Laporan Kasus Dishidrosis Eczema [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS: Dyshidrotic Eczema Dermatitis (Pompholyx)



Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik Departemen Penyakit Kulit dan Kelamin RST dr. Soedjono Tingkat II Magelang



Disusun Oleh : Ghina Ninditasari 1410.221.028



Pembimbing : Letkol CKM dr. Puguh Santoso Sp.KK



KEPANITERAAN KLINIK PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL’VETERAN’ JAKARTA 2015



LEMBAR PENGESAHAN



PRESENTASI KASUS: Dyshidrotic Eczema Dermatitis (Pompholyx)



Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik Departemen Penyakit Kulit dan Kelamin RST dr. Soedjono Tingkat II Magelang



Disusun Oleh : Ghina Ninditasari 1410.221.028



Telah Disetujui dan Disahkan oleh: Dokter Pembimbing



Letkol CKM dr. Puguh Santoso Sp.KK



KATA PENGANTAR



Puji syukur atas kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat dan ka'runia-Nya penulis dapat menyelesaikan salah satu tugas yakni presentasi kasus dengan judul: Dyshidrotic Eczema Dermatitis (Pompholyx). Makalah ini dibahas untuk menambah pengetahuan mengenai kasus Dyshidrotic Eczema Dermatitis (Pompholyx) dan merupakan salah satu syarat dalam mengikuti kepaniteraan klinik di departemen Penyakit Kulit dan Kelamin RST. dr. Soedjono. Pada kesempatan kali ini penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada dosen pembimbing yakni, Letkol CKM dr. Puguh Santoso Sp.KK yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan pengarahan dalam menyelesaikan tugas penulisan makalah ini. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa pembahasan dalam makalah ini masih banyak terdapat kesalahan. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritikan yang membangun maupun saran demi perbaikan selanjutnya. Terimakasih.



Magelang, 7 April 2015



Penulis



BAB I STATUS PASIEN I.



Identitas Pasien Nama



: An. V



Usia



: 4,5 Tahun



Agama



: Islam



Tanggal Pemeriksaan



: 1 April 2015



II. Anamnesa a. Keluhan Utama Terdapat bintil kecil-kecil yang berair dibagian telapak tangan, jari tangan, dan kaki.



b. Keluhan Tambahan Bintil-bintil terasa gatal dan pecah akibat digaruk.



c. Riwayat Penyakit Sekarang Bintil-bintil tersebut pertama kali muncul dibagian jari tangan kemudian ada di bagian tangan dan kaki. Bintil-bintil tersebut muncul sejak 1 minggu yang lalu pasca sembuh dari penyakit rhinitis dan faringitis. Pada mulanya bintil-bintil tersebut terisi air namun sebagian sudah pecah dan sebagian lagi masih utuh. Pasien seringkali menggaruk bintil-bintil



tersebut karena terasa sangat gatal. Berdasarkan



aloanamnesa, pasien seringkali bermain sabun dan diduga membuat bintil-bintil tersebut semakin banyak.



d. Riwayat Penyakit Dahulu Pasien pernah mengalami penyakit ini sebelumnya pada usia 3 tahun. Pada saat itu lokasi lesi berada di bagian kaki berupa bintil-bintil kecil yang berisi air dan sangat gatal. Dari hasil aloanamnesa, ibu pasien menyangkal bahwa terdapat rhinitis alergika terutama pada pagi hari, namun ibu pasien mengatakan pasien mudah sekali terserang batuk-pilek. Ibu pasien juga mengatakan bahwa pasien tidak pernah terkena eksim, tidak ada riwayat asma, dan tidak pernah ada alergi makanan.



e. Riwayat Penyakit Keluarga Ibu pasien mengatakan bahwa tidak ada penyakit yang seperti ini di keluarganya. Namun ibu pasien mengatakan bahwa sang nenek pernah mengalami hal serupa dan nenek dari pasien memiliki riwayat alergi terutama udara dingin pada pagi hari.



f. Riwayat Habitual Berdasarkan aloanamnesa, pasien sering bermain-main dengan sabun pencuci tangan tanpa pengawasan orang tua.



III. Pemeriksaan Fisik 1. Status Generalis Keadaan Umum



: Baik, tampak sakit sedang.



Kesadaran



: Compos Mentis



Tanda Vital



:



Tekanan Darah



: tidak dilakukan



Nadi



: 84 x/menit



Pernapasan



: 20 x/menit



Kepala : Bentuk



: Normocephali



Mata



: Konjuntiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)



Hidung



: Septum deviasi (-), sekret (-)



Mulut



: Bibir kering (-), dinding faring hiperemis (-)



Telinga



: Normotia, tanda radang (-)



KGB



: pembesaran kelenjar getah bening (-)



Thorax



:  Inspeksi



: Bentuk normal, gerak nafas kedua dada simetris



 Palpasi



: Vokal fremitus +/+ simetris



 Perkusi



: Sonor di kedua lapang paru



 Auskultasi



:



Jantung



: BJ I-II reguler,murmur (-), gallop (-)



Paru



: SN vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-



Abdomen



:



 Inspeksi



: Datar



 Palpasi



: Hepar dan lien tidak teraba membesar



 Perkusi



: Timpani



 Auskultasi



: Bising usus (+) normal



Ekstremitas



: tampak lesi kulit (lihat status dermatologis)



2. Status Dermatologik Lokasi



: Palmar dextra dan sinistra, Phalangs manus, Phalangs pedis



Efloresensi



:



Palmar dextra



deep vesicle, krusta, papul, dasar eritema, dan ekskoriasi (terdapat 4 fokus lesi)



Palmar sinistra



deep vesicle, krusta, papul, dasar eritema, dan berskuama (terdapat 1 fokus lesi)



Phalangs deep vesicle manus dextra et sinistra (Volar):



Phalangs sinistra



Phlngs.dextra



Phalangs manus (Dorsum)



deep vesicle pada digiti II (dextra) dan pada digiti III dan IV (sinistra)



(dextra)



(sinistra) Dorsum phalangs pedis



erosi dan hipopigmentasi pasca inflamasi pada digiti II (dextra)



Dorsum phalangs pedis



deep vesicle, erosi, dan skuama pada digiti II dan III (sinistra)



IV. Pemeriksaan Penunjang Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang



V. Resume Terdapat bintil kecil-kecil yang berair dibagian telapak tangan, jari tangan, dan kaki. Bintil-bintil tersebut pertama kali muncul dibagian jari tangan kemudian ada di bagian tangan dan kaki. Bintil-bintil tersebut muncul sejak 1 minggu yang lalu pasca sembuh dari



penyakit rhinitis dan faringitis. Pasien seringkali menggaruk bintil-bintil tersebut karena terasa sangat gatal. Berdasarkan aloanamnesa, pasien seringkali bermain sabun dan diduga membuat bintil-bintil tersebut semakin banyak. Pasien pernah mengalami penyakit ini sebelumnya pada usia 3 tahun. Ibu pasien mengatakan bahwa sang nenek pernah mengalami hal serupa dan nenek dari pasien memiliki riwayat alergi terutama udara dingin pada pagi hari meskipun ibu pasien menyangkal adanya riwayt alergi pada anak. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan manifestasi klinis berupa deep vesicle, papul, ekskoriasi, krusta, skuama, dan hipopigmentasi pasca inflamasi pada palmar dextra dan sinistra, phalangs manus, dan phalangs pedis.



VI. Diagnosa Kerja Dermatitis Dishidrosis



VII.Diagnosa Banding Diagnosa banding pada penyakit ini adalah : Dermatitis Kontak Iritan, Dermatitis Kontak Alergi, Dermatitis Atopik.



VIII. Terapi Terapi yang diberikan pada pasien ini adalah terapi farmakologis dan nonfarmakologis. Terapi farmakologis yang diberikan adalah cetrizin, metilprednisolon, dexocort, dan fusycom cream. Sedangkan pada terapi non farmakologis diberikan saran untuk menghindari pemakaian sabun secara berlebih.



IX. Prognosis Quo ad Vitam



: dubia ad bonam



Quo ad Fungsionam



: dubia ad bonam



Quo ad Sanationam



: dubia ad malam