yang melapisi saluran pernapasan. Keadaan abnormal produksi mukus yang berlebihan (karena gangguan fisik, kimiawi atau infeksi yang terjadi pada membran mukosa), menyebabkan proses pembersihan tidak berjalan secara normal sehingga mukus ini banyak tertimbun. Bila hal ini terjadi membran mukosa akan terangsang dan mukus akan dikeluarkan dengan tekanan intra thorakal dan intra abdominal yang tinggi, dibatukkan udara keluar dengan akselerasi yang cepat beserta membawa sekret mukus yang tertimbun tadi. Mukus tersebut akan keluar sebagai sputum. Sputum yang dikeluarkan oleh seorang pasien hendaknya dapat dievaluasi sumber, warna, volume dan konsistensinya, kondisi sputum biasanya memperlihatkan secara spesifik proses kejadian patologik pada pembentukan sputum itu sendiri (Price Wilson, 2011). C. Klasifikasi Sputum a. Sputum yang dihasilkan sewaktu membersihkan tenggorokan kemungkinan berasal dari sinus atau saluran hidung bukan berasal dari saluran napas bagian bawah. b. Sputum banyak sekali dan purulen kemungkinan proses supuratif. c. Sputum yg terbentuk perlahan dan terus meningkat kemungkinan tanda bronchitis /bronkhiektasis. d. Sputum kekuning-kuningan kemungkinan proses infeksi. e. Sputum hijau kemungkinan proses penimbunan nanah, warna hijau ini dikarenakan adanya verdoperoksidase, sputum hijau ini sering ditemukan pada penderita ronkhiektasis karena penimbunan sputum dalam bronkus yang melebar dan terinfeksi. f. Sputum merah muda dan berbusa kemungkinan tanda edema paru akut. g. Sputum berlendir, lekat, abu-abu/putih kemungkinan tanda bronkitis kronik. h. Sputum berbau busuk kemungkinan tanda abses paru/bronkhiektasis. i. Berdarah atau hemoptisis sering ditemukan pada Tuberculosis. j. Berwarna-biasanya disebabkan oleh pneumokokus bakteri (dalam pneumonia). k. Bernanah mengandung nanah, warna dapat memberikan petunjuk untuk pengobatan yang efektif pada pasien bronkitis kronis.



l. Warna (mukopurulen) berwarna kuning-kehijauan menunjukkan bahwa pengobatan dengan antibiotik dapat mengurangi gejala. m. Warna hijau disebabkan oleh Neutrofil myeloperoxidase n. Berlendir putih susu atau buram sering berarti bahwa antibiotik tidak akan efektif dalam mengobati gejala. Informasi ini dapat berhubungan dengan adanya infeksi bakteri atau virus meskipun penelitian saat ini tidak mendukung generalisasi itu. o. Berbusa putih-mungkin berasal dari obstruksi atau bahkan edema. D. Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Pertumbuhan Dalam Sputum a. Suplai Nutrisi Mikroba sama dengan makhluk hidup lainnya, memerlukan suplai nutrisi sebagai sumber energi dan pertumbuhan selnya. Unsur-unsur dasar tersebut adalah karbon, nitrogen, hidrogen, oksigen, sulfur, fosfor, zat besi dan sejumlah kecil logam lainnya. Ketiadaan atau kekurangan sumber-sumber nutrisi ini dapat mempengaruhi pertumbuhan mikroba hingga pada akhirnya dapat menyebabkan kematian. Kondisi tidak bersih dan higinis pada lingkungan adalah kondisi yang menyediakan sumber nutrisi bagi pertumbuhan mikroba sehingga mikroba dapat tumbuh berkembang di lingkungan seperti ini. Oleh karena itu prinsip dari pada menciptakan lingkungan bersih dan higinis adalah untuk meminimalisir sumber nutrisi bagi mikroba agar pertumbuhannya terkendali. b. Suhu Temperatur Suhu merupakan salah satu faktor penting di dalam mempengaruhi dan pertumbuhan mikroorganisme. Suhu dapat mempengaruhi mikroba dalam dua cara yang berlawanan: 1) Apabila suhu naik maka kecepatan metabolisme naik dan pertumbuhan dipercepat, sebaliknya apabila suhu turun maka kecepatan metabolism akan menurun dan pertumbuhan diperlambat. 2) Apabila suhu naik atau turun secara drastis tingkat pertumbuhan akan terhenti kompenen sel menjadi tidak aktif dan rusak, sehingga sel-sel menjadi mati. Berdasarkan hal di atas maka suhu yang berkaitan dengan pertumbuhan mikroorganisme digolongkan menjadi tiga yaitu: a) Suhu minimum yaitu suhu yang apabila berada di bawahnya maka pertumbuhan terhenti. b) Suhu optimum yaitu suhu dimana pertumbuhan berlangsung paling cepat dan optimum (disebut juga suhu inkubasi) c) Suhu maksimum yaitu suhu yang apabila berada di atasnya maka pertumbuhan tidak terjadi, sehubungan dengan penggolongan suhu di atas maka mikroba digolongkan berdasarkan ketahanan panas, mikroba dikelompokkan menjadi tiga macam yaitu : 1) Peka terhadap panas apabila semua sel rusak dipanaskan pada suhu 60oC selama 10-20 menit. 2) Tahan terhadap panas apabila dibutuhkan suhu 100oC selama 10 menit untuk mematikan sel.



3) Thermodurik dimana dibutuhkan suhu lebih dari 60oC selama 10-20 menit tapi kurang dari 100oC selama 10 menit untuk mematikan sel. c. Keasaman atau Kebasaan (pH) Setiap organisme memiliki kisaran pH masing-masing dan memiliki pH optimum yang berbeda-beda. Kebanyakan mikroorganisme dapat tumbuh pada kisaran ph 8,0– 8,0 dan nilai pH di luar kisaran 2,0 sampai 10,0 biasanya bersifat merusak. d. Ketersediaan Oksigen Mikroorganisme memiliki karakteristik sendiri-sendiri di dalam kebutuhannya akan oksigen. Mikroorganisme dalam hal ini digolongkan menjadi: 1) Aerobik: hanya dapat tumbuh apabila ada oksigen bebas. 2) Anaerob: hanya dapat tumbuh apabila tidak ada oksigen bebas. 3) Anaerob fakultatif: dapat tumbuh baik dengan atau tanpa oksigen bebas. 4) Mikroaerofilik: dapat tumbuh apabila ada oksigen dalam jumlah kecil. E. Penatalaksananaan (Cara Penanganan) Untuk Mengeluarkan Sputum Penatalaksanaan bertujuan untuk mengupayakan pengeluaran dan mengurangi sekresi dahak dengan cara drainase postural serta mencegah terjadinya infeksi. Upaya drainase dahak tergantung pada jumlah dahak yang diproduksi, namun sebaiknya dilakukan paling tidak dua kali sehari, yaitu pada saat bangun tidur di pagi hari dan pada saat akan tidur malam. Sering kali diperlukan penggetaran dinding dada agar dahak mudah keluar, yaitu dengan cara memukul punggung. a. Nafas dalam yaitu bentuk latihan nafas yang terdiri atas pernafasan abdominal (diafragma) dan purs lips breathing. 1) Tujuan pernafasan Abdominal memungkinkan nafas dalam secara penuh dengan sedikit usaha. Pursed lips breathing membantu klien mengontrol pernafasan yang berlebihan. 2) Prosedur a) Atur posisi yang nyaman b) Fleksikan lutut pasien untuk merileksasikan otot abdominal c) Letakkan 1 atau 2 tangan pada abdomen tepat dibawah tulang iga. d) Tarik nafas dalam melalui hidung, jaga mulut tetap tertutup hitung sampai 3 selama inspirasi e) Hembuskan udara lewat bibir seperti meniup (purs lips breathing) secara perlahan. b. Batuk Batuk adalah reaksi refleks yang terjadi akibat stimulasi saraf-saraf di lapisan dalam saluran pernapasan. c. Postural Drainage Adalah suatu intervensi untuk melepaskan sekresi dari berbagai segmen paru–paru dengan menggunakan pengaruh gaya grafitasi. Prosedur: a) Cuci tangan



d.



e.



f.



g.



b) Pilih area yang tersumbat yang akan di drainage, berdasarkan semua area paru baringkan pasien dalam posisi untuk mendrainage area yang tesumbat, minta pasien mempertahankan posisi tersebut selama 10–15 menit. c) Lakukan posisi dan vibrasi dada diatas area yang di drainage setelah drainage pada posisi pertama minta pasien duduk dan batuk bila tidak batuk minta pasien istirahat sebentar bila perlu d) Anjurkan pasien minum sedikit air e) Ulangi langkah–langkah diatas sampai semua area telah di drainage. f) Ulangi pengkajian dada pada semua bidang paru. g) Cuci tangan dan dokumentasi. Fisioterapi Dada Bertujuan secara mekanik dapat melepaskan secret yang melekat pada dinding bronkus sehingga menigkatkan efisiensi pola pernafasan. Prosedur : a) Tutup area yang akan diperkusi dengan handuk atau pakaian untuk mengurangi sakit. b) Anjurkan tarik nafas dalam dan lembut untuk menigkatkan relaksasi perkusi pada setiap segmen paru selama 1- 2 menit. c) Perkusi tidak boleh dilakukan pada daerah dengan struktur yang mudah terjadi cidera seperti mammae, sterum dan ginjal. Vibrasi Adalah getaran kuat secara serial yang dihasilkan oleh tangan perawat yang diletakkan datar pada dinding dada pasien. 1) Tujuan: Vibrasi digunakan setelah perkusi untuk meningkatkan turbelensi udara ekspirasi dan melepaskan mucus yang kental. 2) Prosedur: a) Letakkan telapak tangan menghadap ke bawah di area dadayang akan di drainage, satu tangan diatas tangan yang lain dengan jari–jari menempel bersama dan ekstensi cara lain tangan bisa diletakkan bersebelahan. b) Anjurkan pasien menarik nafas dalam melalui hidung dan menghembuskan nafas secara lamban lewat mulut atau purs lips. c) Selama masa ekspresi tegangkan seluruh otot tangan dan lengan dan gunakan hampir semua tumit tangan, getarkan tangan, gerakan tangan kearah kebawah hentikan gerakan jika pasien melakukan inspirasi. d) Tiap kali vibrasi, anjurkan pasien batuk dan keluarkan secret ke tempat sputum, bila sputum juga tidak bisa didahakkan. Aspirasi transtracheal (transtracheal aspirasi atau cuci transtracheal). Adalah teknik untuk mengumpulkan sampel dari eksudat bronkial untuk pemeriksaan histologis dan mikrobiologi. Sebuah jarum dimasukkan melalui kulit di atasnya trakea dan melalui ligamentum krikotiroid, kateter dimasukkan ke dalam trakea dan diteruskan ketingkat bifurkasi trakea (Depkes RI, 2011). Bronchial lavage (Bronchoalveolar lavage) Bronchoalveolar lavage (BAL) merupakan prosedur medis dimana bronkoskop dilewatkan melalui mulut atau hidung ke paru-paru dan cairan yang disemprotkan ke



bagian kecil dari paru-paru, biasanya dilakukan untuk mendiagnosa penyakit paruparu. h. Lung biopsy Biopsi paru adalah prosedur untuk mendapatkan sampel kecil jaringan paru-paru untuk pemeriksaan (Depkes RI, 2011).



DAFTAR PUSTAKA Carpenito L. 2011. Diagnosis Keperawatan. Jakarta: EGC Darmanto, Djojodibroto. 2009. Respirologi (respiratory medicine). Jakarta: EGC Doenges M., Frances M, & Geisler, A. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarata: EGC Dorland W.A.N. 1992. Kamus Kedokteran Dorland. Terjemahan Huriawati Hartanto. Edisi pertama. Jakarta: EGC Hidayat A.A.A. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba Medika. Hudoyo, Ahmad. 2009. Tuberkulosis Mudah Diobati. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Ilkafah, Snami. 2014. Pengaruh Range Of Motionpasif Terhadap Penumpukan Sputum Pada Pasien Cedera Kepala Ringan Di Ruang Bougenvile Dan Teratai Rsud Dr. Soegiri Lamongan. Vol.03, No.Xix. September 2014 Pahria T. (2009). Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Persyarafan.Jakarta: EGC. Potter & Perry. (2005). Fundamental of Nursing. Jakarta: EGC. Sylvia & Willson, (2005). Patofisiologi. Jakarta: EGC.



DAFTAR HADIR PESERTA PKRS



Ruang : Ruang Tunggu ICU Rumah Sakit Universitas Airlangga Tanggal : Rabu, 09 Mei 2018 Waktu : 10.00 – 10.30 WIB No 1.



Nama



TTD 1.



2. 3.



2. 3.



4. 5.



4. 5.



6. 7.



6. 7.



8. 9.



8. 9.



10. 11.



10. 11.



12. 13.



12. 13.



14. 15.



14. 15.



16. 17.



16. 17.



18. 19. 20.



18. 19. 20.



DAFTAR HADIR MAHASISWA SAAT PKRS



Ruang : Ruang Tunggu ICU Rumah Sakit Universitas Airlangga Tanggal : Rabu, 09 Mei 2018 Waktu : 10.00 – 10.30 WIB No



Nama



1.



Siti Nur’aini



2.



Wahyuni Zyuli Sholikatin



3.



Diah Priyantini



4.



Lisa Choirotus Sholiha



5.



Febrina Putri Raoef



6.



A’ida Fitriyah



7.



Sinta Pradikta



TTD 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



DAFTAR HADIR PEMBIMBING



Ruang : Ruang Tunggu ICU Rumah Sakit Universitas Airlangga Tanggal : Rabu, 09 Mei 2018 Waktu : 10.00 – 10.30 WIB No 1.



Nama



TTD 1.



2. 3.



2. 3.



4. 5.



4. 5.



6. 7.



6. 7.



8. 9. 10.



8. 9. 10.



LEMBAR OBSERVASI PELAKSANAAN PENYULUHAN KESEHATAN “PENANGANAN PENUMPUKAN DAHAK PADA PASIEN TIRAH BARING” DI RUANG TUNGGU ICU RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA



No



Struktur Penilaian



Kriteria Struktur 1 Kesiapan Materi 2 Kesiapan SAP 3 Kesiapan media: flipchart &leaflet 4 Kehadiran peserta penyuluhan (min. 10) Penyelenggaraan penyuluhan dilakukan oleh 5 mahasiswa 6 Pengorganisasian penyelenggaran penyuluhan dilakukan pada hari sebelumnya Kriteria Proses Pembukaan: 1



Membuka acara dengan salam



2 Memperkenalkan diri 3 Kontrak waktu 4 Menjelaskan tujuan dari penyuluhan 5 Menyebutkan materi penyuluhan 6 Menggali pengetahuan peserta Pelaksanaan: 7 Penyampaian materi penyuluhan 8 Memberikan kesempatan kepada sasaran penyuluhan untuk mengajukan pertanyaan mengenai materi yang disampaikan 9 Menjawab pertanyaan yang diajukan oleh peserta penyuluhan 10 Peserta antusias dalam mengikuti penyuluhan Evaluasi: 11 Menanyakan kepada peserta penyuluhan tentang materi yang diberikan 12



Moderator penyimpulkan hasil penyuluhan



Keterlaksanaan (Sesuai dengan Hasil yang Ingin Dicapai) Ya Tidak



13 14 15



Membagikan leaflet Ucapan terimakasih kepada peserta Menutup acara dengan salam



Kriteria Hasil 16 17 18 19



Peserta yang hadir  10 orang Acara dimulai tepat waktu Peserta mengikuti acara sesuai dengan aturan yang disepakati Peserta memahami materi yang telah disampaikan dan menjawab pertanyaan dengan benar



Surabaya, 09 Mei 2018 Observer



(..................................................)



LEMBAR EVALUASI MAHASISWA PELAKSANAANPENYULUHAN KESEHATAN “PENANGANAN PENUMPUKAN DAHAK PADA PASIEN TIRAH BARING” DI RUANG TUNGGU ICU RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA



No



Struktur Penilaian



Moderator 1 Membuka acara penyuluhan 2 memperkenalkan diri dan tim kepada peserta 3 Menyebutkan kontrak waktu penyuluhan 4 Memotivasi peserta untuk bertanya 5 Memimpin jalannya diskusi dan evaluasi 6 Menutup acara penyuluhan Penyuluh 7 Menjelaskan materi penyuluhan dengan jelas dan bahasa yang mudah dipahami oleh peserta 8 Memotivasi peserta untuk tetap aktif dan memperhatikan proses penyuluhan 9 Menjawab pertanyaan peserta Fasilitator 10 Ikut bergabung dan duduk bersama di antara peserta 11 Menjawab pertanyaan jika ada peserta yang bertanya kepadanya 12 Memotivasi peserta untuk bertanya materi yang belum jelas 13 Menjelaskan tentang istilah atau hal-hal yang dirasa kurang jelas bagi peserta Observer 14 Mencatat nama, dan jumlah peserta, serta menempatkan diri sehingga memungkinkan dapat mengamankan jalannya proses penyuluhan. 15 Mencatat pertanyaan yang diajukan peserta 16 Mengamati perilaku verbal dan non verbal peserta selama proses penyuluhan. 17 Mengevaluasi hasil penyuluhan dengan rencana penyuluhan



Keterlaksanaan (Sesuai dengan Hasil yang Ingin Dicapai) Ya Tidak



18



Menyampaikan evaluasi langsung kepada penyuluh yang dirasa tidak sesuai dengan rencana penyuluhan.



Surabaya, 09 Mei 2018 Observer



(..................................................)



LEMBAR NOTULEN Kegiatan Topik Hari/Tanggal Tempat Waktu Jam



: Penyuluhan : Penanganan penumpukan dahak pada pasien tirah baring : Rabu, 09 Mei 2018 : Ruang Tunggu ICU Rumah Sakit Universitas Airlangga : 10.00 – 10.30 WIB Kegiatan Diskusi



1. Nama Penanya............................................................................................................ Pertanyaan................................................................................................................... .................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Jawaban....................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... ....................................................................................................................................



2. Nama Penanya............................................................................................................ Pertanyaan................................................................................................................... .................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Jawaban....................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... ....................................................................................................................................



3. Nama Penanya............................................................................................................ Pertanyaan................................................................................................................... .................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Jawaban....................................................................................................................... .................................................................................................................................... ....................................................................................................................................



.................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 4. Nama Penanya............................................................................................................ Pertanyaan................................................................................................................... .................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Jawaban....................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... ....................................................................................................................................



Surabaya, 09 Mei 2018 Observer



(..................................................)