![Lk Prakonsepsi Fitri y [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/lk-prakonsepsi-fitri-y.jpg)
19 0 258 KB
LAPORAN KOMPHERENSHIF PRAKTIK KLINIK PROFESI STASE ASUHAN PRANIKAH PRAKONSEPSI
ASUHAN KEBIDANAN PADA PASIEN PRAKONSEPSI PASANGAN USIA SUBUR NORMAL DI PUSKESMAS MUNGO KABUPATEN LIMA PULUH KOTA TAHUN 2023
Pembimbing Akademik : Indah Putri Ramadhanti, S.ST, Bd, M.Keb Pembimbing Lahan : Asiska Neri, S.ST
Disusun Oleh : Nama : Fitri Yanti Nim : 221000415901009
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN FAKULTAS KEBIDANAN UNIVERSITAS PRIMA NUSANTARA BUKIT TINGGI TAHUN 2023
STASE ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH PRAKONSEPSI
Laporan Pendahuluan Asuhan Kebidanan Prakonsepsi Ini Telah Memenuhi Disetujui Untuk Dilaksanakan Ke Tahap Laporan Kasus Mungo,
Juli 2023
Menyetujui
Pembimbing Akademik
Pembimbing Lahan
Indah Putri Ramadhanti, S.ST, Bd, M.Keb
Asiska Neri, S.ST
NIDN. 1013058901
NIP. 197708092005012005
i
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN KASUS
PRAKTIK KLINIK PROFESI STASE ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH PRAKONSEPSI
Laporan Komprehensif Asuhan Kebidanan Prakonsepsi Ini Telah Disahkan Untuk Didokumentasikan Dalam Bentuk Laporan Komprehensif Mungo,
Juli 2023
Menyetujui
Pembimbing Akademik
Pembimbing Lahan
Indah Putri Ramadhanti, S.ST, Bd, M.Keb
Asiska Neri, S.ST
NIDN. 1013058901
NIP. 198307202010012021
Mengetahui,
Diketahui,
Ka. Prodi Pendidikan Profesi Bidan
Koord. Praktik Klinik Profesi
Suci Rahmadheny, S.ST, Bd, M.Keb
Lady Wizia, S. Keb,
Bd NIDN. 1007049002
i
DAFTAR ISI
COVER LEMBAR PERSETUJUAN LAPORAN PENDAHULUAN....................................................i HALAMAN..................................................................................................................................ii BAB I PENDAHULUAN............................................................................................................1 A. Latar Belakang........................................................................................................................1 B. Tujuan.....................................................................................................................................3 1. Tujuan Umum.....................................................................................................................4 2.Tujuan Khusus.....................................................................................................................4 BAB II TINJAUAN TEORI........................................................................................................6 A. Prakonsepsi.............................................................................................................................6
1. Pengertian Prakonsepsi.......................................................................................................6 2. Tujuan Pelayanan Prakonsepsi............................................................................................7 3. Penilaian Resiko..................................................................................................................7 4. Persiapan Prakonsepsi.........................................................................................................9 5. Karakteristik Priode Prakonsepsi........................................................................................10 6. Standar Pemeriksaan Prakonsepsi Di Indonesia..................................................................12 7. Konsep Dasar KIE...............................................................................................................13 8. Konseling Perencanaan Kehamilan Sehat...........................................................................14 9. Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil........................................................................16 10. Kebutuhan Gizi Pada Masa Pra Konsepsi...........................................................................16 11. Menentukan Masa Subur....................................................................................................18 12. Kondisi Kesehatan Yang Perlu Di Waspadai......................................................................20 13. Evidance Based...................................................................................................................21 14. Manfaat Evidance Based.....................................................................................................21 15. Evidance Based Prakonsepsi...............................................................................................21 B. Konsep dasar Asuhan Kebidanan Pranikah Prakonsepsi Di Puskesmas Mungo Tahun 2023........................................................................................................................................22 1. Pengumpulan Data Dasar....................................................................................................22 a. Data Subjektif.................................................................................................................22 b. Data Objektif..................................................................................................................23 2. Interpretasi Data..................................................................................................................23 a. Diagnosa.........................................................................................................................23 b. Masalah..........................................................................................................................24 3. Identifikasi Diagnosa Potensial...........................................................................................24 i
4. Identifikasi Kebutuhan Tindakan Segera.............................................................................25 5. Perencanaan........................................................................................................................25 6. Pelaksanaan.........................................................................................................................25 7. Evaluasi...............................................................................................................................25 8. Pendokumentasian SOAP....................................................................................................26 BAB III TINJAUAN KASUS...............................................................................................27 BAB IV PEMBAHASAN......................................................................................................32 BAB V....................................................................................................................................35 A. Kesimpulan.......................................................................................................................35 B. Saran.................................................................................................................................36 DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................37
i
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Asuhan prakonsepsi adalah program yang dicanangkan oleh World Health Organisation (WHO) pada tahun 2012 di Geneva yang bertujuan untuk menurunkan angka kematian ibu, bayi dan kecacatan. Program ini dilaksanakan oleh semua negara di dunia. Utamanya negara berpenghasilan rendaah dan menengah yang biasa disebut Low and Middle Income Country (LMICs) salah satunya Indonesia. Negara yang telah berhasil melaksanakan program ini adalah Italia, Belanda, Amerika Serikat untuk negara maju dan Bangladesh, Filiphina, Sri Lanka untuk negara berpenghasilan menengah rendah (WHO, 2013). Asuhan prakonsepsi memiliki potensi untuk memberikan dampak positif bagi 208 juta kehamilan di seluruh dunia setiap tahun (Dean et al., 2013). Asuhan prakonsepsi berguna untuk mengidentifikasi hal-hal yang berkaitan dengan masalah kesehatan, kebiasaan gaya hidup, atau masalah sosial yang kurang baik yang memungkinkan mempengaruhi kehamilan (Dean et al., 2013). Adapun sasaran program asuhan prakonsepsi adalah pasangan pengantin. Masa sebelum konsepsi bagi pasangan pengantin sangat penting untuk diperhatikan dalam rangka mempersiapkan kehamilan yang sehat. Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil dilakukan untuk mempersiapkan perempuan dalam menjalani kehamilan dan persalinan yang sehat dan selamat serta memperoleh bayi yang sehat (Kemenkes RI 2014).
1
Salah satu masalah kesehatan yang masih menjadi perhatian bagi pemerintah adalah kematian ibu dan bayi. Angka kematian ibu dan bayi baru lahir berdasarkan laporan evaluasi Millenium Development Goals tahun 2015 masih tercatat sebesar 305/100.000 kelahiran hidup, padahal target yang dicanangkan Perserikatan Bangsa-bangsa (PBB) adalah 102 per 100.000 kelahiran (Achadi, 2019). Upaya menurunkan kematian ibu dan bayi tidak hanya dilakukan dengan upaya kuratif dan rehabilitatif, tetapi juga melalui upaya preventif dan promotif yang dapat menjadi tombak untuk menghilangkan penyebab kematian ibu dan bayi. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah mengidentifikasi faktor risiko sebelum dimulainya kehamilan (prakonsepsi) sehingga asuhan yang tepat dapat disiapkan sesuai kondisi ibu. Dalam kajian asuhan kebidanan, kesehatan pranikah merupakan bagian dari asuhan prakonsepsi. Asuhan prakonsepsi
memiliki
banyak
keuntungan
dan
variasi,
diantaranya
memungkinkan identifikasi penyakit medis, pengkajian kesiapan psikologis, keuangan dan pencapaian tujuan hidup (Varney dalam Kriebs&Gegor, 2012). Kesehatan prakonsepsi adalah kesehatan baik pada perempuan maupun laki-laki selama usia reproduktif yakni usia yang masih dapat memiliki keturunan. Tujuan kesehatan prakonsepsi adalah untuk mencapai ibu dan anak dalam kondisi sehat. Bhutta dan lassi (2015) menyebutkan proporsi mortalitas dan mordibitas pada ibu dan bayi secara signifikan dapat dicegah dengan cara pemberian intervensi gizi sederhana sebelum kehamilan. Alasan pemberian intervensi gizi tersebut adalah status zat gizi mikro adekuat pada masa prakonsepsi bagi perempuan sangatlah penting, disamping menjaga berat badan (status gizi) dalam rentang normal (Anggraeny dan Dian, 2017).
2
Pemeriksaan kesehatan sangat penting bagi calon ibu pada saat sebelum hamil. Masa ini di sebut prakonsepsi. Waktunya adalah antara 3-6 bulan sebelum hamil. Dengan demikian di harapkan calon ibu telah siap menerima kehadiran janin dengan kondisi yang sehat selama kehamilannya. Pemeriksaan kesehatan secara teratur termasuk pengobatan penyakit yang diderita sebelum hamil sampai dinyatakan sembuh atau di perbolehkan hamil oleh dokter dan dalam pengawasan ( Zilfia, dkk, 2023). Penelitian Dean et al. (2013), mengemukakan bahwa topik-topik penting yang disarankan dalam perawatan prakonsepsi meliputi pendidikan kesehatan paada wanita dan pasangannya (health promotion), identifikasi faktor risiko (risk assessment) dan asuhan sesuai dengan faktor risiko (interventions) pada wanita dan pasangannya untuk mengurangi faktor risiko yang dapat mempengaruhi kehamilannya pada masa yang akan datang (dean, dkk 2013). Konseling merupakan proses pemberian informasi obyektif dan lengkap, dilakukan secara sistematik dengan paduan keterampilan komunikasi interpersonal, teknik bimbingan dan penguasaan pengetahuan klinik bertujuan untuk membantu seseorang mengenali kondisinya saat ini, masalah yang sedang dihadapi dan menentukan jalan keluar/upaya untuk mengatasi masalah tersebut (Eka, dkk 2019). KIE bertujuan untuk mendorong terjadinya proses perubahan perilaku ke arah yang positif, peningkatan pengetahuan dan sikap agar memiliki perilaku yang sehat dan bertanggung jawab. KIE penting dilakukan untuk persiapan menjadi orang tua karena menjadi orang tua bukanlah hal yang mudah, tetapi tidak juga sesulit yang dibayangkan dan salah satu kunci sukses menjadi orang
3
tua yang baik adalah mempersiapkan diri dari kedua belah pihak (Eka, dkk 2019). Pelaksanaan skrining prkonsepsi di Indonesia diatur dalam peraturan Menteri Kesehatan No 97 Tahun 2014 tentang pelayanan kesehatan sebelum hamil, masa hamil, persalinan, dan masa sudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi, serta pelayanan kesehatan seksual. Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil dilakukan untuk mempersiapkan perempuan dalam menjalani kehamilan dan persalianan yang sehat ( Permenkes, 2014). Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis melakukan pemantauan asuhan kebidanan prakonsepsi bagi pasangan yang akan menikah dan perencanaan kehamilan di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota.
B. Tujuan Umum Dan Khusus 1. Tujuan Umum Mampu menjelaskan konsep dasar, serta mampu memberikan dan melaksanakan asuhan kebidanan prakonsepsi pada pasien pranikah di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2023. 2. Tujuan Khusus a. Mampu menjelaskan konsep dasar asuhan kebidanan pada pasien prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2023. b. Mampu memberikan dan melaksanakan pengkajian data asuhan kebidanan pada pasien prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2023.
4
c. Mampu memberikan dan melaksanakan identifikasi diagnose dan masalah asuhan kebidanan pada pasien prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2023. d. Mampu memberikan dan melaksanakan diagnose potensial asuhan kebidanan pada pasien prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2023. e. Mampu memberikan dan melaksankan identifikasi kebutuhan tindakan segera asuahan kebidanan pada pasien prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2023. f. Mampu memberikan dan melaksanakan perencanaan asuhan kebidanan pada pasien prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2023. g. Mampu memberikan dan melaksanakan pelaksanaan asuhan kebidanan pada pasien prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2023. h. Mampu memberikan dan melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada pasien prakonsepsi di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima puluh Kota Tahun 2023.
5
BAB II TINJAUAN TEORI A. Prakonsepsi 1. Pengertian Prakonsepsi Kesehatan prakonsepsi adalah kesehatan baik pada perempuan maupun laki-laki selama usia reproduktif yakni usia yang masih dapat memiliki keturunan. Tujuan kesehatan prakonsepsi adalah untuk mencapai ibu dan anak dalam kondisi sehat. Bhutta dan lassi (2015) menyebutkan proporsi mortalitas dan mordibitas pada ibu dan bayi secara signifikan dapat dicegah dengan cara pemberian intervensi gizi sederhana sebelum kehamilan. Alasan pemberian intervensi gizi tersebut adalah status zat gizi mikro adekuat pada masa prakonsepsi bagi perempuan sangatlah penting, disamping menjaga berat badan (status gizi) dalam rentang normal (Anggraeny dan Dian, 2017). Kesehatan prakonsepsi adalah kondisi kesehatan orang tua sebelum terjadi pembuahan. Kesehatan prakonsepsi harus tetap dioptimalkan sekalipun perempuan tidak merencanakan kehamilan mengingat banyak perempuan yang tidak menyadari bahwa dirinya hamil padahal dirinya tidak merencanakan kehamilan. Kesehatan prakonsepsi harus mendapat perhatian dari usia 18 sampai 44 tahun (Eka, dkk 2019). Masa pra konsepsi merupakan masa sebelum hamil atau masa sebelum terjadinya pertemuan antara ovum (sel telur) dengan sperma. Wanita pra konsepsi diasumsikan sebagai wanita dewasa atau wanita usia subur yang siap menjadi seorang ibu. Reproduksi manusia merupakan hasil dari pembentukan kompleks yang melibatkan interaksi berbagai proses, seperti 6
genetik, biologis, lingkungan dan tingkah laku. Proses pra konsepsi dialami oleh pria dan wanita sebagai tahap sebelum konsepsi (Dieny, Ayu and Dewi Marfu’ah Kurniawati, 2019). Masa prakonsepsi merupakan fase dalam siklus kehidupan yang memerlukan perhatian khusus terutama dari segi pencakupan kebutuhan energi dan zat gizinya. Status gizi wanita yang optimal dalam masa persiapan kehamilan merupakan hal yang krusial dan mempengaruhi outcome dari kehamilan. Dikhawatirkan dengan asupan makan yang kurang baik dari segi jumlah maupun kualitasnya, dapat berakibat buruk bagi calon ibu, salah satu dampaknya adalah pertambahan berat badan saat kehamilan yang tidak adekuat. Penambahan berat badan dibutuhkan saat kehamilan sesuai dengan status gizi ibu sebelum hamil (Anggraeny and Aristiningsih, 2017). 2. Tujuan Pelayanan Prakonsepsi Tiga tujuan utama dari perawatan prakonsepsi adalah untuk: a.
Mengidentifikasi potensi risiko untuk ibu , janin , dan kehamilan
b. Mendidik wanita tentang risiko ini , pilihan untuk intervensi dan manajemen c. Memulai intervensi untuk mendapatkan luaran yang optimal bagi ibu dan janinnya, melalui Konseling, motivasi , optimasi penyakit , dan rujukan spesialis Sedikit sekali bukti yang dapat menunjukkan cara terbaik untuk mencapai tujuan ini 3. Penilaian Risiko Tujuan utama penilaian risiko adalah untuk mendapatkan riwayat kesehatan reproduksi secara menyeluruh . pertanyaan meliputi :
7
1) Usia Seiring dengan peningkatan usia ibu , risiko infertilitas , aneuploidi janin , keguguran , diabetes gestasional , preeklamsia , dan lahir mati juga meningkat5 . Wanita harus menyadari risiko ini dan sebaiknya jangan menunda kehamilan sampai usia 30-an atau 40-an, atau sebaliknya tidak harus hamil lagi pada usia tersebut bila tidak betul-betul diperlukan. Usia ayah yang lanjut juga memiliki beberapa risiko bagi anak . 2) Riwayat Pekerjaan 3) Riwayat umum Keinginan dan rencana untuk hamil, lama menikah, rencana menikah Siklus menstruasi, Kontrasepsi yang sedang atau pernah dipakai, Obat-obatan yang pernah/sedang dipakai Alergi obatobatan atau lainnya 4) Riwayat ginekologis Hasil papsmear abnormal, Gangguan siklus menstruasi, Mioma uteri, Kista ovarium Operasi ginekologis Penyakit menular seksual seperti gonore, klamidia, kondiloma, sifilis atau herpes 5) Riwayat Obstetri buruk Pernah abortus, hamil kosong/blighted ova, kematian janin, bayi cacat Pernah mengalami KPD/Ketuban Pecah Dini, kelahiran preterm, bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah Pernah hamil di luar kandungan, Pernah hamil mola, atau penyakit trofoblas gestasional ganas Perdarahan dalam kehamilan/pascasalin, 6) Imunisasi yang pernah didapat - Hepatitis B - Tetanus Toksoid – Rubella 7) Penyakit Keturunan - Diabetes melitus - Talasemia - Penyakit autoimun (HIV, SLE,APS) - Epilepsi - Sistik fibrosis 8
8) Penyakit Kronis yang pernah/sedang diderita - Diabetes melitus Hipertensi - Penyatik rongga mulut dan gigi - Obesitas berat 9) Obat-obatan yang pernah/sedang dikonsumsi - Kokain - Heroin 10) Alkohol, merokok, kafein 11) Pernah mendapat produk darah, pernah mengalami komplikasi transfuse 12) Diet yang sedang dilakukan, suplemen atau herbal yang dikonsumsi 13) Pemakaian herbal rutin 14) Olah raga yang rutin dilakukan 15) Binatang peliharaan 16) Pekerjaan, jenisnya, lama bekerja, risiko untuk penularan penyakit atau cedera 17) Keadaan kesehatan mental/psikis 4. Persiapam Prakonsepsi PRA = Sebelum, Konsepsi = Pertemuan sel ovum dengan sperma = pembuahan, Prakonsepsi “ Sebelum terjadi pertemuan sel sperma dengan oovum/pembuahan= sebelum hamil” a. Persiapan Prakonsepsi Dimulai dari masa remaja : kesehatan organ reproduksi, kenutuhan akan gizi seimbang dan perilaku hidup sehat dan sebagainya. b. 6 Bulan Sebelum Kehamilan Tolak konsusi makanan yang tidak mengandung variasi nutrisi. Perbanyak asupan sayuran, lauk pauk, dan buahbuahan Cermati jumlah konsumsi. Hindari makanan berlebihan satu jenis makanan dan minuman tertentu Kurangi konsumsi makanan
9
olahan yang diawetkan Konsumsi makanan dan minuman yang mengandung zat antioksidan Mulai minum asam folat c. 6 Jurus Merencanakan Kehamilan yang sehat seimbang Perkaya pengetahuan seputar kehamilan, kelahiran dan perawatan bayi dari berbagai sumber seperti buku, majalah, internet. Stop kebiasaan buruk seperti merokok, minum minuman beralkohol, kebiasaan pulang larut malam stress dan sebagainya Perhatikan pola makan Cek kesehatan Keseimbangan lahir dan bathin Menyiapkan diri menghadapi perubahan 5. Karakteristik Periode PraKonsepsi a. Karakteristik fisiologis Periode prakonsepsi ini dipengaruhi oleh beberapa karakteristik, fisiologis, seperti ciri fisik wanita dan ciri fisik pria. a) Karakteristik fisiologis wanita Sistem reproduksi pria dan wanita mulai berkembang pada bulan pertama setelah konsepsi dan berlanjut untuk perkembangan ukuran dan kompleksitas fungsi selama pubertas. Wanita dilahirkan dengan ovum yang belum matang, sedangkan pria dengan kemampuan memproduksi sperma, sekitar 7 juta ovum yang belum matang dibentuk pada awal perkembangan janin, namun hanya 3 juta sel telur yang tersisa pada pubertas. sekitar 400-500 sel telur akan matang selama masa subur yang dilepaskan untuk kesuburan dan hanya sedikit sekali sel telur yang tersisa saat menopause. b) Karakteristik fisiologis pria Kemampuan reproduksi pada pria ditentukan dari interaksi kompleks antara hipotalamus, kelenjar pituitari, dan testis, fluktuasi 1
ladar sinyal GnRH dan LH. FSH menstimulasi maturasi sperma, sedangkan
LH
menstimulasi
testis
untuk
mensekresikan
testosteron. Testosterone akan menstimulasi maturasi organ reproduksi
pria,
sperma
dan
pembentukan
jaringan
otot
pematangan sel sperma membutuhkan waktu sekitar 70- 80 hari. Sperma yang matang akan disimpan di epididimis. Pada proses ejakulasi, sperma bercampur dengan berbagai secret yang disebut semen. Secara simultan proses ini memproduksi sperma matang didalam tubulus seminiferus dan jumlahnya mencapai lebih kurang 200 juta dalam setiap ejakulasi. c) Karakteristik sosial Fase prakonsepsi berada pada masa dewasa awal (setelah remaja, namun sebelum dewasa akhir). Oleh karena itu karakteristik yang terjadi pada fase pra konsepsi tidak jauh berbeda dengan karakteristik sosial pada masa dewasa. d) Karakteristik pisikologis Fase pra konsepsi dapat digolongkan ke dalam psikologi, perkembangan, yaitu masa dewasa awal. Dari sisi psikologis, masa ini ditandai dengan ciri-ciri kedewasaan, terjadi masa transisi fisik, intelektual, dan peranan sosial. Berbagai masalah muncul sebagai dampak masa transisi dari ketergantungan ke masa mandiri, baik dari segi ekonomi, kebebasan, menentukan diri sendiri, maupun pandangan tentang masa depan yang sudah lebih realitas (Dieny, Ayu and Dewi Marfu’ah Kurniawati, 2019).
1
6. Standar Pemeriksaan Prakonsepsi Di Indonesia Pelaksanaan skrining prakonsepsi di Indonesia di atur dalam Peraturan Menteri Kesehatan No 97 Tahun 2014 Tentang pelayanan kesehatan masa sebelum hamil, masa hamil, persalinan, dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi, serta pelayanan kesehatan seksual. Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil dilakukan untuk mempersiapkan perempuan dalam menjalani kehamilan dan persalinan yang sehat dan selamat serta memperoleh bayi yang sehat. Sasaran pelayanan kesehatan masa sebelum hamil berdasarkan Permenkes No.97 Tahun 2014 adalah remaja, calon pengantin dan pasangan usia subur. Kegiatan
pelayanan
kesehatan
masa
sebelum
hamil
berdasarkan
Permenkes No.97 Tahun 2014 meliputi : 1) Pemeriksaan fisik Pemeriksaan
fisik
yang
dimaksudkan
paling
sedikit
meliputi
pemeriksaan tanda vital dan pemeriksaan status gizi. Pemeriksaan status gizi harus dilakukan terutama untuk menanggulangi masalah kurang energi kronis (KEK) dan pemeriksaan status anemia. 2) Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan
penunjang
merupakan
pelayanan
kesehatan
yang
dilakukan berdasarkan indikasi medis, terdiri atas pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan darah yang dianjurkan, pemeriksaan penyakit menular seksual, pemeriksaan urin rutin dan pemeriksaan penunjang lainnya. 3) Pemberian imunisasi
1
Pemberian imunisasi dilakukan dalam upaya pencegahan dan perlindungan terhadap penyakit Tetanus. Pemberian imunisasi Tetanus Toxoid (TT) dilakukan untuk mencapai status T5 hasil pemberian imunisasi dasar dan lanjutan. Status T5 ditujukan agar wanita usia subur memiliki kekebalan penuh. 4) Suplementasi gizi Pemberian suplementasi gizi bertujuan untuk pencegahan anemia gizi. Pemberian
suplementasi
gizi
untuk
pencegahan
anemia
gizi
dilaksanakan dalam bentuk pemberian edukasi gizi seimbang dan tablet tambah darah. 5) Konsultasi
kesehatan
Konsultasi
kesehatan
berupa
pemberian
komunikasi, informasi, dan edukasi. 6) Pelayanan kesehatan lainnya. Pelayanan kesehatan yang harus diperhatikan
dalam
skrining
prakonsepsi
adalah
pemeriksaan
psikologis. Kondisi psikologis sangat mempengaruhi kehamilan sehingga perlu mendapatkan perhatian khusus. 7. Konsep Dasar KIE Konseling merupakan proses pemberian informasi obyektif dan lengkap, dilakukan secara sistematik dengan paduan keterampilan komunikasi interpersonal, teknik bimbingan dan penguasaan pengetahuan klinik bertujuan untuk membantu seseorang mengenali kondisinya saat ini, masalah yang sedang dihadapi dan menentukan jalan keluar/upaya untuk mengatasi masalah tersebut. KIE bertujuan untuk mendorong terjadinya proses perubahan perilaku ke arah yang positif, peningkatan pengetahuan dan sikap agar memiliki perilaku yang sehat dan bertanggung jawab. KIE
1
penting dilakukan untuk persiapan menjadi orang tua karena menjadi orang tua bukanlah hal yang mudah, tetapi tidak juga sesulit yang dibayangkan dan salah satu kunci sukses menjadi orang tua yang baik adalah mempersiapkan diri dari kedua belah pihak. 8. Konseling Perencanaan Kehamilan Sehat Konseling Perencanaan kehamilan sehat harus diberikan kepada pasangan yang hendak menikah atau merencanakan kehamilan dengan tujuan
untuk
mempersiapkan
kehamilan
sehat
sehingga
dapat
meminimalkan resiko komplikasi saat kehamilan maupun persalinan. Adapun konseling perencanaan kehamilan sehat menurut Kemenkes (2018) pada lembar balik kesehatan reproduksi dan seksual bagi calon pengantin yang diberikan dalam perencanaan kehamilan sehat meliputi sebagai berikut: 1) Persiapan Fisik Persiapan fisik meliputi persiapan tanda-tanda vital, pemeriksaan status gizi (TB, BB, IMT, LILA, Tanda-tanda anemia), pemeriksaan golongan darah rutin, pemeriksaan urin rutin, dan pemeriksaan lain atas indikasi seperti gula darah, malaria, TORCH, Hepatitis B, HIV/AIDS, tiroid, dan lain-lain). 2) Persiapan Gizi KIE persiapan gizi penting untuk dilakukan untuk memastikan calon ibu sudah melakukan perbaikan status gizi sebelum hamil. Pada persiapan gizi terlebih dahulu di ukur status gizi ibu, kemudian bidan menghitung IMT sebagai dasar memberikan konseling gizi seimbang. Dalam
persiapan
gizi,
calon 1
pengantin
diedukasi
untuk
mengkonsumsi asam
1
folat untuk menghindari terjadinya defisiensi asam folat yang dapat menyebabkan gangguan pada masa organogenesis. 3) Skrining Status Imunisasi TT Imunisasi TT menjadi salah satu program yang wajib dilakukan oleh calon pengantin sebagai syarat mendaftar menikah. Hal ini merupakan upaya untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum. 4) Menjaga Kesehatan Organ Reproduksi KIE yang dapat diberikan untuk menjaga kesehatan organ reproduksi wanita meliputi : a) Menggunakan pakaian dalam berbahan katun menyerap b) Cebok dari arah vagina ke dubur c) Mengganti pembalut maksimal 4 jam sekali d) Tidak perlu menggunakan cairan pembersih vagina terlalu sering e) Jangan mengenakn pembalut tipis terlalu sering f) Gunakan handuk kering dan bersifat pribadi g) Dan lain-lain 5) Kondisi Kesehatan Yang Perlu Di Waspadai Beberapa kondisi kesehatan sebelum hamil harus menjadi perhatian khusus agar tidak mempengaruhi kehamilan. beberapa kondisi kesehatan yang perlu di waspadai akan dijelaskan pada gambar berikut a) Anemia b) Hepatitis B c) Diabetes Mellitus d) Malaria dan TORCH
1
e) Penyakit genetik thalassemia 9. Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil menurut cipta pramana 2022 adalah : a. Pelayanan
Kesehatan
Masa Sebelum
Hamil
dilakukan
untuk
mempersiapkan perempuan dalam menjalani kehamilan dan persalinan yang sehat dan selamat serta memperoleh bayi yang sehat. b. Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil dilakukan pada: a) remaja b) calon pengantin, dan/atau c) pasangan usia subur c. Kegiatan Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil meliputi: a) pemeriksaan fisik b) pemeriksaan penunjang c) pemberian imunisasi d) suplementasi gizi e) konsultasi kesehatan f) pelayanan kesehatan lainnya. 10. Kebutuhan Gizi Pada Masa Prakonsepsi Status gizi adalah keadaan tubuh manusia sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi. Adapun kategori dari status gizi dibedakan menjadi tiga, yaitu gizi lebih, gizi baik, dan gizi kurang. Baik Buruknya status gizi manusia dipengaruhi oleh 2 hal pokok yaitu konsumsi makanan dan keadaan kesehatan tubuh infeksi. Dalam ilmu gizi, status gizi lebih dan status gizi kurang disebut sebagai malnutrisi, yakni suatu keadaan 1
patologis akibat kekurangan atau kelebihan secara relatif maupun absolut satu atau lebih zat gizi (Mardalena.i, 2017). Energi dibutuhkan supaya metabolisme tubuh berjalan dengan baik. kecukupan yang dianjurkan dibedakan sesuai dengan usia dan jenis kelamin. Kebutuhan energi pada laki-laki lebih kurang 260-2750 kkl, sedangkan pada wanita 2100-2250 kkal. Energi tersebut paling banyak diperoleh dari karbohidrat, lemak, dan protein (Dieny, Ayu and Dewi Marfu’ah Kurniawati, 2019). Pengaturan gizi sebelum hamil (sebelum terjadinya konsepsi) perlu mendapatkan perhatian, karena status gizi yang baik bagi ibu sebelum kehamilan datang, akan menjadi dasar yang baik bagi kehamilan yang membutuhkan asupan gizi lebih dari yang sebelum kehamilan. Ibu hamil yang berat badanya kurang pada waktu konsepsi mempunyai kemungkinan bayi lahir dini (prematur) dan mengalami toksemia, lebih-lebih bila ibu mengalami anemia (Badriah., 2018). Pentingnya masa konsepsi (pembuahan) dalam menunjang kesehatan bayi yang sehat dapat dilakukan dengan beberapa cara berikut. a. Melengkapi pola makan yang bervariasi untuk nutrisi yang seimbang. Hindari makanan siap saji yang tidak sehat pada 6 bulan sebelum kehamilan. b. Cermati jumlah konsumsi makanan, sehingga terhindar dari kondisi makanan berlebih. Mengurangi konsumsi makanan yang mengandung pengawet. Makanan yang diawetkan seperti makanan kaleng, instan dan minuman dengan bahan kimia merupakan jenis makanan yang mengandung dalam proses regenerasi sel tubuh.
1
11. Menentukan Masa Subur Masa subur dimulai dari hari ke 14, dihitung dari mulai mendapatkan menstruasi. Untuk siklus menstruasi 28 hari, ovulasi akan terjadi dihari ke 14 dan masa subur adalah 2-3 hari sebelum dan sesudah ovulasi. Jadi masa subur antara hari ke 11 sampai hari ke 17. Masa infertil wanita sekitar 2/3 dari siklus menstruasi, lebih kurang 5-9 hari sebelum ovulasi dan 7-13 hari setelah ovulasi. Sementara itu pada pria yang sehat, secara konstan fertile dari remaja hingga meninggal. Waktu yang terbaik untuk merencanakan kehamilan, yaitu selama fase masa subur (fertil) pada siklus menstruasi wanita. Pria secara konstan memproduksi sperma sehingga selalu berada pada masa subur satu sperma dapat menciptakan mucus fertil, dan sperma dapat bertahan selama 5-7 hari. (Puspita, 2010). Ciri wanita yang berada pada masa fertil, yaitu saat mucus basah, jernih dan elastis, waktu tersebut merupakan waktu yang paling tepat untuk berhubungan seksual karena cairan semen dapat bingung dengan cairan fertil. Hubungan seksual pada waktu lain dapat mempermudah mengobservasi mukus.jika tidak berencana untuk hamil maka jangan melakukan hubungan seksual selama masa fertil, kecuali menggunakan kondom atau diafragma. Beberapa metode yang digunakan monitor ovulasi antara lain sebagai berikut : a. Metode kalender Cara menentukan masa subur dapat dilakukan dengan metode kalkulasi. Identifikasi panjangnya siklus terpendek selama 6 bulan terakhir. Setelah itu, panjangnya hari setelah siklus terpendek dikurangi 21 hari. Contohnya jika siklus terpendeknya 27 hari maka 27 dihari dikurangi 21 1
hari dan didapatkan 6, dengan begitu, maka subur berada dihari ke-6. Bahkan jika tidak 18 ditemukan perubahan mukus fertil pada hari ke-6 tersebut tetap berada di fase fertil. Keterbatasan metode kalender adalah variasi yang panjang pada fase folikuler (pra ovulasi) dan fasefase luteal (post ovulasi) pada siklus menstruasi. Penggunaan kontrasepsi oral juga dapat menunda waktu ovulasi. Walaupun penyesuaian dapat digunakan pada metode kalender untuk estimasi kehamilan, namun metode kalender kurang tepat dipergunakan untuk memperkirakan paparan pra konsepsi. Penggunaan kalender dengan pendekatan waktu ovulasi sering kurang akurat 1 minggu atau lebih. b. Metode hari standar Metode
hari
standar
adalah
penentuan
masa
subur
dengan
mengidentifikasi hari ke-8 hingga hari ke-19 siklus menstruasi (inklusif) sebagai hari ketika terjadi hubungan seksual yang akan menyebabkan kehamilan. Untuk mencegah kehamilan, pasangan harus mencegah hubungan seksual selama 12 hari pada masa subur tersebut. Metode ini sesuai dengan pada wanita yang memiliki siklus menstruasi 26-32 hari. c. Metode symptothermal (STM) Metode simptothermal didasarkan ada gejala cairan serviks (sympto) yang menunjukan aktivitas ovarium, perubahan suhu tubuh (thermal) yang mengidentifikasi proses ovulasi, dan tanda operasional lainya. Tanda operasional tersebut yaitu pengecekan 19 serviks, yang sangat berguna pada situasi yang tidak jelas seperti saat sekresi mukus serviks tidak dapat diobservasi divulva. Observasi lainnya adalah nyeri pada
2
payudara, nyeri intermenstrual (antara menstruasi), dan sindrom premenstrual dapat digunakan untuk membantu analisis masa subur. Terdapat dua cara untuk mengobservasi mukus serviks terkait dengan penentuan puncak masa subur. Pertama dengan melihat dan dengan menyentuh dari luar atau dari dalam melalui sensasi vagina yang tidak terlihat. Kedua pendekatan tersebut terlihat komplementer karena symptom memberikan prioritas dengan observasi eksternal untuk menentukan akhir masa fertile (Dieny, Ayu and Dewi Marfu’ah Kurniawati, 2019). 12. Kondisi Kesehatan Yang Perlu Di Waspadai Beberapa kondisi kesehatan sebelum hamil harus menjadi perhatian khusus agar tidak mempengaruhi kehamilan. beberapa kondisi kesehatan yang perlu di waspadai akan dijelaskan pada gambar berikut : a. Anemia Anemia adalah diman kondisi kadar hemoglobin di dalam darah (HB) kurang dari normal (12 mg/dl). b. Hepatitis B Adalah peradangan hati yang di sebabkan oleh virus hepatitis B c. Diabetes melitus Merupakan penyakit kronis yang di tandai dengan peningkatan kadar gul adalah darah >200 mg/dl (pada pemeriksaan gula darah sewaktu). d. Malaria dan Torch e. Penyakit genetic Thalasemia f. Penyakit genetic hemophilia
2
13. Evidance Based Evidence Base jika ditinjau dari pemenggalan kata (Inggris) maka evidence Base dapat diartikan sebagai berikut Evidence adalah Bukti atau fakta dan Based adalah Dasar. Evidence Base adalah asuhan kebidanan berdasarkan bukti penelitian yang telah teruji menurut metodologi ilmiah yang sistematis. 14. Manfaat Evidence Based Manfaat yang dapat diperoleh dari pemanfaatan Evidence Based antara lain: a. Keamanan bagi nakes karna intervensi yang dilakukan berdasarkan bukti ilmiah. b. Meningkatkan kompetensi (kognitif). c. Memenuhi
tuntutan
dan
kewajiban
sebagai
profesional
dan
memberikan asuhan yang bermutu. d. Memenuhi kepuasan klien yang mana dalam asuhan kebidanan klien mengharapkan asuhan yang benar, sesuai dengan bukti dan teori serta perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi 15. Evidence Based Prakonsepsi Kesehatan pranikah merupakan suatu proses untuk meningkatkan kemampuan
masyarakat
dalam
memelihara
dan
meningkatkan
kesehatannya yang di tunujukan pada masyarakat reproduktif pranikah. Pelayanan kebidanan di awali dengan pemeliharaan para calon ibu. Remaja wanita yang akan memasuki jenjang perkawinan perlu di jaga kondisi kesehatannya. Kepada para remaja di beri pengertian tentang hubungan seksual yang sehat, kesiapan mental dalam menghadapi
2
kehamilan dan pengetahuan tentang proses kehamilan dan persalinan, serta pemeliharaan kesehatan dalam masa pra dan masa kehamilan. Promosi kesehatan masa pra kehamilan di sampaikan pada kelompok remaja wanita atau pada wanita yang akan menikah. Penyampaian nasehat tentang kesehatan pada masa pranikah ini di sesuaikan dengan tingkat intelektual calon ibu. Remaja calon ibu yang mengalami masalah akibat gangguan system reproduksinya harus segera di tangani. Gangguan system reproduksi tidak berdiri sendiri. Gangguan tersebut dapat berpengaruh pada kondisi psikologi dan lingkungan social remaja itu sendiri. Bila kesehatan masa remaja tersebut sangat kompleks, sebaiknya di konsultasikan ke ahli yang relevan atau di rujuk ke unit pelayanan kesehatan yang fasilitasnya yang lebih lengkap. Factor keluarga yang turut berpengaruh kondisi kesehatan para remaja yang akan memasuki pintu gerbang pernikahan. Bidan dapat menggunakan pengaruh keluarga untuk memperkuat mental remaja dalam memasuki masa perkawninan dan kehamilan. B. Konsep dasar Asuhan Kebidanan Prakonsepsi Di Puskesmas Mungo Kabupaten Lima Puluh Kota Tahun 2023 1. Pengertian Manajemen Asuhan Kebidanan Langkah-langkah manajemen kebidanan merupakan suatu proses penyelesaian masalah yang menuntut bidan untuk lebih kritis dalam mengantisipasi masalah. Ada tujuh langkah dalam manajemen kebidanan menurut (Sari, 2012).
2
2. Tahap Manajemen Asuhan Kebidanan Manajemen asuhan kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang berurutan yang dimulai dengan pengumpulan data dasar dan berakhir dengan evaluasi. Langkah-langkah tersebut membutuhkan kerangka yang lengkap yang bisa diaplikasikan dalam semua situasi. Akan tetapi, setiap langkah tersebut bisa dipecahkan kedalam tugas tertentu dan semuanya bervariasi sesuai dengan kondisi klien. Berikut langkah-langkah dalam proses penatalaksanaan menurut varney adalah sebagai berikut : a. Langkah I : Pengumpulan data dasar Pada langkah ini, kegiatan yang dilakukan adalah pengkajian dengan mengumpulkan semua data yang diperlukan untuk mengevaluasi klien secara lengkap. Data yang dikumpulkan antara kain : hasil anamnesa dengan klien, orang tua/keluarga, hasil pemeriksaan, dan dari dokumentasi pasien atau catatan tenaga kesehatan yang lain. Anamnesa meliputi : melakukan Tanya jawab kepada ibu untuk memperoleh data meliputi : riwayat kesehatan, riwayat penyakit ibu dan keluarga, menanyakan frekuensi makan ibu dalam sehari, menanyakan HPHT untuk menentukan masa subur.
Meninjau
data
laboratorium.
Pada
langkah
ini,
dikumpulkan semua informasi yang akurat dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Pada langkah ini, bidan mengumpulkan data dasar awal secara lengkap. b. Langkah II : Interpretasi data dasar Pada
langkah
ini,
kegiatan
yang
dilakukan
adalah
menginterpretasikan semua data dasar yang telah dikumpulkan sehingga ditemukan diagnosis atau masalah. Diagnosis yang 2
dirumuskan adalah diagnosis dalam lingkup praktik kebidanan yang tergolong pada nomenklatur standar diagnosis, sedangkan perihal yang berkaitan dengan pengalaman klien ditemukan dari hasil pengkajian. Rumusan masalah dan keduanya digunakan karena masalah tidak dapat didefinisikan seperti diagnosis tetapi tetap membutuhkan penanganan. c. Langkah III : Identifikasi diagnosa/masalah potensial Pada langkah ini, kita mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial lain berdasarkan rangkaian diagnosis dan masalah yang sudah teridentifikasi. Berdasarkan temuan tersebut, bidan dapat melakukan antisipasi agar diagnosis/masalah tersebut tidak terjadi. Selain itu, bidan harus bersiap-siap apabila diagnosis/masalah tersebut benar-benar terjadi. d. Langkah IV: melaksanakan tindakan segera Pada langkah ini, yang dilakukan bidan adalah mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama oleh anggota tim kesehatan lain sesuai dengan kondisi klien. Ada kemungkinan, data yang kita peroleh memerlukan tindakan yang harus segera dilakukan oleh bidan, sementara kondisi yang lain masih bisa menunggu beberapa waktu lagi. Pada langkah ini bidan, dokter dan ahli gizi melakukan identifikasi yang memungkinkan terdapat kondisi untuk melakukan kolaborasi dan tindakan segera bersama dengan tim kesehatan lainnya sesuai dengan kondisi klien.
2
e. Langkah V: Perencanaan asuhan Pada langkah ini, direncanakan asuhan yang menyeluruh yang ditentukan berdasarkan langkah-langkah sebelumnya. Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi hal yang sudah teridentifikasi dari kondisi klien atau dari setiap masalah yang berkaitan, tetapi dilihat juga dari apa yang akan diperkirakan terjadi selanjutnya, apakah dibutuhkan konseling dan apakah perlu merujuk klien. Setiap asuhan yang direncanakan harus disetujui oleh kedua belah pihak, yaitu bidan dan pasien. f. Langkah VI: Pelaksanaan Pada langkah keenam ini, kegiatan yang dilakukan adalah melaksanakan rencana asuhan yang sudah dibuat pada langkah kelima secara aman dan efisien. Kegiatan ini bisa dilakukan oleh bidan atau anggota tim kesehatan yang lain. Jika bidan melakukan sendiri, bidan tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaannya. Dalam situasi ini, bidan harus berkolaborasi dengan tim kesehatan lain atau dokter. Dengan demikian, bidan harus bertanggung jawab atas terlaksananya rencana asuhan yang menyeluruh yang telah dibuat bersama tersebut. g. Langkah VII: Evaluasi Pada langkah terakhir ini, yang dilakukan oleh bidan adalah Melakukan evaluasi keefektifan asuhan yang sudah diberikan, yang mencakup pemenuhan kebutuhan, untuk menilai apakah sudah benar-benar terlaksana/terpenuhi sesuai dengan kebutuhan yang telah
teridentifikasi
Mengulang 2
dalam
masalah
dan
diagnosis.
kembali dari awal setiap asuhan yang tidak efektif untuk mengetahui mengapa proses manajemen ini tidak efektif 3. Bidan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat dan jelas mengenai keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam memberikan asuhan kebidanan Dalam pencatatan kebidanan digunakan pencatatan SOAP. a. Subjektif (S) Pengumpulan data pasien dari anannesa yang diperoleh melalui bertanya kepada klien dan anggota keluarganya. b.
Objektif (O) Pendokumentasian dari hasil analisa, pemeriksaan fisik klien, hasil laboratorium, yang dirumuskan dalam data fokus untuk mendukung assessment.
c. Assesment (A) Diagnosa dan masalah yang ditegakkan berdasarkan data atau informasi yang disimpulkan. d. Planning (P) Menggambarkan perencanaan serta evaluasi untuk perencanaan,
implementasi,
perencanaan.
2
dan
evaluasi
dimasukkan
dalam
BAB III TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA PRAKONSEPSI NORMAL NN “G” 22 TAHUN DAN TN “A” 24 TAHUN DI PUSKESMAS MUNGO KABUPATEN LIMA PULUH KOTA TAHUN 2023
PENGKAJIAN Tanggal
: 27 Juli 2023
Jam
: 09.00 Wib
Tempat
: Puskesmas Mungo
Nama Mahasiswa
: Fitri Yanti
A. DATA SUBJEKTIF 1. Identitas Nama Ibu
: Nn. G
Nama Suami : Tn. A
Umur
: 22 tahun
Umur
: 24 tahun
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Tidak Bekerja
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Talaweh
Alamat
: Talaweh
2. Alasan Datang Ingin melakukan perencanaan kehamilan, dan sudah menikah selama 6 bulan 3. Keluhan Utama Tidak Ada 4. Riwayat Menstruasi Menarche
: 13 Tahun
Siklus
: 28 Hari
Lama
: 7-8 Hari
2
5. Riwayat Pernikahan Menikah Tanggal 27 Maret 2023 6. Data Fungsional kesehatan Pasutri a. Data Nutrisi Makan 3 x sehari berupa nasi, lauk pauk dan sayur dengan porsi sedang dan minum 5-6 gelas air putih b. Data Eliminasi BAK 4-5 x sehari dan BAB 1-2 x sehari c. Data Istirahat Tidur malam selama 7-8 jam sehari d. Data kebiasaan Kedua pasangan tidak mengkomsumsi alkohol, jamu-jamuan, obat-obatan tertentu, tidakmerokok, tidak narkoba dan tidak punya hewan peliharaan e. Imunisasi TT 1 ( pada saat bayi mendapat imunisasi lengkap) TT 2 ( pada saat SD mendapat imunisasi) TT 3 (pada saat SMA/ tahun 2018) TT 4 ( pada saat imunisasi catin September 2022) TT 5 ( belum) 7. Riwayat Kesehatan Pasutri mengatakan merasa sehat, dan tidak memiliki riwayat penyakit seperti DM, Asma, Jantung, dan tidak ada penyakit menular seperti TBC, Hepatitis. Tidak ada alergi obat, 8.
Kebiasaan – Kebiasan Pasutri tidak merokok, tidak pernah menggunakan narkoba, minum-minuman keras dan minum jamu-jamuan
2
B. DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan Umum Istri a. Keadaan umum
: Baik
b. Kesadaran
: Composmetis
c. Tanda vital Tekanan darah
: 110/70 mmHg
Nadi
: 82
Pernafasan
: 22 x/menit
Suhu
: 36,oC
BB Lila
: 58 kg : 26 cm
TB IMT
: 160 cm : 22,7 ( Normal)
: 120/70 mmHg
Nadi
: 81
Pernafasan
: 21 x/menit
Suhu
: 36,oC
BB
: 63 kg
TB
: 164 CM
IMT
: 23,4 ( Normal)
x/menit
Suami a. Keadaan umum
: Baik
b. Kesadaran
: Composmetis
c. Tanda vital Tekanan darah x/menit
2.
Pemeriksaan Fisik -
Istri Bentuk tubuh
: Normal
Wajah
: Tidak pucat dan tidak ada kelainan yang berkenaan
dengan genetic seperti sindrom down Mata
: Konjungtiva merah muda, sclera putih
Mulut
: Bibir tidak pucat, lembab tidak kering
Leher
: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan
vena jugularis Payudara
: Simetris kiri dan kanan, benjolan (-) , nyeri tekan(-)
Abdomen
: Tidak terdapat bekas luka operasi, tidak ada
pembesaran uterus, dan tidak ada nyeri tekan Ekstremitas
: Tidak terdapat oedema dan juga tidak terdapat varices
3
-
Suami Bentuk tubuh
: Normal
Wajah
: Tidak pucat dan tidak ada kelainan yang berkenaan
dengan Genetic seperti sindrom down Mata
: Konjungtiva merah muda, sclera putih
Mulut
: Bibir tidak pucat, lembab tidak kering
Leher
: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena
jugularis Ekstremitas 3.
: Tidak terdapat oedema dan juga tidak terdapat varices
Pemeriksaan Laboratorium a. Istri HB
: 11,5 gr/d
Hepatitis
: Negatif
Sifilis
: Negatif
HIV/AIDS
: Negatif
HCG (Test Pack) : Negatif b. Suami HB
: 12,5 gr/dl
Hepatitis
: Negatif
Sifilis
: Negatif
HIV/AIDS
: Negatif
C. ANALISIS DATA Diagnosa : PUS 22 th P0000 pra konsepsi normal. D. PENATALAKSANAAN 1.
Memberitahu hasil pemeriksaan kepada pasangan prakonsepsi bahwa keduanya dalam keadaan baik ; Kedua pasangan prakonsepsi mengerti dengan keadaannya. E ( 09.00 ) : Pasutri telah mengerti dan puas dengan informasi terhadap kondisi kesehatannya.
2.
Memberitahu pada pasangan tentang cara menghitung usia subur dan pola berhubungan seks ; Kedua pasangan mengerti dengan penjelasan dan bersedia mengikuti anjuran dari bidan. E ( 09.10 ) : Pasutri telah mengerti cara menghitung usia subur dan pola berhubungan seks yang di anjurkan
3
3.
Memberikan konseling tentang menjalani pola hidup sehat seperti diet yang seimbang, makan-makanan yang bergizi, olahraga teratur, istirahat cukup, hindari setres ; Kedua pasangan bersedia untuk mendengar anjuran dari bidan E ( 09.25 ) : Pasutri telah mengerti bagaiamana cara pola hidup sehat dalam pemenuhan untuk kehamilan sehat
4.
Menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan lanjutan ke dr. Spog guna dalam perencanaan kehamilan ; Kedua pasangan bersedia dan akan segera konsultasi ke dr. Spog. E ( 09.35 ) : Pasutri akan segera konsultasi ke dr. Spog
5.
Memberikan dukungan atau motivasi kepada kedua pasangan ; Kedua pasangan mengerti dengan semua penjelasan bidan dan merasa puas dengan smua penjelasan bidan. Evaluasi ( 09.45 ) : Pasutri merasa senang karena mendapat informasi yang tepat dan dukungan.
3
BAB IV PEMBAHASAN
Pengkajian data ini pada hari Sabtu 29 April 2023 pada pukul 09.00, data di peroleh dari pasi, serta petugas kesehatan melalui observasi dan wawancara. Nn L usia 24 tahun, dan Tn A 24 tahun, pasangan usia subur dalam masa prakonsepsi dan perencanaan kehamilan sehat di Puskesmas Mungo tahun 2023. Kesehatan prakonsepsi adalah kesehatan baik pada perempuan maupun laki-laki selama usia reproduktif yakni usia yang masih dapat memiliki keturunan. Tujuan kesehatan prakonsepsi adalah untuk mencapai ibu dan anak dalam kondisi sehat. Bhutta dan lassi (2015) menyebutkan proporsi mortalitas dan mordibitas pada ibu dan bayi secara signifikan dapat dicegah dengan cara pemberian intervensi gizi sederhana sebelum kehamilan. Alasan pemberian intervensi gizi tersebut adalah status zat gizi mikro adekuat pada masa prakonsepsi bagi perempuan sangatlah penting, disamping menjaga berat badan (status gizi) dalam rentang normal (Anggraeny dan Dian, 2017). Masa prakonsepsi merupakan masa sebelum hamil atau masa sebelum terjadinya pertemuan antara ovum (sel telur) dengan sperma. Wanita pra konsepsi diasumsikan sebagai wanita dewasa atau wanita usia subur yang siap menjadi seorang ibu. Reproduksi manusia merupakan hasil dari pembentukan kompleks yang melibatkan interaksi berbagai proses, seperti genetik, biologis, lingkungan dan tingkah laku. Proses pra konsepsi dialami oleh pria dan wanita sebagai tahap sebelum konsepsi (Dieny, Ayu and Dewi Marfu’ah Kurniawati, 2019). 3
Adapun sasaran program asuhan prakonsepsi adalah pasangan pengantin. Masa sebelum konsepsi bagi pasangan pengantin sangat penting untuk diperhatikan dalam rangka mempersiapkan kehamilan yang sehat. Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil dilakukan untuk mempersiapkan perempuan dalam menjalani kehamilan dan persalinan yang sehat dan selamat serta memperoleh bayi yang sehat (Kemenkes RI 2014). Konseling prakonsepsi dalam praktik pelayanan bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan
tentang
gizi
wanita
pra
konsepsi
dalam
mempersiapkan diri menghadapi kehamilan dan diet yang tepat dan seimbang untuk mencukupi kebutuhan gizinya. Dengan konseling tersebut diharapkan wanita pra konsepsi tersebut diharapkan wanita pra konsepsi dapat mengatur dan mengubah pola konsumsi makanan yang dimakan sehari-hari. Pola konsumsi makanan dapat berubah maka diharapkan indeks massa tubuhnya akan berubah juga (Labuan, 2019). Pelayanan
kesehatan
masa
sebelum
hamil
dilakukan
untuk
mempersiapkan perempuan dalam menjalani kehamilan dan persalinan yang sehat dan selamat serta memperoleh bayi yang sehat. Kegiatan pelayanan kesehatan masa sebelum hamil meliputi , pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, pemberian imunisasi, suplementasi gizi, konsultasi kesehatan dan pelayanan kesehatan lainnya (Cipta pramana, 2022). Pemeriksaan kesehatan sangat penting bagi calon ibu pada saat sebelum hamil. Masa ini di sebut prakonsepsi. Waktunya adalah antara 3-6 bulan sebelum hamil. Dengan demikian di harapkan calon ibu telah siap menerima kehadiran janin dengan kondisi yang sehat selama kehamilannya. Pemeriksaan kesehatan secara teratur termasuk pengobatan penyakit yang diderita sebelum 3
hamil sampai dinyatakan sembuh atau di perbolehkan hamil oleh dokter dan dalam pengawasan ( Zilfia, dkk, 2023).
3
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Kesehatan prakonsepsi adalah kesehatan baik pada perempuan maupun laki-laki selama usia reproduktif yakni usia yang masih dapat memiliki keturunan. Tujuan kesehatan prakonsepsi adalah untuk mencapai ibu dan anak dalam kondisi sehat. Bhutta dan lassi (2015) menyebutkan proporsi mortalitas dan mordibitas pada ibu dan bayi secara signifikan dapat dicegah dengan cara pemberian intervensi gizi sederhana sebelum kehamilan. Alasan pemberian intervensi gizi tersebut adalah status zat gizi mikro adekuat pada masa prakonsepsi bagi perempuan sangatlah penting, disamping menjaga berat badan (status gizi) dalam rentang normal (Anggraeny dan Dian, 2017). Pelayanan
kesehatan
masa
sebelum
hamil
dilakukan
untuk
mempersiapkan perempuan dalam menjalani kehamilan dan persalinan yang sehat dan selamat serta memperoleh bayi yang sehat. Kegiatan pelayanan kesehatan masa sebelum hamil meliputi , pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, pemberian imunisasi, suplementasi gizi, konsultasi kesehatan dan pelayanan kesehatan lainnya (Cipta pramana, 2022). Konseling prakonsepsi dalam praktik pelayanan bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan tentang gizi wanita pra konsepsi dalam mempersiapkan diri menghadapi kehamilan dan diet yang tepat dan seimbang untuk mencukupi kebutuhan gizinya. Dengan konseling tersebut diharapkan wanita pra konsepsi tersebut diharapkan wanita pra konsepsi dapat mengatur dan mengubah pola konsumsi makanan yang dimakan sehari-hari. Pola 3
konsumsi makanan dapat berubah maka diharapkan indeks massa tubuhnya akan berubah juga (Labuan, 2019). Asuhan kebidanan Prakonsepsi pada pasangan usia subur dalam perencanaan kehamilan sehat Nn L usia 24 tahun, dan Tn A 24 tahun, usia pernikahan 4 bulan di Puskesmas Mungo tahun 2023. Kedua pasangan sudah di beri asuhan sesuai kebutuhan. B. Saran 1. Tenaga Kesehatan Bagi tenaga tesehatan terutama bidan, untuk meningkatkan manajemen asuhan kebidanan pada pasangan prakonsespsi sehingga adanya pelayanan yang berkualitas dan dapat mencegah atau memberi penatalaksanaan yang tepat sesuai permasalahan pada pasangan prakonsepsi 2. Puskesmas Mungo Diharapkan Puskesmas tetap terus mengambangkan dan meningkatkan mutu pelayanan pada asuhan kebidanan secara komprehensif terutama dalam asuhan prakonsepsi . 3. Ibu dan Keluarga Diharapkan ibu memperhatikan asupan nutrisi dan menjaga pola hidup sehat, dan segera melakukan pemeriksaan lanjutan ke dr. Spog.
3
DAFTAR PUSTAKA
Achadi, LE. 2019. Kematian Maternal dan Neonatal di Indonesia. FKM UI pada Rakernas 2019. Diakses: http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/rakerkesnas2019/SESI%20I/Kelompok%201/1-Kematian-Maternaldan-Neonatal-diIndonesia.pdf. Angraini, Dian Isti. 2018. “Hubungan Faktor Keluarga Dengan Kejadian Kurang Energi Kronis Pada Wanita Usia Subur Di Kecamatan Terbanggi Besar” 2: 146–50. Anggraeny, O. and Arisiningsih, ayunigtiyas dian (2017). gizi pra konsepsi, kehamilan, dan menyusui. 1st edn. Edited by H. Kusuma Rahayu. Malang: UB Press. Badriah., D. L. (2018). Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi. 1st edn. Edited by n. F. Atif. Bandung: pt rafika aditama. Cipta Pramana, 2020. Asuhan Kebidanan Pada Pranikah dan Prakonsepsi. Semarang. Dean S, Rudan I, Althabe F, Webb Girard A, Howson C, Langer A, et al. 2013. Setting Research Priorities for Preconception Care in Low- and MiddleIncome Countries: Aiming to Reduce Maternal and Child Mortality and Morbidity. PLoS Med 10(9): e1001508. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001508. Dean S, Imam A, Lassi Z, Bhutta Z. 2013. Importance of intervening in the preconception period to impact pregnancy outcomes. Nestle Nutr Inst Workshop Ser, vol 47,pp 63-`73. Dieny, F. F., Ayu, R. and Dewi Marfu’ah Kurniawati (2019). Gizi Prakonsepsi. Edited by nur syansiah. jakarta: Bumi Medika. Eka, dkk. 2019. Modul Praktikum Asuhan Pranikah Dan Prakonsepsi. Yogyakarta: Stikes Guna Bangsa Gita Kostania, dkk. ( 2020 ). PENGEMBANGAN BOOKLET PRANIKAH SEBAGAI MEDIA INFORMASI DALAM PELAYANAN KESEHATAN UNTUK CALON PENGANTIN. Poltekes Kemenkes Malang. https://stikesmus.ac.id/jurnal/index.php/JKbIn/index. Vol 11 no 2 1-10. Kriebs JM., Gegor CL. 2012. Asuhan Kebidanan Varney, Edisi 2. Jakarta: EGC. Kemenkes.RI. (2014). Kesehatan reproduksi dan seksual bagi calon pengantin. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 1-84. Karo, M. (2021). KIE Persiapan Pranikah dan Prakonsepsi Pada Remaja. In Stikes Medistra Indonesia (Vol. 13, Issue 1). 3
Karwati, Pujiati D & Mujiwati S. 2011. Asuhan Kebidanan V (Kebidanan Komunitas). Jakarta: Trans Info Media. Labuan, D. W. B. dan A. (2019). Hubungan Pemanfaatan Posyandu Pra Konsepsi Dengan Status Gizi Wanita Pra Konsepsi Di Desa Lokasi Fokus Stunting Kabupaten Banggai. Mardalena.i, I. (2017). Dasar-dasar Ilmu Gizi dalam Keperawatan. 1st edn. Edited by S. P. Tikah kumala. Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Puspita, Y. (2010). No Titlean cepat mendapatkan buah hati. 1st edn. Edited by W. Swasti. jogjakarta: CV. Diandra Prima Mitra Media Sari, R. N. (2012). Konsep Kebidanan. 1st edn. Yogyakarta: Graha Ilmu. Varney H, Kriebs JM dan Gegor C. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC WHO. 2013. Meeting to Develop A Global Consensus On preconeption Care To Reduce Maternal And Childhood Mortality And Mordibity. Geneva: World Health Organization. .
3
