9 0 167 KB
Panduan Praktik Klinis SMF Ilmu Bedah RSUD Dr Soetomo Surabaya (FIBROADENOMA MAMMAE) (ICD-10 : N60.2) Pengertian (Definisi)
Fibroadenoma mammae adalah suatu massa jinak pada payudara, umumnya bersifat unilateral dan tidak nyeria,b,c Umum pada wanita usia subur 14-35 tahuna Menyerang sekitar 10% wanita di duniaa,b Kejadian menurun seiring bertambahnya usiaa Anamnesis (identitas: nama, umur, pekerjaan, suku, alamat, pendidikan, status pernikahan) a,c Keluhan utama berupa benjolan pada payudara yang tidak nyeri, soliter, mobile, dan tumbuh secara lambat. Benjolan teraba kenyal dengan batas yang halus. Riwayat pengobatan yang telah dilakukan baik medis maupun alternatif, jenis pengobatan, lama penggunaannya, siapa yang mengobati, dimana tempat dan hasil pengobatan. a
Anamnesis
Riwayat penggunaan obat hormonal/KBb
- Riwayatb,d:
Usia menarche
Usia menopause
Siklus menstruasi
Jumlah kehamilan dan persalinan
- Penyakit komorbiditas: diabetes, hipertensi dll
Status generalis (vital sign dan pemeriksaan fisik head to toe) a,f.
Pemeriksaan Fisik
Kriteria Diagnosis
Diagnosis Kerja Diagnosis Banding
Status Lokalis Lokalisasi regio dari lesi, umumnya di kuadran atas lateral a,b Deskripsi dari tumor, ukuran massa, konsistensi, infiltrasi ke jaringan sekitar, jumlah (soliter/multipel), nyeri ada atau tidaka Pemeriksaan inspeksi payudara, bentuk, simetrisitas, permukaan kulit, retraksi papilla mammaea Pemeriksaan kelenjar getah bening regionala Diagnosis dilakukan dengana,d: a. Klinis: benjolan pada payudara b. Radiologis: pemeriksaan radiologis USG Mammae dan Mammografi c. Patologi: Pemeriksaan FNABb Fibroadenoma Mammae – ICD 10 : N60.2
1. Kista 2. Kanker payudara
Panduan Praktik Klinis SMF Ilmu Bedah RSUD Dr Soetomo Surabaya (FIBROADENOMA MAMMAE) (ICD-10 : N60.2)
3. Phyllodes tumor 4. Limfoma payudara 5. Tumor Metastasisa,c
Penunjang
No Pemeriksaan 1. USG Payudara 2. Mammografi Patologi Anatomi 1. Biopsi (FNAB) 2. IHC
Terapi
No. 1.
Pemeriksaan
No. 1.
Terapi Pembedahan
Edukasi
Prognosis
Rekomendasi
Terapi Alat Kesehatan Lumpectomy
No Kode
Komplikasie: 1. Dehisensi luka 2. Nekrotik luka 3. Infeksi 4. Perdarahan 1. Penderita / keluarga mengerti tentang keadaan penyakitnya 2. Rencana tindakan yang akan dilakukan 3. Penyulit yang mungkin timbul dan komplikasinya dan follow up. 4. Prognosisnya Ad Vitam (Hidup)
: Dubia ad bonam/malam
Ad Sanationam (sembuh)
: Dubia ad bonam/malam
Ad Fungsionam (fungsi)
: Dubia ad bonam/malam
b. dr. Heru Purwanto, M.Epid, SpB(K)Onk c.
Dr. dr. Desak Gede Agung Suprabawati, SpB(K)Onk
d. dr. Iskandar Ali, SpB(K)Onk e. dr. Hantoro Ishardyanto, SpB(K)Onk
Ref
KODE ICD 9 CM 85.21
Lumpectomy
a. Dr. dr. Eddy Herman Tanggo, Sp.B(K)Onk Penelaah Kritis
GR
Harga
Panduan Praktik Klinis SMF Ilmu Bedah RSUD Dr Soetomo Surabaya (FIBROADENOMA MAMMAE) (ICD-10 : N60.2) Dilihat dari luaran prognosis, Indikator Medis
maka dilanjutkan tiap 3 bulanan
Kepustakaan
Untuk prognose baik, evaluasi dilakukan tiap 6 bulanan, bila evaluasi baik Untuk prognosa intermediate, evaluasi dilakukan tiap 3 bulan
a. Ajmal M, Van Fossen K. Breast Fibroadenoma. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535345/ b.Greenberg, R., Skornick, Y. and Kaplan, O. (1998) ‘Management of breast fibroadenomas’, Journal of General Internal Medicine, 13(9), pp. 640–645. doi: 10.1046/j.1525-1497.1998.cr188.x. c. F.Charles, B. (2015) Schwartz’Principles of Surgery, Mc Graw Hill. d.Harris, Jay R., editor. Diseases of the Breast. Fifth edition, Wolters Kluwer, 2014. e. Sjamsuhidajat and Jong, D. (2010) Buku Ajar Ilmu Bedah, EGC. f. Dries, D. J. (2008) ‘SABISTON TEXTBOOK OF SURGERY’, Shock. doi: 10.1097/shk.0b013e318172f499.
Surabaya, 14 Januari 2019 Ketua SMF Ilmu Bedah
Ketua Komite Medik
Prof. Dr. Doddy M. Soebadi, dr.SpB, SpU(K) NIP. 19490906 197703 1 001
Dr. SAHUDI, dr. Sp.B(K)KL NIP. 19660504 199503 1 001
Direktur RSUD Dr Soetomo Surabaya
Dr. JONI WAHYUHADI, dr. Sp.BS(K) NIP. 19640620 199003 1 007
Panduan Praktik Klinis SMF Ilmu Bedah RSUD Dr Soetomo Surabaya (FIBROADENOMA MAMMAE) (ICD-10 : N60.2)
Keterangan: GR: Grade of Recommendation sesuai Buku Pedoman Penyusunan Clinical Guideline RSUD Dr. Soetomo Tahun 2017