1771 Y Badan Rupiah [PDF]

Citation preview

FORMULIR



PEMBERITAHUAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PENYAMPAIAN SPT TAHUNAN PPh WP BADAN



DEPARTEMEN KEUANGAN R I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK



1771 - Y TAHUN PAJAK



l



ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK



l



BERI TANDA “X” DALAM



l



ISI DENGAN BENAR, LENGKAP DAN JELAS



(KOTAK) YANG SESUAI



2



SESUAI PETUNJUK PENGISIAN SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN



BL 0



N PWP



:



0



1



6



2



2



9



9



1



NAMA WAJIB PAJAK



:



PT. LUBUK MINTURUN KONSTRUKSI PERSADA



ALAMAT



:



Jl. PURUS IV No. 7



0



6



2



0



1



0



0



1



0



TH 0



9



9 BL



s.d.



1



2



TH 0



9



0



………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. KOTA : PADANG NEGARA DOMISILI



:



INDONESIA



:



KONTRAKTOR



KODE POS :



NO. TELP : 0751-28899



KANTOR PUSAT (KHUSUS BUT) JENIS USAHA



KLU :



BERDASARKAN PASAL 3 AYAT (4) UU KUP, DENGAN INI MENGAJUKAN PEMBERITAHUAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PENYAMPAIAN SPT TAHUNAN PPh WP BADAN TAHUN PAJAK ..…………2009………….. YANG KE …1… (……………) SAMPAI DENGAN TANGGAL :…31 MEI 2010……………….. DENGAN ALASAN : LAPORAN KEUANGAN SEDANG DALAM PROSES PENYUSUNAN ……………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….



PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN



:



NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK



:



N PWP



:



NAMA KANTOR KONSULTAN PAJAK



:



N PWP



:



DIAUDIT



X



TIDAK DIAUDIT



…………………………………………………………………………………………………..



…………………………………………………………………………………………………..



PERNYATAAN PENGHITUNGAN SEMENTARA PAJAK PENGHASILAN TERUTANG A.



B.



C.



PENGHASILAN KENA PAJAK



PPh TERUTANG



KREDIT PAJAK



RUPIAH



1.



PENGHASILAN NETO FISKAL ……………………………………………………………………………Ø



2.



KOMPENSASI KERUGIAN …………………………………………………………………………………Ø



3.



PENGHASILAN KENA PAJAK (1-2) …………………………………………………………………… Ø



666,981,002



4.



PPh YANG TERUTANG (TARIF PPh Ps. 17 X ANGKA 3 ) …………………………………………



Ø



166,916,177



5.



PENGEMBALIAN / PENGURANGAN KREDIT PAJAK LN (PPh Ps. 24) YANG TELAH DIPERHITUNGKAN TAHUN LALU ……………………………………… Ø



6.



JUMLAH PPh YANG TERUTANG (4 + 5) .……………………………………………………………



Ø



7.



PPh DITANGGUNG PEMERINTAH (PROYEK BANTUAN LN) ..…………………………………



Ø



8.



a.



KREDIT PAJAK DALAM NEGERI ………………………………………………………………



Ø



b.



KREDIT PAJAK LUAR NEGERI …………………………………………………………………… Ø



JUMLAH ( a + b ) ………………………………..………………………………………………………… Ø 9.



a.



X



10.



166,916,177



159,920,531



159,920,531



PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI (6 - 7 - 8) ………………



b.



666,981,002



Ø



6,995,646



PPh YANG LEBIH DIPOTONG / DIPUNGUT



PPh YANG DIBAYAR SENDIRI a. PPh Ps. 25 BULANAN ……………………………………………………………………………



Ø



b.



STP PPh Ps. 25 (HANYA POKOK PAJAK) ..………………………………………………………



Ø



c.



PPh Ps. 25 AYAT (8) / FISKAL LUAR NEGERI ..…………………………………………………



Ø



d.



PPh ATAS PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN ATAU BANGUNAN ………………..…………………………………………………………



Ø



JUMLAH (a + b + c + d) ……………………….………………………………………………………



Ø



2,221,600



2,221,600



RUPIAH D.



PPh KURANG /



11.



a.



X



PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh Ps. 29) (9 - 10) ……….…………



Ø



PENGHITUNGAN ANGSURAN …………………………………………………………………



Ø



LEBIH BAYAR b. E.



ANGSURAN PPh



12



a.



PASAL 25 TAHUN



PENGHASILAN YANG MENJADI DASAR



666,981,002



BERJALAN UTK PERIODE



b.



KOMPENSASI KERUGIAN ………………………………………………………………………… Ø



PENUNDAAN PENYAMPAIAN



c.



PENGHASILAN KENA PAJAK (a – b) .…………………………………………………………



Ø



666,981,002



d.



PPh YANG TERUTANG (TARIF Ps. 17 X HURUF c) …………………………………………



Ø



166,916,177



e.



KREDIT PAJAK TAHUN PAJAK LALU ATAS



SPT TAHUNAN



F.



4,774,046



PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh Ps. 28A)



PENGHASILAN YANG DIKENAKAN



13



-



159,920,531



PENGHASILAN YANG TERMASUK DALAM HURUF a ….…………………………………



Ø



f.



PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI (d – e) ………..………………………………………



Ø



6,995,646



g.



PPh PASAL 25 : (1/12 X HURUF f) ……………………...……………………………………



Ø



582,900



a.



PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL PPh TERUTANG ……………………………………………………………………………………



Ø



-



PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK PENGHASILAN BRUTO ………………………………………………………………………………Ø



-



PPh FINAL DAN YANG TIDAK TERMASUK



b.



OBJEK PAJAK G.



LAMPIRAN



14



BERSAMA INI DILAMPIRKAN : X



SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR KE-3 PPh PASAL 29



X



LAPORAN KEUANGAN SEMENTARA SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR KE-3 PPh PASAL 26 AYAT (4) (KHUSUS BUT) PERHITUNGAN SEMENTARA PPh PASAL 26 AYAT (4) (KHUSUS BUT) SURAT KUASA KHUSUS (BILA DIKUASAKAN) ………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………..



H.



PERNYATAAN



15



DENGAN MENYADARI SEPENUHNYA AKAN SEGALA AKIBATNYA TERMASUK SANKSI-SANKSI SESUAI DENGAN KETENTUAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU, SAYA MENYATAKAN BAHWA APA YANG TELAH SAYA BERITAHUKAN DI ATAS BESERTA LAMPIRAN-LAMPIRANNYA ADALAH BENAR, LENGKAP DAN JELAS.



PADANG, 30 APRIL 2010



NAMA LENGKAP



JABATAN / KEDUDUKAN



JOHAN WIDJAJA



DIREKTUR UTAMA



TANDA TANGAN