4 0 334 KB
RUMAH SAKIT IBU & ANAK KARTINI Jl. GA Manulang No.46, Desa Padalarang,Kec Padalarang Kabupaten Bandung Barat 4C553 Telp. (022) 6804440 / Hp. 085318006252 / Fax. (022) 6804440 Email : [email protected]
SURAT KETERANGAN LAHIR No...../RSIAKRTN/B/..../2019
Telah lahir bayi pada Hari
: ...................................................................................
Tanggal
: ..................................................
Jenis Kelamin
: .....................................................................................
Berat Badan
: ................................. gram
Nama Anak
: ......................................................................................
Anak Ke
: ......................................................................................
Pukul : ..................
PB : ............... CM
Merupakan anak dari Ayah
: ......................................................................................
Ibu
: ......................................................................................
Alamat
: ...................................................................................... .......................................................................................
Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bandung Barat .............................................. 2019 Dokter/Bidan yang membantu persalinan
( ............................................)