Form Survei Budaya Keselamatan Pasien RSPG Grup [PDF]

Citation preview

FORM SURVEI BUDAYA KESELAMATAN PASIEN



INSTRUKSI Survei ini bertujuan menanyakan opini Anda terkait isu keselamatan pasien, kesalahan medikasi, dan pelaporan insiden di Rumah Sakit. Survei ini hanya membutuhkan waktu 10-15 menit untuk diselesaikan. Survei ini tidak akan berpengaruh terhadap penilaian kinerja Anda.  



“insiden” yang dimaksud adalah segala jenis kesalahan, kecelakaan, atau perubahan, tidak peduli kejadian tersebut berdamapk langsung tarhadap pasien atau tidak. “Keselamatan Pasien” di definisikan sebagai usaha menghindari dan mencegah cidera pada pasien atau efek samping dari proses pemberian layanan kesehatan.



Pada survey ini, bayangkan “Unit” Anda sebagai area kerja, departemen atau area layanan dimana Anda menghabiskan sebagian besar waktu kerja. Apa area kerja utama Anda di rumah sakit? Pilih salah satu dengan melingkarinya:  a. Tidak ada unit yang spesifik



 h. ICU/NICU



 o. keuangan



 b. Rawat Jalan



 i. Farmasi



 p. SDM



 c. Rawat Inap



 j. Laborat



 q. Lainnya, jawab secara spesifik :



 d. IGD



 k. Radiologi



 e. IBS



 l. Rekam Medik



 f. MCU



 m. Pemasaran



 g. Bersalin



 n. Sekretariat



Lingkarilah jawaban yang menurut Anda paling sesuai dengan kondisi yang ada di unit kerja Anda A



Teamwork within units Sangat Tidak Setuju



Jawaban Tidak Setuju Setuju



Sangat Setuju



1



Anggota unit kerja ini, saling memberi dukungan satu sama lain



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



2



Saat ada banyak pekerjaan yang harus dikerjakan dengan cepat, kami bekerjasama sebagai tim untuk menyelesaikannya



3



Anggota unit kerja ini, menghormati satu sama lain



saling



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



4



Jika kondisi unit kerja sedang sibuk dan ramai, maka anggota unit kerja ini akan saling membantu



1



B



Supervisor/manager expectation & action promoting patient safety



1



Kepala unit kerja ini mengapresiasi anak buahnya yang melakukan pekerjaan sesuai dengan prosedur keselamatan pasien.



Sangat Setuju



Tidak



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



2



Kepala unit kerja ini menerima saran yang dapat meningkatkan keselamatan pasien di unit kerja



Sangat Setuju



Tidak



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



3



Saat pekerjaan menumpuk, kepala unit kerja lebih mementingkan kecepatan dalam bekerja daripada aspek keselamatan pasien (R)



Sangat Setuju



Tidak



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



4



Kepala unit kerja mengabaikan masalah keselamatan pasien yang berulangkali terjadi di unit kerja (R)



Sangat Setuju



Tidak



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



C



Organizational learningcontinuous improvement



1



2



kami aktif melakukan upaya perbaikan untuk meningkatkan keselamatan pasien. insiden keselamatan pasien yang terjadi, telah memberikan perubahan positif bagi keselamatan pasien di unit kerja ini



Jawaban



Jawaban Sangat Setuju



Tidak



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



Sangat Setuju



Tidak



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



Sangat Setuju



Tidak



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



3



kami melakukan monitoring dan evaluasi terhadap efektifitas upaya perbaikan penerapan keselamatan pasien yang dilakukan di unit kerja.



D



Management Support for Patient Safety



1



Manajemen rumah sakit menyediakan iklim kerja yang mendukung program keselamatan pasien.



Sangat Setuju



Tidak



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



2



Tindakan manajemen rumah sakit menunjukkan bahwa keselamatan pasien merupakan prioritas utama dalam pelayanan rumah sakit.



Sangat Setuju



Tidak



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



3



Manajemen rumah sakit memberikan perhatian terhadap keselamatan pasien hanya setelah terjadi insiden keselamatan pasien di rumah sakit (R).



Sangat Setuju



Tidak



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



Jawaban



2



E



Overall safety



perception



of



patient



Jawaban



Keselamatan pasien tidak pernah dikorbankan demi menyelesaikan banyak pekerjaan di unit kerja ini



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



Prosedur dan sistem di unit kerja kami sudah baik dalam mencegah terjadinya kesalahan



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



3



Hanyalah suatu kebetulan saja, bahwa kesalahan yang sangat serius tidak terjadi di unit kerja ini (R)



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



4



Kami memiliki masalah terkait keselamatan pasien di unit kerja ini (R)



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



F



Feedback and communication about error



1



kami anggota unit kerja mendapatkan umpan balik terkait perubahan yang dilakukan berdasarkan laporan insiden



Tidak pernah



Jarang



Sering



Selalu



2



Kesalahan pelayanan atau insiden keselamatan pasien yang terjadi pada unit kerja ini diinformasikan kepada semua anggota di unit kerja.



Tidak pernah



Jarang



Sering



Selalu



3



Semua anggota unit kerja ini, melakukan diskusi untuk mencegah terjadinya insiden keselamatan pasien.



Tidak pernah



Jarang



Sering



Selalu



G



Communication Openness



1



Anggota unit kerja ini, bebas menyampaikan bila ada kondisi yang berdampak negatif pada keselamatan pasien



Tidak pernah



Jarang



Sering



Selalu



2



Anggota unit kerja ini bebas untuk menanyakan keputusan atau tindakan yang dilakukan oleh atasan terkait keselamatan pasien.



Tidak pernah



Jarang



Sering



Selalu



3



Anggota unit kerja ini takut untuk menanyakan kepada atasan serta rekan kerja, ketika terdapat suatu hal yang tidak sesuai degan prosedur keselamatan pasien (R).



Tidak pernah



Jarang



Sering



Selalu



1



2



Jawaban



Jawaban



3



H



Frequency of event reported



1



Ketika terjadi kesalahan, namun kesalahan tersebut segera diketahui sebelum mempengaruhi pasien, seberapa sering hal tersebut dilaporkan.



Tidak pernah



Jarang



Sering



Selalu



2



Ketika terjadi kesalahan, namun tidak berpotensi merugikan /mencelakakan pasien, seberapa sering kejadian tersebut dilaporkan.



Tidak pernah



Jarang



Sering



Selalu



3



Ketika terjadi kesalahan yang dapat berbahaya bagi pasien, tapi ternyata tidak berdampak negatif kepada pasien, seberapa sering kejadian tersebut dilaporkan.



Tidak pernah



Jarang



Sering



Selalu



I



Teamwork accros hospital units



1



Unit kerja di rumah sakit berkoordinasi dengan baik apabila terdapat pekerjaan yang membutuhkan kerjasama antar unit kerja.



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



2



Unit kerja di rumah sakit bekerja sama dan berkoordinasi dengan baik untuk memberikan pelayanan kepada pasien sesuai pedoman keselamatan pasien.



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



3



unit kerja dirumah sakit tidak saling berkoordinasi (R)



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



4



Anggota unit kerja ini merasa tidak nyaman jika harus bekerja sama dengan staf unit kerja lain, dalam penerapan keselamatan pasien (R).



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



J



Hospital handsoff and transition



1



Salah satu penyebab terjadinya insiden keselamatan pasien di rumah sakit adalah, ketika terjadi perpindahan pasien dari unit kerja satu ke unit kerja yang lain (R).



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



2



Ketika terjadi pergantian shift kerja di unit kerja, informasi tentang pasien sering hilang/tidak tersampaikan (R).



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



Jawaban



Jawaban



Jawaban



4



3



Terjadi masalah berupa misskomunikasi ketika unit kerja ini saat transfer informasi antar unit kerja (R).



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



4



Perubahan shift kerja sering menjadi penyebab terjadinya insiden keselamatan pasien (R).



Sangat Tidak Setuju



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



K



Nonpunitive response to error



1



Anggota unit kerja ini, merasa kesalahan yang mereka lakukan dapat mengancam karir mereka (R).



Sangat Setuju



Tidak



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



2



Ketika melakukan pelaporan insiden keselamatan pasien yang terjadi di unit kerja, laporan tersebut lebih berfokus pada nama karyawan yang melakukan kesalahan daripada insiden yang terjadi (R).



Sangat Setuju



Tidak



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



3



Anggota unit kerja ini merasa khawatir, jika insiden keselamatan pasien yang melibatkan mereka tersimpan dalam catatan kinerja (R).



Sangat Setuju



Tidak



Tidak Setuju



Setuju



Sangat Setuju



Jawaban



Tingkat Keselamatan Pasien Beri peringkat pada area kerja/unit Anda di Rumah Sakit secara garis besar terkait pelaksanaan keselamatan pasien :  Sangat baik











Baik



jelek



 Sangat jelek



Jumlah Insiden yang Dilaporkan Dalam 1 tahun terakhir, berapa banyak laporan insiden yang pernah Anda laporkan ?  a. Tidak pernah



 d. 6 – 10 laporan



 b. 1 – 2 laporan



 e. 11 – 20 laporan



 c. 3 – 5 laporan



 f. 21 lebih laporan



Latar Belakang 1. Berapa lama Anda bekerja di Rumah Sakit ini ?  a. < 1 tahun



 d. 11 – 15 tahun



 b. 1 – 5 tahun



 e. 16 – 20 tahun



 c. 6 – 10 tahun



 f. 21 tahun lebih



2. Berapa lama Anda bekerja di unit yang Anda tempati saat ini ?  a. < 1 tahun



 d. 11 – 15 tahun



5



 b. 1 – 5 tahun



 e. 16 – 20 tahun



 c. 6 – 10 tahun



 f. 21 tahun lebih



3. Biasanya, berapa jam kerja Anda perminggu di Rumah Sakit ini ?  a. < 20 jam perminggu



 d. 60 – 79 jam perminggu



 b. 20 – 39 jam perminggu



 e. 80 – 99 jam perminggu



 c. 40 – 59 jam perminggu



 f. 100 jam lebih perminggu



4. Apa profesi Anda saat ini di rumah sakit ?  a. Perawat



 f. AA



 b. Dokter/dokter gigi umum



 g. Analis laboratorium



 c. Dokter/dokter gigi spesialis



 h. Bidan



 d. Apoteker



 i. Ahli Gizi



 e. Perekam medis



 j. Radiografer  k. Non klinis



 Lainnya 5. Pada posisi jabatan Anda saat ini, apakah biasa berinteraksi atau kontak langsung dengan pasien ?  a. YA, saya biasa berinteraksi atau kontak langsung dengan pasien  b. TIDAK, saya tidak perlu berinteraksi atau kontak langsung dengan pasien 6. Berapa lama Anda bekerja dengan profesi atau spesialisasi Anda saat ini ?  a. < 1 tahun



 d. 11 – 15 tahun



 b. 1 – 5 tahun



 e. 16 – 20 tahun



 c. 6 – 10 tahun



 f. 21 tahun lebih



Saran & Kritik Silakan isi dengan bebas pendapat atau masukan Anda terkait keselamatan pasien, kesalahan prosedur atau insiden yang terjadi di Rumah Sakit.



6



Kuesioner Job Complexity



No. Pertanyaan Component Complexity 1 Jenis pelayanan yang diberikan oleh unit kerja ini bervariasi/beraneka ragam. 2 Dalam melakukan pelayanan, para staf memonitor banyak informasi mengenai kondisi pasien. 3 Pelayanan yang dilakukan di unit kerja ini menggunakan peralatan medis yang khusus. 4 Pelayanan yang dilakukan dalam unit kerja ini membutuhkan staf yang berpengalaman dibidangnya. 5 Jumlah anggota di unit kerja ini sudah cukup untuk menangani pasien. 6 Anggota unit kerja ini, harus memiliki keahlian khusus untuk mengoperasikan peralatan yang digunakan. Coordinative Complexity 1 Pelayanan yang diberikan kepada pasien di unit kerja ini memiliki alur kerja yang jelas. 2 Pelayanan yang diberikan kepada pasien di unit kerja ini sudah diatur dengan jelas, sehingga para staf dapat mengerjakan pekerjaan dengan baik. 3 Dalam memberikan pelayanan kepada pasien, unit kerja ini perlu berkoordinasi dengan unit kerja lain. 4 Hasil kerja dari unit ini, sangat penting bagi unit lain. 5 Dalam melakukan pelayanan, unit kerja ini didukung dengan system informasi yang baik. Dynamic Complexity 1 Anggota di unit kerja ini, mengalami perubahan setiap tahun. 2 Terjadi perubahan prosedur kerja pada unit kerja ini dalam 6 bulan terakhir. 3 Terdapat penambahan tugas pada unit kerja ini, pada 6 bulan terakhir. 4 Penting bagi para staf untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan, sehingga mereka akan lebih mudah menyelesaikan pekerjaan di unit kerja ini.



Penilaian Sangat Tidak Tidak Setuju Setuju Sangat Tidak Tidak Setuju Setuju



Setuju Sangat Setuju



Sangat Tidak Tidak Setuju Setuju



Setuju Sangat Setuju



Sangat Tidak Tidak Setuju Setuju



Setuju Sangat Setuju



Sangat Tidak Tidak Setuju Setuju Sangat Tidak Tidak Setuju Setuju



Setuju Sangat Setuju



Sangat Tidak Tidak Setuju Setuju Sangat Tidak Tidak Setuju Setuju



Setuju Sangat Setuju



Tidak pernah



Sering Selalu



Jarang



Setuju Sangat Setuju



Setuju Sangat Setuju



Setuju Sangat Setuju



Sangat Tidak Tidak Setuju Setuju Tidak pernah Jarang



Setuju Sangat Setuju



Tidak pernah



Jarang



Sering Selalu



Tidak pernah



Jarang



Sering Selalu



Tidak pernah



Jarang



Sering Selalu



Sangat Tidak Tidak Setuju Setuju



Sering Selalu



Setuju Sangat Setuju



7



Self asesmen kepatuhan No



Uraian



1



Saya melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien



2 3 4 5 6 7



8 9



Saya melakukan cuci tangan sebelum melakukan tindakan aseptik Saya melakukan cuci tangan setelah kontak dengan cairan tubuh pasien Saya melakukan cuci tangan setelah kontak dengan pasien Saya Melakukan cuci tangan setelah kontak dengan lingkungan pasien Saya Melakukan identifikasi pasien dengan menanyakan nama dan tanggal lahir setiap akan melakukan tindakan Saya membubuhkan stempel tulbakon dan mengisinya dengan lengkap setiap melakukan komunikasi lisan/via telpon terkait perawatan pasien Saya melakukan double check saat memberikan obat high alert Saya melakukan asesmen pasien jatuh sesuai SPO



Jawaban Tidak



jarang



Sering



Selalu



jarang



Sering



Selalu



jarang



Sering



Selalu



jarang



Sering



Selalu



jarang



Sering



Selalu



jarang



Sering



Selalu



jarang



Sering



Selalu



jarang



Sering



Selalu



jarang



Sering



Selalu



Pernah Tidak Pernah Tidak Pernah Tidak Pernah Tidak Pernah Tidak Pernah Tidak Pernah Tidak Pernah Tidak Pernah



TERIMA KASIH KARENA SUDAH MELENGKAPI BERKAS SURVEI INI.



8