Check List Telaah Dokumen Hak Pasien Dan Keluarga [PDF]

Citation preview

CHECK LIST TELAAH DOKUMEN HAK PASIEN DAN KELUARGA



N O 1 2



3



4



STD/ EP 1 1.1



DOKUMEN



YA



Kebijakan tentang hak pasien dan keluarga Panduan Pelayanan Kerohanian SPO pelayanan kerohanian Formulir permintaan pelayanan kerohanian



√



1.2



Kebijakan/Panduan/SPO pelayanan sesuai kebutuhan privasi pasien (cek RM) cek general consent)



√



1.3



Kebijakan RS tentang upaya perlindungan harta milik SPO penitipan/penyimpanan barang milik pasien



√



1.4



Kebijakan/Panduan/SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik Dokumen implementasi :



√



√



TD K



KETERANGAN oke Oke. Semua format sudah lengkap. Implementasi lanjutkan dan sempurnakan. Tambahkan kolom agama dan kepercayaan tertentu di form assesment awal General consent sudah lengkap. Lembar persetujuan anestesi sempurnakan. Sempurnakan form privasi khusus pasien Sempurnakan kebijakan pedoman, panduan dan SPO. Tambahkan penanggung jawab di panduan dan harus jelas siapa penanggung jawabnya. Tambahakn loker khusus untuk penyimpanan barang di IGD dan setiap ruangan. Buat footnote. Sempurnakan dengan panduan. Masukkan di poin kebijakan mengenai pemberian perlindungan dan pengambil alihan tanggung jawab kepada pasien Format laporan tertulis untuk implementasi.



Daftar pengunjung RS diluar jam besuk



1.5



Panduan pelindungan terhadap kekerasan fisik SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik Dokumen implementasi : Daftar kelompok yang berisiko



√



2



Kebijakan/Panduan/SPOkomunikasi efektif untuk mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses pelayanan Kebijakan/Panduan/SPO cara memperoleh second opinion di dalam atau di luar RS Formulir permntaan second opinion. Dokumen implementasi :  Bukti pelaksanaan pelatihan Sertifikasi pelatihan staf tentang komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang efektif



√



Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan  Kebijakan/Panduan/SPO tentang panduan persetujuan tindakan kedokteran Dokumen:  Formulir pemberian edukasi Formulir persetujuan / penolakan tindakan kedokteran  Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak 2.1.1 pasien dalam pelayanan Dokumen:  Materi penjelasan Formulir pemberian penjelasan/edukasi  Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan 2.2 hak pasien dalam pelayanan Dokumen: Formulir penolakan pengobatan



√



2.3



√



2.1







Panduan penolakan resusitasi (DNR) SPO penolakan resusitasi Formulir penolakan resusitasi



Semua dokumen ada tapi belum ada implementasi. Sesuaikan tatalaksana HPK dengan implementasi di ruangan. Panduan untuk identitas pengunjung, pengawasan lokasi terpencil koordinasi dengan MFK Daftar beresiko disatukan di pedoman. Bukti pelaksanaan belum ada Pedoman second opinion dan SPO sudah ada. SPO tidak perlu ada pemberlakuan SK direktur Belum ada pelatihan (Ep. 3). Bukti dokumen implementasi belum ada. Wawancara pasien (telusur). Format penjelasan edukasi sudah ada.



√



Oke. Lengkapi dengan bukti implementasi



√



Belum ada format permintaan tidak melanjutkan pengobatan/penolakan Sempurnakan semua dokumen DNR



2.4



2.5



3



Panduan manajemen nyeri SPO asesmen nyeri  SPO pelayanan kedokteran tentang manajemen nyeri  Panduan pelayanan pasien tahap terminal  SPO pelayanan pasien tahap terminal Dokumentasi pelayanan tahap terminal dalam rekam medis



 



Panduan penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau perbedaan pendapat pasien dan keluarga SPO penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau perbedaan pendapat



 







4



5



√



Skala nyeri di rekam medik kurang terbaca dengan baik



√



Lengkapi dan sempurnakan pedoman panduan SPO dan kebijakan Objek telusur bukti



√



Kebijakan/Panduan/SPO tentang identifikasi nilai-nilai dan kepercayaan pasien dalam pelayanan



 Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi hak dan tanggung jawab pasien



√



Pada FORM Belum ada kolom khusus untuk mencatat nilai nilai kepercayaan atau agama. Contoh ada di folder presentasi Objek telusur di IGD dan rawat inap. oke







6



6.1



6.2



6.3



Leaflet/banner hak dan tanggung jawab pasien  Kebijakan/Panduan/SPO persetujuan tindakan kedokteran  Daftar tindakan yang memerlukan informed concent Dokumen informed consent



 Formulir persetujuan/ penolakan Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi termasuk rencana pengobatan  Kebijakan/Panduan/SPO tentang penetapan DPJP Dokumen rekam medis  Penetapan DPJP  Bukti pemberian informasi perencanaan pelayanan oleh DPJP  Kebijakan/Panduan/SPO tentang persetujuan tindakan kedokteran  Dokumen: Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran  Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan dan persetujuan umum (general consent)  Dokumen: 



√



oke



√



Semua dokumen lengkap



√



Semua dokumen lengkap



√



Semua dokumen lengkap



√



Semua dokumen lengkap



 Formulir persetujuan umum 6.4



Kebijakan/Panduan/SPO tentang informed consent



Dokumen: Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran 6.4.1  Daftar tindakan dan pengobatan yang memerlukan informed consent



 7.







Dokumentasi rapat pembahasan daftar tersebut Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi termasuk mendapatkan hasil penelitian yang menyangkut pengobatan pasien



Dokumen: Formulir pemberian informasi Formulir persetujuan mengikuti penelitian  Kebijakan/Panduan/SPO tentang menyertakan pasien dalam suatu penelitian, pemeriksaan/ investigasi atau clinical trial  Dokumen: Formulir persetujuan/ penolakan penelitian, pemeriksaan/ investigasi atau clinical trial  Kebijakan/Panduan/SPO tentang keikut sertaan pasien dalam penelitian klinis Dokumen:  Dokumen pemberian informasi kepada pasien keterlibatan dalam penelitian klinis  Formulir persetujuan/ penolakan keikut sertaan dalam penelitian klinis



√



Notulensi rapat pembahasannya belum ada (komite medik)







7.1



8



9







SK Komite /panitia etik penelitian







Kebijakan, Pedoman pengorganisasian komite etik penelitian Program kerja komite etik penelitian



  10



11



*UNTUK RS YG MELAKUKAN CLINICAL TRIAL



*



Bukti pengawasan penelitian



Kebijakan/Panduan/SPO pelayanan donasi / transplantasi organ  Dokumen informasi tentang tata cara untuk menyumbang organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya  Kebijakan/Panduan/SPO tentang donasi/ transplantasi organ Dokumen:  Formulir persetujuan/penolakan donor/ transplantasi  Bukti Kerjasama dengan lembaga kemasyarakatan (misal Bank Mata) 



*



* UNTUK RS YG MELAKUKAN TRANSPLANTASI DAN DONASI ORGAN *