Program Kerja Panitia RM Tahun 2017 [PDF]

Citation preview

PROGRAM KERJA PANITIA REKAM MEDIS RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL BUKITTINGGI TAHUN 2017 A. Pendahuluan



Seiring dengan kecanggihan teknologi yang akan diterapkan dalam teknik informasi dan ketertiban informasi dan ketertiban profesi dalam memasuki paradigma baru, namun tetap saja system rekam medis masa depan tetap harus bertumpu pada lima tujuan yang mendasar sebagai berikut:



1. Rekam medis harus tetap menunjang pelayanan pasien dan memperbaiki kualitas pelayanan pasien



2. Sistem



rekam medis menambah produktivitas profesional pelayanan



kesehatan dan mengurangi biaya administrativ dan biaya pekerja yang dihubungi dengan pemberian pelayanan kesehatan dan pembiayaan



3. Rekam medis harus menunjang riset klinis dan pelayanan kesehatan 4. Rekam



medis harus mampu mengakomodasi pengembangan kedepan



teknologi pelayanan kesehatan, kebijakan, manajemen dan keuangan



5. Konfidentialitas pasien



perlu mendapat perhatian serius dan harus dijaga selalu dalam mencapai tujuan – tujuan diatas.



B. Latar Belakang Panitia Rekam Medis adalah tim yang ditunjuk dengan berupa pertanggungjawaban kepada pimpinan Rumah Sakit dengan tugas sebagai berikut :



1. Memberikan saran dan pertimbangan dalam penyimpanan dokumen rekam medis dan retensi status yang tidak aktif dengan mengacu kepada peraturan perundang – undang yang berlaku 2. Menjamin semua informasi telah tercatat dan tersimpan dengan baik dan setiap saat data terseut dapat diakses dan diperoleh secara cepat apabila dibutuhkan oleh dan untuk kepentingan pasien sebagai wujud dari pelayanan bermutu 3. Menentukan dan menyusun Standard dan kebijakan Rekam Medis di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi sesuai dengan ketentuan yang berlaku 4. Menjamin setiap prosedur yang ada telah berjalan sesuai dengan yang ditentukan Instalasi Rekam Medis baik Sistem Penyimpanan (Filling Record), Penyimpanan



(Retrieved),Pengeluaran/Pendistribusian Rekam



Medis, Pembuatan Indeks serta Kode Penyakit, Pengisian, Pengelolaan, dan Penyajian Data Rekam Medis untuk proses pelaporan Rumah Sakit 5. Memberikan usulan setiap ada perubahan format formulir rekam medis, termasuk usulan penyeragaman isi maupun prosedur rekam medis 6. Melakukan pengawasan dan evaluasi secara teratur terhadap pengisian berkas rekam medis dan mengkoordinasikannya dengan bidang/unit terkait apabila ada permasalahan Susunan panitia rekam medis ditentukan oleh pimpinan Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi disertai dengan Surat Keputusan Direktur Utama yang telah ditetapkan. C. Tujuan a. Tujuan Umum  Memberikan pelayanan rekam medis yang optimal b. Tujuan Khusus



  



Meningkatkan kualitas rekam medis Meningkatkan komunikasi antar unit kerja Rumah Sakit Menigkatkan kemampuan dan keterampilan petugas







Terpenuhinya standard dan parameter pada akreditasi Rumah Sakit



D. Kegiatan Program Kerja Panitia Rekam Medis Berikut adalah program kerja panitia Rekam Medis : 1. Menyelenggarakan rapat rutin dengan panitia Rekam Medis 2. Mengevaluasi mengenai angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis (KLPCM) 3. Mengevaluasi pengembalian rekam medis ke Instalasi Rekam Medis 4. Membicarakan kasus – kasus tertentu yang terjadi di Rekam Medis 5. Merevisi lembaran formulir rekam medis 6. Menganalis keterbacaan rekam medis rawat inap



E. Cara Melaksanakan Kegiatan 1. Menyelenggarakan rapat rutin dengan panitia rekam medis 2. Mengevaluasi angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis (KLPCM) a. Melakukan



pencatatan



oleh



petugas



rekam



medis



jika



terjadi



Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis b. Melakukan rekapitulasi Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis oleh petugas rekam medis



c. Mencari penyebab terjadinya Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis d. Mencari



solusi,



mengevaluasi



dan



mengurangi



angka



kejadian



Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis 3. Mengevaluasi pengembalian rekam medis ke Instalasi Rekam Medis a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika berkas rekam medis yang belum kembali ke Instalasi Rekam Medis b. Melakukan rekapitulasi bulanan berkas rekam medis yang belum kembali ke Instalasi Rekam Medis c. Mencari penyebab terjadinya keterlambatan pengembalian berkas rekam medis ke Instalasi Rekam Medis d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi terjadinya keterlambatan pengembalian berkas rekam medis ke Instalasi Rekam Medis 4. Membicarakan kasus – kasus tertentu yang terjadi di Rekam Medis 5. Merevisi lembaran rekam medis a. Menganalisa kembali isi rekam medis b. Mengevaluasi kembali setiap isi rekam medis jika ada pemborosan dalam formulir rekam medis 6. Menganalisa keterbacaan rekam medis rawat inap a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika rekam medis tidak dapat dibaca akibat tulisan dokter yang tidak jelas



F. Sasaran



Sasaran program merupakan target pertahun yang spesifik dan terukur untuk mencapai tujuan – tujuan yang menunjukkan hasil antara yang diperlukan untuk merealisir tujuan dibentuknya Panitia Rekam Medis Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi



G. Skedul (Jadwal Pelaksanaan Kegiatan) Panitia rekam medis melaksanakan rapat minimal satu kali setiap bulannya untuk membahas hal – hal yang berkaitan Rekam Medis.



H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan a. Membuat laporan Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis satu kali tiga bulan yang diserahkan ke bidang pelayanan b. Membuat laporan pengembalian rekam medis ke Instalasi Rekam Medis dari ruang rawatan setiap bulannya yang diserahkan kepada Direktur Medik dan Keperawatan beserta jajaran yang berhubungan dengan pelayanan.



I. Penutup Demikianlah program kerja panitia rekam medis Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi kami sampaikan pada pimpinan.



Bukittinggi, Januari 2017 Ketua Panitia Rekam Medis



dr. Fifi Riassukma, Sp.PD NIP.1973102522005012003



PROGRAM KERJA PANITIA REKAM MEDIS RSSN BUKITTINGGI TAHUN 2017 No



Program



Tujuan



Penanggung Jawab



Mulai Kegiatan



Hasil



1.



Menyelenggarakan Rapat Rutin



Terjadwalnya Rapat Rutin Panitia Rekam Medis



Ketua Panitia Rekam Medis



Januari – Des 2017



Jadwal Rapat



2



Membuat Petunjuk Sebagai pedoman dalam Pelaksanaan Kegiatan melakukan kegiatan rekam medis Rekam Medis bagi Instalasi rekam medis dan sebagai perbandingan dalam pembuatan buku pedoman penyelenggaraan rekam medis.



Ketua Panitia Rekam Medis



Januari 2017



Petunjuk Pelaksanaan Rekam Medis



3



Evaluasi Kegiatan Rekam Medis



Untuk Mengetahui bagaimana kegiatan pengelolaan rekam medis yang ada di Rekam Medis RSSN Bukittinggi



Ketua Panitia Rekam Medis



Januari 2017



Laporan Evaluasi Kegiatan Rekam Medis serta laporan ke Direktur Utama



4



Merevisi Lembaran Formulir Rekam Medis



Terstandarnya Medis



Ketua Panita Rekam Medis



Juli - Des 2017



Formulir Rekam Medis sesuai standar



5



Membahas KLPCM



Untuk Mengetahui besar angka ketidak lengkapan dari catatan medis setiap periode.



Ketua Panita Rekam Januari - Des 2017 Medis & Kepala Insta. Rekam Medis



Trend angka Ketidaklengkapan Catatan Medis selama 1 tahun.



6



Menganalisa Keterbacaan Catatan Medis Rawat Inap Akreditasi



Untuk Mengetahui besar angka keterbacaan dari catatan medis setiap periode Untuk Mendapatkan pengakuan bahwa Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Sudah Bekerja sesuai dengan standar



Ketua Panita Rekam Januari - Des 2017 Medis & Kepala Insta. Rekam Medis Direktur Utama Maret 2017



Angka keterbacaan Catatan Medis Rawat Inap Lulus Paripurna Akreditasi Versi 2012



7



Formulir



Rekam



–



Maret