Profil Indikator Mutu Kebidanan [PDF]

Citation preview

PROFIL INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT SRIWIJAYA INSTALASI KEBIDANAN



RUMAH SAKIT SRIWIJAYA PALEMBANG



TAHUN 2021



Palembang , Februari 2021 Mengetahui,



Dr. Hj. Eva Minerva, M.Kes



drg. Yuditha Kemala Sari,MARS



Direktur



Ketua PMKP



Judul



Kepatuhan pemberian obat (8 benar)



Ruang Lingkup



Semua pasien rawat inap yang mendaptkan pengobatan



Dimensi Mutu



Keselamatan pasien



Tipe Indikator*



Hasil



Tujuan



Tergambarnya kepatuhan petugas melaksanakan checklist 8 benar dalam pemberian obat untuk mencegah KNC dan KTD



Defenisi Operasional



Checklist 8 benar dalam pemberian obat adalah : 1. Benar Obat 2. Benar pasien 3. Benar dosis 4. Benar Rute 5. Benar Waktu 6. Benar informasi 7. Benar Dokumentasi 8. Benar Expired date date



Numerator Denominator



Jumlah pasien yang diberi obat secara benar Jumlah pasien yang mendapatkan pengobatan



Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi



Daftar pemberian obat pasien



Kriteria Eksklusi



-



Metodologi Pengumpulan Data



Survey random sampel



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Priode analisis



1 bulan



Sumber Data



Perawatan Kebidanan dan Kandungan



Standar



0%



Penanggung Jawab Pengumpul Data



Judul



Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan



Ruang lingkup



Semua petugas yang bersentuhan dengan pasien dan alat alat yang digunakan oleh pasien



Dimensi Mutu



Keamanan, keselamatan, kenyamanan, efesiensi dan efektivitas



Tipe Indikator*



Hasil



Tujuan



Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan



Defenisi Operasional



Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dari tangan dengan menggunakan handwash dan handrub yang berdasarkan pada indikasi cuci tangan dengan 6 langkah. Indikasi Cuci tangan: o o o o o



Sebelum kontak dengan pasien Sesudah kontak dengan pasien Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien Setelah kontak dengan lingkungan pasien Sebelum melakukan tindakan aseptik



Numerator



Jumlah petugas yang cuci tangan sesuai standar



Denominator



Jumlah petugas



Cara Perhitungan (Rumus)



Jumlah petugas yang cuci tangan sesuai standar x 100%



Kriteria Inklusi



Semua petugas yang bersentuhan dengan pasien



Jumlah petugas



Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data



1. Survey melalui random sampel 2. Survey dengan total sampel *



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Priode analisis



1 bulan



Sumber Data



Perawatan Kebidanan dan Kandungan



Standar



100 %



Penanggung Jawab Pengumpul Data



Judul



Kepatuhan identifikasi pasien dengan benar



Ruang Lingkup



Semua pasien yang dirawat inap dan yang menjalani prosedur tindakan tertentu



Dimensi Mutu



Keselamatan pasien



Tipe Indikator*



Hasil



Tujuan



Mencegah terjadinya kesalahan pasien



Defenisi Operasional



 



Numerator



Denominator



Identifikasi pasien adalah identifikasi yang dilakukan dengan menggunakan dua indicator yaitu nama lengkap dan tanggal lahir. Identifikasi dilakukan setiap sebelum melakukan pemberian obat,sebelum pemberian prodak darah,sebelum pengambilan sampel darah,dan sebelum melakukan tindakan atau prosedur lainnya.



Jumlah Pasien yang diidentifikasi dengan benar



Jumlah Pasien yang diidentifikasi



Cara Perhitungan (Rumus)



Jumlah Pasien yang diidentifikasi dengan benar X 100



Kriteria Inklusi



Semua pasien yang rawat inap



Jumlah Pasien yang diidentifikasi



Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data



1. Survey melalui random sampel 2. Survey dengan total sampel



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Priode analisis



1 bulan



Sumber Data



Ruang perawatan Kebidanan dan kandungan



Standar



100 %



Penanggung Jawab Pengumpul Data



Judul



Pengkajian resiko jatuh



Ruang Lingkup



Semua pasien yang rawat inap



Dimensi Mutu



Keselamatan pasien



Tipe Indikator*



Hasil



Tujuan



Tergambarnya kepatuhan petugas dalam pelaksanaan pengkajian risiko jatuh



Defenisi Operasional



Pengkajian resiko jatuh adalah pengkajian untuk menilai resiko pasien jatuh



Numerator



Jumlah pasien yang masuk ke ruang perawatan dan mendapat Assesmen resiko jatuh dalam periode satu bulan



Denominator



Jumlah seluruh pasien yang masuk dalam bulan yang sama



Cara Perhitungan (Rumus)



Jumlah pasien yang masuk ke ruang perawatan dan mendapat pengkajian resiko jatuh dalam periode satu bulan X 100 Jumlah seluruh pasien yang masuk dalam bulan yang sama



Kriteria Inklusi



Semua pasien yang di rawat inap



Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data



1. Survey melalui random sampel 2. Survey dengan total sampel *



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Priode analisis



1 bulan



Sumber Data



Perawatan Kebidanan dan Kandungan



Standar



100 %



Penanggung Jawab Pengumpul Data



Judul



Angka kejadian infeksi karena jarum infus



Ruang Lingkup



Pencegahan dan pengendalian infeksi



Dimensi Mutu



Keselamatan,kenyamanan



Tipe Indikator*



Hasil



Tujuan



Tergambarnya pelaksanaan pemasangan infuse dan perawatan iv line yang sesuai standar



Defenisi Operasional



Infeksi jarum infuse adalah infeksi akibat pemasangan jarum infus yang pada saat pasien masuk rumah sakit tidak ada inkubasidan di dapat sewaktu dirawat atau sesudah dirawat



Numerator



Jumlah pasien yang mengalami phlebitis



Denominator



Jumlah hari pemakaian iv line dalam satu bulan



Cara Perhitungan (Rumus)



Jumlah pasien yang mengalami phlebitis X 100



Kriteria Inklusi



Semua pasien yang terpasang infuse



Jumlah hari pemakaian iv line dalam satu bulan



Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data



1. Survey melalui random sampel* 2. Survey dengan total sampel 1 bulan



Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data



Ruang Perawatan kebidanan dan kandungan



Judul



Angka kepatuhan pemasangan gelang indentitas



Ruang Lingkup



Semua pasien yang dirawat inap



Dimensi Mutu



Keselamatan pasien



Tipe Indikator*



Hasil



Tujuan



Tergambarnya kepatuhan perawat dalam melaksanakan spo pemasangan gelang identitas



Defenisi Operasional



Gelang identitas adalah gelang yang dipasng oleh perawat kepada pasien rawat ianap yang berisi nama lengkap,tanggal lahir,dan nomor rekam medis



Numerator



Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas



Denominator



Jumlah pasien yang diarawat dalm satu bulan



Cara Perhitungan (Rumus)



Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas X 100



Kriteria Inklusi



Semua pasien yang rawat inap



Jumlah pasien yang diarawat dalm satu bulan



Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data



1. Survey melalui random sampel 2. Survey dengan total sampel*



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Priode analisis



1 bulan



Sumber Data



Perawatan kebidanan dan kandungan



Standar



100 %



Penanggung Jawab Pengumpul Data