Askep Keluarga [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA Ny R DENGAN DIABETES MELITUS



Oleh HARISMAN 11192007



PROGRAM STUDI NURSE SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA TAHUN 2021



FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA RESUME Fasilitas Yankes Nama Perawat yang mengkaji



No. Register Harisman



Tanggal Pengkajian



27 Mei 2021



Ny R



Bahasa sehari-hari Jarak yankes terdekat



Daerah 2,5 km



Alat Transportasi



Mobil



1. DATA KELUARGA



Nama Kepala Keluarga Alamat Rumah & Telp



Agama & Suku DATA ANGGOTA KELUARGA No



Nama



1 Tn I



Jl. Raya Baturaja, Sukaraja Prabumulih selatan Islam/Ogan



Hub dgn KK Suami



Umur JK



Suku



Pendidikan Pekerjaan Terakhir Saat Ini



65 thn L



S1 Ramban g



LANJUTAN No 1



Nama



Ny R



Penampilan Umum



Status Gizi (TB, BB, BMI) TB = 170 cm



Status Imunisasi Dasar TD = 110/90 Tidak tahu



BB = 70 kg



N= 90 x/mnt S= 36,2 C P= 20 x/mnt



TTV (TD, N, S, P)



Alat Bantu/ Protesa Tidak ada



Pensiun PNS



Status Riwayat Penyakit/ Alergi Kesehatan Saat ini Sering haus, mudah lemas, sering Tidak ada merasa lapar dan pusing



Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU



2 3 4 5 6 2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir) 3. DATA PENUNJANG KELUARGA Rumah dan Sanitasi Lingkungan



Kondisi Rumah : Kondisi rumah tampak bersih, barang tertata dengan rapi, terdapat tempat pembuangan air limbah rumah tangga □ Ventilasi : Cukup/Kurang □ Pencahayaan Rumah : Baik/ Tidak* □ Saluran Buang Limbah : Baik /Cukup/Kurang □ Sumber Air Bersih : Sehat/Tidak Sehat*.. □ Jamban Memenuhi Syarat : Ya/Tidak □ Tempat Sampah: Ya/Tidak. □ Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga 8 m2/orang : Ya/Tidak □



PHBS Di Rumah Tangga □ Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan : Ya/ Tidak* ........................................................................................................... □ Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak* ............................................................................................................ □ jika ada balita, Menimbang balita tiap bln : Ya/ Tidak* ............................................................................................................ □ Menggunakan air bersih untuk makan & minum: Ya/ Tidak* ............................................................................................................ □ Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya/ Tidak* ............................................................................................................ □ Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya/ Tidak*............................................................................................................. □ Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Ya/ Tidak* ............................................................................................................ □ Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya/ Tidak* ............................................................................................................ □ Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya/ Tidak* ............................................................................................................ □ Menggunakan jamban sehat : Ya/ Tidak* .......................................................................................................... □ Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Ya/ Tidak* ........................................................................................................... □ Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* ............................................................................................................................... □ Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* ................................................................................................................................ □ Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*



4. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13)



KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena keluarga tidak tahu bahwa ibu N menderita hipertensi Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya Tidak Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya Tidak Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga Kader  Tenaga kesehatan, yaitu................. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : □ Ya Tidak Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya : □ Ya  Tidak Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya: □ Ya  Tidak, Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: □ Ya  Tidak, jelaskan ; keluarga tidak tahu bagaimana mengontrol kadar gula darah, tidak tau 5 pilar pengobatan pengakit DM Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan : Ya  Tidak Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya : □ Ya  Tidak



5.



HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA



KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :



(Keluarga pada tingkat Mandiri I) Kesimpulan:



1. Menerima petugas puskesmas 2. Menerima yankes sesuai rencana 3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran



5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif



- Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2 - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5 - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6 - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7



Lampiran DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT Nama Individu yang sakit : Ny R Sumber Dana Kesehatan : Keluarga Keadaan Umum Kesadaran :compos metis GCS : 15 TD : 130/90 mmHg P : 20 x/mnt S : 36,2 C N : 94 x/mnt □ Takikardia □ Bradikardia □ Tubuh teraba hangat □ Menggigil



Sirkulasi/ Cairan □ Edema  Bunyi jantung: Tunggal □ Asites  Akral dingin □Tanda Perdarahan: purpura/ hematom/ petekie/ hematemesis/ melena/ epistaksis* □Tanda Anemia : Pucat/ Konjungtiva pucat/ Lidah pucat/ Bibir pucat/ Akral pucat* □ Tanda Dehidrasi: mata cekung/ turgor kulit berkurang/ bibir kering * □ Pusing  Kesemutan □ Berkeringat  Rasa Haus □ Pengisian kapiler Muskuloskeletal □ Tonus otot □ Kontraktur □ Fraktur Nyeri otot/tulang* □ Drop Foot Lokasi ……........... … □ Tremor Jenis ……......…......….. □ Malaise / fatique □ Atropi □ Kekuatan otot :5 extremitas atas bawah □ Postur tidak normal ................. □RPS Atas : bebas/ terbatas/ kelemahan/ kelumpuhan (kanan / kiri)* □ RPS Bawah :bebas/terbatas/ kelemahan/kelumpuhan (kanan / kiri)* □Berdiri : Mandiri/ Bantu sebagian/tergantung* □Berjalan : Mandiri/ Bantu sebagian/tergantung* □ Alat Bantu : Tidak/Ya*.................... □ Nyeri : Tidak/Ya*.............................



Diagnosa Medik : Diabetes Melitus tipe 2 Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : Faskes Primer Pertamedika Prabumulih Perkemihan Pernapasan □ Pola BAK > 10x/hr,vol □ Sianosis 2000ml/hr □ Sekret / Slym □ Hematuri  □ Irama ireguler Poliuria □ Wheezing □ Oliguria  □ Ronki ........................................ Disuria □ Otot bantu napas .................. □ Inkontinensia  Retensi □ Alat bantu nafas .................... □ Nyeri saat BAK □ Dispnea □ KemampuanBAK : □ Sesak Mandiri/ Bantu □ Stridor sebagian/tergantung* □ Krepirasi □ Alat bantu: Tidak/Ya*……… □ Gunakan Obat:Tidak/Ya *............ □Kemampuan BAB : Mandiri/ Bantu sebagian/tergantung* □ Alat bantu: Tidak/Ya*...................



Pencernaan Neurosensori Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan : □ Mual Muntah  Kembung □ Buram  Kesemutan pada jari-jari tangan kanan Nafsu Makan : Berkurang/Tidak* □ Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................… □ Sulit Menelan □ Alat bantu : kacamata □ Disphagia baca  Disorientasi  Parese □ Bau Nafas □ Visus ………........  □ Kerusakan Halusinasi  Disartria Fungsi pendengaran : gigi/gusi/ lidah/  Amnesia  Paralisis geraham/rahang/palatum* □ Kurang jelas  Refleks patologis …… □ Distensi Abdomen □ Tuli  Kejang : sifat …….. lama .. □ Bising Usus: 10x/mnt …… □ Konstipasi □ Alat bantu frekwensi .................................... □................Diare x/hr □ Tinnitus Fungsi Penciuman : Baik □ Hemoroid, grade Fungsi Perasa  Mampu ................................................. □ Mampu  Terganggu □ Teraba Masa abdomen □ Terganggu ................................................. Kulit □ Stomatitis  Warna □ Jaringan parut  Memar  Laserasi ................................................  Ulserasi  Pus ……… □ Riwayat obat pencahar □ Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae ................................................. □ Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna……. □ Maag.................................... □ Decubitus: grade … Lokasi ………..…. □ Konsistensi .......................... Tidur dan Istirahat Diet Khusus: Tidak/Ya* Susah tidur ; Tidak □Kebiasaan makan□ Waktu tidur ……………………………………………………………… minum : Mandiri/ Bantu □ Bantuan obat, …………………………………………..……………… sebagian/ Tergantung* □ Alergi makanan/minuman : Tidak/Ya*.................................. □ Alat bantu : Tidak/Ya*.................................. Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari □Interaksi dengan Keluarga : □Mandi : Mandiri/ Bantu □ Cemas  Denial □ Gigi-Mulut kotor Baik/ tehambat* sebagian/tergantung*  Marah □ Mata kotor  Kulit kotor ...................... □Berpakaian : Mandiri/ Bantu □ Perineal/genital kotor □ Takut  Putus asa Depresi □ Berkomunikasi : sebagian/tergantung* □ Hidung kotor  Kuku kotor □ Rendah diri  Menarik Lancar/ terhambat* ............... □Menyisir Rambut : Mandiri/ Bantu diri □ Telinga kotor sebagian/tergantung* □ Kegiatan sosial □ Agresif Perilaku kekerasan □ Rambut-Kepala kotor sehari-hari : Arisan □ Respon pasca trauma ..... RT,RW,kegiatan senam □Tidak mau melihat bagian tubuh yang rusak Keterangan Tambahan terkait Individu Kalau minum susu selalu ditanbah dengan gula putih karena merasa kurang manis kalau tidak ditambahkan dengan gula. Menurut Ny R, Ny R kalau membuat minuman teh atau kopi terlalu manis karena kebanyakan gula putih.



Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada keluarga Tn I khususnya Ny R dengan diabetes melitus



Lampiran : ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA



PERENCANAAN KEPERAWATAN Fasilitas Yankes Nama Perawat Nama Individu Penyakit/Masalah Kesehatan



Tanggal/ No. 27 Mei 2021



Harisman Ny R



Data Penunjang



Diagnosa Keperawatan - Nn N Ketidakefektifan tidakmengetahu pemeliharaan i penyebab kesehatan pada penyakit DM keluarga Ny R - Nn N tidak khususnya Nn N mengetahui dengan Diabates komplikasi Melitus penyakit DM - Nn N tidak mengetahui cara mengontrol kadar gula darah selain minum obat secara rutin. Ny R sering merasa ; - Pusing - Kesemutan - Berkeringat - Rasa Haus - Pola BAK > 10x/hr,vol 2000ml/h - Poliuria TD = 130/90 mmHg N =94 x/mnt P = 20 x/mnt S = 36,2 C



No. Register Nama Tn I Penanggungjawab/KK Alamat Klien Jln. Raya Baturaja Kel. Sukaraja Prabumulih



Tujuan



Rencana Tindakan



Setelah dilakukan TUK 1 tindakan 1) Diabetes melitus merupakan keperawatan sekumpulan gangguan selama 3x30 metabolik yang ditandai dengan menit, keluarga peningkatan kadar glukosa khususnya Ibu R darah(hiperglikemia) akibat mampu menangani kerusakan pada sekresi insulin, masalah dengan kerja insulin atau keduanya diabetes mellitus 2) Penyebab diabetes melitus disebabkan oleh faktor genetik, Keluarga mampu obesitas, makanan dan merokok mengenal masalah 3) Tanda gejala: setelah 1x30 Haus yang berlebihan, sering pertemuandengan buang air kecil, rasa kelaparan cara: yang luar biasa,sering merasa TUK 1 kelelahan, beberapa penderita 1) Ny R mampu diabetes ada yang menunjukan menyebutkan gejala infeksi pada kulit, terjadi pengertian gangguan penglihatan, berat penyakit badan menurun, Diabetes hyperglikemia/kenaikan berat Melitus badan yang berlebihan. 2) Ny R mampu menyebutkan penyebab penyakit Diabetes Melitus 3) Ny R mampu menyebutkan tanda dan TUK 2 gejala penyakit 1). Komplikasi diabetes melitus: Diabetes KAD, hypoglikemia, HNK. Melitus 2). Keluarga memilih salah satu keputusan untuk menangani TUK 2 diabetes melitus: 5 pilar 1). Mampu penatalaksanaan diabetes; menyebutkan edukasi, minum obat rutin, diet, komplikasi latihan fisik dan pemantauan dari diabetes gula darah. melitus 2). Mengambil keputusan



yang tepat untuk melakukan penanganan diabetes mellitus a.Keluarga mampu merawat keluarga TUK 3 yang memiliki a) Makanan yang diaanjurkan: masalah kesehatan  Oat meal setelah 3 x 30  Nasi merah menit dengan  Bayam cara:  Brokoli TUK 3  Daging tanpa lemak 1). Berpartisipasi  Ikan laut dalam  Tomat perencanaan  Ubi jalar dan  Darl chocolate peningkatan  Buah berry perawatan  Kacang-kacangan dengan cara: a) Menyebutkan b) Makanan yang dihindari  Roti tawar makanan yang  Daging berlemak dianjurkan  Susu tinggi lemak b) Menyebutkan  Maknan yang tebuat dari makanan yang tepung terigu dihindari c) Menyebutkan  Kulit ayam Obat  Sayuran kaleng tradisional c) Obat tradisional diabetes d) Menyebutkan melitus obat atau  Perasan daun belimbing terapi medis wuluh e) Memilh  Seduhan kayu manis makanan yang  Rebusan air jahe boleh  Seduhan kunyit dikonsumsi  Rebusan daun sirsak f) Menyatakan d) Menyebutkan obat medis akan taat diet  Glucophage 500 mg g) Mendemonstr  Glibenclamide 5 mg asikan cara e) memilih makanan yang akan pembuatan dikonsumsi: obat  memilih jenis makanan yang tradisional tertulis dalam poin a f) mendemonstrasikan cara membuat obat tradisional (rebusan kunyit):  ½ buah lemon  Setengah sendok makan kunyit yang sudah di parut  250 ml air putih  Madu (sesuai selera) Cara membuat:



    



Peras buah lemon Tambahkan air hangat Masukan kunyit Tambahkan madu hidangkan pada pasi dan sore hari



b. Keluarga mampu memodifikasi TUK 4 lingkungan 1). Keluarga dapat mengubah setelah 1x perilaku untuk menstabilkan pertemuan dalam kadar gula darah ; pola makan 30 menit dengan dengan makanan yang cara: diperbolehkan dan olahraga TUK 4 rutin. Hindari lingkungan yang 1). Mampu licin untuk mengurangi risiko menjelaskan jatuh. lingkungan 2). Faktor lingkungan yang aman dimodifikasi seperti hindari 2). Mampu stress, ciptakan kondisi yang menjelaskan menyenangkan seperti lingkungan bercocok tanam yang dapat yang nyaman mengurangi stress.



TUK 5 1). Jenis pelayanan kesehatan  Pelayanan kesehatan primer adalah pelayanan kesehatan yang paling depan atau yang paling pertama kali diperlukan masyarakat, contohnya adalah puskesmas ataupun klinik 24 jam TUK 5  Pelayan kesehatan sekunder 1). Menyebutkan adalah pelayanan kesehatan jenis fasilitas yang bersifat spesialis dan kesehatan bahkan kadang kala pelayanan 2). Menyebutkan subspesialis, namun masih manfaat fasilitas terbatas, contohnya rumah sakit kesehatan tipe C dan tipe D baik RSUD maupun RS Swasta. Keluarga dapat  Pelayanan kesehatan tingkat memilih pelayanan tersier adalah pelayanan kesehatan yang kesehatan yang telah sesuai kebutuhan mengutamakan pelayanan subspesialis serta subspesialis luas. Sifatnya merupakan pelayanan jalan/ pelayanan rawat inap.



1) Manfaat fasilitas kesehatan:  Fasilitas kesehaatan ditingkat primer memiliki fasilitas seperti KIA, Imunisasi, Pelayanan gizi, pembinaan posyandu, pencegahan pengendalian penyakit, laboratorium, dan IGD  Pelayanan kesehatan tingkat sekunder adalah ruang rawat inap, hemodialisa, ruang bedah, obstetric, ginekologi, anestesiologi, radiologi, spesialis gigi dan mulut, IGD, dan laboratorium  Pelayanan kesehatan tingkat tersier adalah CT-Scan, MRI, Rumah Duka, Ruang perawatan VIP, ICU, ICCU, NICU, PICU, MCU, Hemodialisa, Klinik gizi, unit stroke, fisioterapi, terapi wicara, dan okupasi